高著蘭

[摘要] 目的 探究為糖尿病患者應(yīng)用糖尿病知識(shí)微信平臺(tái)在其延伸護(hù)理中的價(jià)值。方法 將該院2016年1月—2017年1月間收治的糖尿病患者80例為研究對(duì)象，為其提供為其1年的隨訪服務(wù)，其中，應(yīng)用微信平臺(tái)開展隨訪的40例患者作為研究組，應(yīng)用定期門診復(fù)診的40例患者作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前后自我管理能力變化，觀察兩組干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)、技能水平改變，記錄兩組血糖水平變化。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的整體自我管理能力高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)知識(shí)、技能水平較對(duì)照組更為突出（P<0.05）;且護(hù)理后研究組患者血糖控制效果更好，各項(xiàng)血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用糖尿病知識(shí)微信平臺(tái)能夠有效提升糖尿病延伸護(hù)理的效果，提升患者的自我管理能力，增強(qiáng)患者對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)的能力水平，幫助患者實(shí)現(xiàn)較好的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;延伸護(hù)理;糖尿病知識(shí);微信平臺(tái)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0111-03

糖尿病具有慢性、流行性特征，且有調(diào)查顯示，我國糖尿病人群的數(shù)量正逐年增加，該病已成為危害我國國民健康水平的重大疾病[1]。作為一種慢性疾病，持續(xù)性的病情監(jiān)測(cè)對(duì)于避免糖尿病相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)有著重要的作用，糖尿病患者若能掌握科學(xué)的監(jiān)測(cè)方法，實(shí)現(xiàn)有效性病情監(jiān)測(cè)，對(duì)其自身病情有著重要的影響[2]。但當(dāng)前對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)的主要方式為門診復(fù)診，該形式對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)效果較差[3]。為提升對(duì)糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)效果，向糖尿病患者提供及時(shí)、高效的延伸性護(hù)理，有必要革新出院護(hù)理方式。微信作為廣泛性、即時(shí)性的多媒體實(shí)時(shí)交流平臺(tái)，是醫(yī)患溝通的新形式，為進(jìn)一步滿足糖尿病患者對(duì)于出院后護(hù)理的需求，提升患者的康復(fù)效果，該文著重探究為糖尿病患者應(yīng)用糖尿病知識(shí)微信平臺(tái)在其延伸護(hù)理中的價(jià)值。分析2016年1月—2017年1月間收治的糖尿病患者80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的糖尿病患者80例為研究對(duì)象，為其提供為其1年的隨訪服務(wù)，其中，應(yīng)用微信平臺(tái)開展隨訪的40例患者作為研究組，應(yīng)用定期門診復(fù)診的40例患者作為對(duì)照組。研究組內(nèi)男性23例，女性17例;年齡41～78歲，平均年齡（54.38±5.14）歲;文化程度：初中及以下18例，高中及中專13例，大專及以上9例。常規(guī)組患者有男性22例，女性18例;年齡范圍：43～79歲，平均年齡（55.08±5.43）歲;文化程度：初中及以下17例，高中及中專12例，大專及以上11例。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：患者住院期間給予一對(duì)一糖尿病健康知識(shí)教育，每次交流時(shí)間為20 min，一對(duì)一交流1次，并舉辦糖尿病為主題的知識(shí)講座，30 min/次，舉辦2次，健康教育中強(qiáng)調(diào)患者出院后的自我管理方法，如飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)管理等，并普及血糖異常升高、降低應(yīng)對(duì)辦法等。出院前，為患者分發(fā)糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容主要為糖尿病患者的自我管理，并叮囑患者定期前往門診復(fù)診。持續(xù)隨訪1年。

