賈曉東

[摘要] 目的 對老年初診2型糖尿病治療中格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍的療效進(jìn)行探討。方法 選擇收治老年初診2型糖尿病患者156例，所有患者均于2017年1月—2018年12月在該院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=78）和常規(guī)組（n=78）。常規(guī)組應(yīng)用格列吡嗪治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍治療，觀察兩組2 hPBG、HbAIc、FBG水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組2 hPBG、HbAIc、FBG對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組2 hPBG、HbAIc、FBG顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對老年診2型糖尿病患者應(yīng)用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著，能夠使疾病指標(biāo)得到明顯改善，并且安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 初診;2型糖尿病;格列吡嗪;二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0103-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of glipizide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes first visit elderly. Methods A total of 156 patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in the study. All patients were treated in our hospital from January 2017 to December 2018. They were divided into experimental group （n=78） and routine group （n=78） according to the random number table method. The conventional group was treated with glipizide. The experimental group was treated with metformin. The levels of 2 hPBG， HbAIc， FBG and adverse reactions were observed. Results There was no statistically significant difference in 2 hPBG， HbAIc and FBG between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the 2 hPBG， HbAIc and FBG in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The treatment of glipizide combined with metformin in elderly patients with type 2 diabetes is effective， which can significantly improve the disease index and has high safety. It is worthy of widespread promotion.

[Key words] Initial diagnosis; Type 2 diabetes; Glipizide; Metformin

隨著生活和飲食習(xí)慣的改變，臨床糖尿病發(fā)生率不斷上升，疾病發(fā)展過程中患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并嚴(yán)重危害健康和生活。老年2型糖尿病是多種病因引起的，患者會因胰島素分泌缺陷引發(fā)機(jī)體糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，最終出現(xiàn)慢性高血糖。臨床研究[1]認(rèn)為，針對老年初診2型糖尿病患者應(yīng)用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍能夠顯著提升治療效果，并且不良反應(yīng)較少。該研究2017年1月—2018年12月間選擇收治老年初診2型糖尿病患者156例，對其中部分患者應(yīng)用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇收治老年初診2型糖尿病患者156例，在該院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=78）和常規(guī)組（n=78）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足老年2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);初次確診;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;存在藥物禁忌證;嚴(yán)重心肝腎功能不全。常規(guī)組包括女40例、男38例;年齡范圍60～78歲，平均（67.5±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女41例、男37例;年齡范圍62～78歲，平均（67.9±3.6）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組均接受飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、健康教育。常規(guī)組應(yīng)用格列吡嗪（國藥準(zhǔn)字H20033590）治療，3次/d，10 mg/次，餐前30 min服用。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用格列吡嗪（國藥準(zhǔn)字H20033590）聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20020342）治療，二甲雙胍3次/d，0.5 g/次;格列吡嗪方法及劑量同常規(guī)組。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

治療前后觀察兩組2 hPBG、HbA1c、FBG水平。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)包括嘔吐惡心、腹痛、腹部不適等，總不良反應(yīng)發(fā)生率=各種不良反應(yīng)例數(shù)之和/78×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對比

治療前兩組2 hPBG、HbAIc、FBG對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組2 hPBG（8.76±1.64）mmol/L、HbAIc（6.79±1.14）%、FBG（6.56±1.74）mmol/L，顯著低于常規(guī)組的（10.65±2.06）mmol/L、（7.39±1.51）%、（7.52±1.86）mmol/L（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組78例患者中1例食欲減退、1例嘔吐惡心、1例上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%;常規(guī)組78例患者中出現(xiàn)1例嘔吐惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率1.28%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

糖尿病發(fā)病后需及時(shí)開展治療，以將血糖穩(wěn)定控制在合理范圍內(nèi)，減少相應(yīng)并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量[2]。臨床研究認(rèn)為，針對老年2型糖尿病患者應(yīng)用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍能夠顯著提升治療效果。二甲雙胍在臨床中應(yīng)用廣泛，其能夠?qū)Ω善咸烟禽敵鲂纬梢种?，并提升外周組織的胰島素敏感程度，增強(qiáng)葡萄糖的利用和攝取水平[3]。將其應(yīng)用治療老年2型糖尿病，還能夠改善血脂、減輕體重、降低血小板聚集，可改善和延緩糖尿病血管并發(fā)癥，所以其對于治療飲食控制不佳的2型糖尿病患者具有重要價(jià)值[4]。其常見不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)等[5]。

格列吡嗪為磺脲類降糖藥，可對胰島β細(xì)胞膜上ATP敏感鉀離子通道產(chǎn)生作用，提升胰島細(xì)胞的胰島素分泌量，但應(yīng)用患者機(jī)體需保存30%以上有功能胰島β細(xì)胞，主要應(yīng)用治療初診2型糖尿病非肥胖患者，或者運(yùn)動和飲食治療不理想的患者[6]。主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、低血糖等，其中低血糖發(fā)生率較高，尤其是營養(yǎng)不良或肝腎功能不全患者，藥物劑量大、進(jìn)食不規(guī)則、活動強(qiáng)度大等是常見誘因[7]。

治療前兩組2 hPBG、HbA1c、FBG對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組2 hPBG、HbA1c、FBG顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，針對老年出診2型糖尿病患者應(yīng)用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著，能夠使疾病指標(biāo)得到明顯改善，并且安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?姚軍，盧桂芝，楊金奎.格列吡嗪鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心、隨機(jī)、雙盲雙模擬臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，24（5）：387-391.

[2] ?蔡小俐，黃璐，趙蓉.5種口服降糖藥治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥業(yè)，2016，18（13）：40-41.

[3] ?張四青，習(xí)燕華，鐘樹妹.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，12（5）：525-528.

[4] ?張翼飛，洪潔，寧光.二甲雙胍對比格列吡嗪對2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2016， 52（10）：861.

[5] ?李福平.格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，21（32）：3595-3596.

[6] ?姚璐，呂肖鋒，紀(jì)欣.二甲雙胍格列吡嗪片治療2型糖尿病的有效性及安全性的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2016，15（7）：803-808.

[7] ?孟瓊，黃昊，傅曉東.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（6）：939-942.

（收稿日期：2019-03-15）