研究組：除采用對(duì)照組護(hù)理外，增加糖尿病知識(shí)微信平臺(tái)延伸護(hù)理。①組建微信平臺(tái)：由內(nèi)分泌科護(hù)士長、主治醫(yī)師及6名護(hù)理人員組建微信平臺(tái)管理小組，先行在小組內(nèi)開展組員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)其溝通能力、心理疏導(dǎo)等能力進(jìn)行培養(yǎng)，并由護(hù)理人員指導(dǎo)患者加入微信群、關(guān)注微信公眾號(hào)。②糖尿病知識(shí)介紹：必須圖文、視頻相結(jié)合講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，每星期在公眾號(hào)上傳圖文文章4～5篇，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)，日常注意點(diǎn)、糖尿病常見誤區(qū)、患者經(jīng)驗(yàn)交流等。同時(shí)，護(hù)理人員制作糖尿病教育視頻，包括如何監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素、應(yīng)對(duì)低血糖等方法。同時(shí)，護(hù)理人員將在微信公眾號(hào)分享內(nèi)容發(fā)送到微信群中，提醒患者注意查看。③患者管理：增加與患者的互動(dòng)，關(guān)注患者的疑問，若患者有疑問，則有護(hù)理人員、醫(yī)生等在線進(jìn)行解答，并在微信群內(nèi)上傳糖尿病講座、授課相關(guān)信息，提醒患者定期復(fù)診。建立患者血糖監(jiān)測(cè)打卡制度，患者每日在微信群內(nèi)上傳打卡數(shù)據(jù)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、血糖數(shù)據(jù)等，由護(hù)理人員或醫(yī)生對(duì)患者情況進(jìn)行簡單點(diǎn)評(píng)，糾正患者不良習(xí)慣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前后自我管理能力變化，觀察兩組干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)、技能水平改變，記錄兩組血糖水平變化。自我管理能力采取糖尿病自我管理行為量表（中文版）開展評(píng)價(jià)，量表包含條目26條，囊括飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、足部護(hù)理、預(yù)防及處理血糖異常波動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)6方面，每項(xiàng)得分為1～5分，總分處于26～130分之間，分值越高，表明患者自我管理能力更強(qiáng)[4]。血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)、技能應(yīng)用問卷形式開展調(diào)查，該院擬定問卷后，由糖尿病相關(guān)專家審核修訂，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)方面設(shè)置問題10個(gè)，每項(xiàng)問題分值為4分，總分40分，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)技能方面設(shè)置問題10個(gè)，每項(xiàng)問題分值為2分，總分20分[5]。血糖水平監(jiān)測(cè)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）3項(xiàng)，前兩項(xiàng)應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)儀（型號(hào)：active）監(jiān)測(cè)，采集患者指尖血后，根據(jù)儀器說明操作。HbA1c采用糖化血紅蛋白分析儀（型號(hào)：G7）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（%）為計(jì)數(shù)資料比，（x±s）為計(jì)量資料，各以χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組干預(yù)前后自我管理情況變化對(duì)比

就自我管理情況而言，兩組飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、足部護(hù)理、預(yù)防及處理血糖異常波動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等自我管理能力在護(hù)理前水平相當(dāng)，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理，兩組各項(xiàng)自我管理能力均明顯提高，相比對(duì)照組，研究組在飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防及處理血糖異常波動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及自我管理能力總分上更高（P<0.05）;但二者在遵醫(yī)服藥、足部護(hù)理能力比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)、技能水平比較

兩組護(hù)理前對(duì)血糖監(jiān)測(cè)各方面知識(shí)、技能掌握程度均處于較低水平，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理后，兩組對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)、技能水平均呈不同程度提高，同時(shí)，研究組水平較對(duì)照組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組血糖水平變化對(duì)比

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)血糖控制水平相似，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理，兩組血糖水平均有顯著性降低，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組各項(xiàng)血糖水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

延伸護(hù)理是醫(yī)院到家庭的延伸，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用信息化工具，如電話、郵件等對(duì)患者進(jìn)行出院后訪問，為患者提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)颊叩慕】灯鸬秸虻淖o(hù)理干預(yù)作用[6-7]。利用微信平臺(tái)開展糖尿病患者延伸護(hù)理是延伸性護(hù)理的新模式，組建患者、醫(yī)務(wù)人員共同的微信群、微信公眾號(hào)等，將糖尿病相關(guān)知識(shí)上傳到微信平臺(tái)中，能夠?qū)崿F(xiàn)糖尿病知識(shí)的即時(shí)性分享，同時(shí)，微信平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)圖文、視頻分享，通過各種形式將糖尿病知識(shí)形象化，患者接受程度更高[8-9]。且應(yīng)用微信群集合患者，一方面為糖尿病患者提供了良好的交流平臺(tái)，另一方面，醫(yī)務(wù)人員能夠在微信群內(nèi)隨時(shí)、隨地解答患者疑惑，患者問題解決速度更快、更高效。同時(shí)，要求患者在微信群內(nèi)打卡，一方面能夠讓醫(yī)務(wù)人員了解患者近期情況，另一方面，可激發(fā)患者的好勝心理，為患者樹立榜樣，使其自覺按照規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖等，以實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的延續(xù)護(hù)理效果。

該研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，研究組患者的整體自我管理能力高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)知識(shí)、技能水平較對(duì)照組更為突出（P<0.05）;且護(hù)理后研究組患者血糖控制效果更好，各項(xiàng)血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，采用糖尿病知識(shí)微信平臺(tái)能夠有效提升糖尿病延伸護(hù)理的效果，提升患者的自我管理能力，增強(qiáng)患者對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)的能力水平，幫助患者實(shí)現(xiàn)較好的血糖控制效果，值得推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-12）