魯峰

摘要：預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵組成部分，預(yù)算管理的水平關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和未來(lái)的經(jīng)營(yíng)規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院的整體管理工作起到了至關(guān)重要的作用。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要的介紹，闡述了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作改進(jìn)的必然性。其次從財(cái)務(wù)預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法不合理、財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠完善、財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)性四方面分析了醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題。最后根據(jù)上述問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理未來(lái)的改進(jìn)方向提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理

一、緒論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)院的要求也隨之提高。從追求治療效果到兼顧治療效果、醫(yī)療設(shè)施安全、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)性。醫(yī)院為了滿足患者的各種要求，為患者提供良好的治療環(huán)境，加大力度對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，甚至專(zhuān)門(mén)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。以上種種，均加大了醫(yī)院的資金流出，并且隨著生活水平的提高，這方面的支出也會(huì)隨之增加。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無(wú)法有效服務(wù)醫(yī)院當(dāng)下的資金規(guī)模。因此，必然提升現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，實(shí)施全面預(yù)算管理方法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)關(guān)系日益復(fù)雜背景下，醫(yī)院只有采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理手段，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在醫(yī)院管理中的重要性，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，保證醫(yī)院長(zhǎng)期健康的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作概述

醫(yī)院預(yù)算管理是指醫(yī)院在決策未來(lái)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)，分析歷史的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)方向、資本運(yùn)作活動(dòng)以及各類(lèi)項(xiàng)目的資金流動(dòng)規(guī)模。最終預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)各項(xiàng)目的盈利情況。醫(yī)院預(yù)算管理是集預(yù)算、實(shí)施、監(jiān)管為一體的財(cái)務(wù)管理體系。醫(yī)院將實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況與財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行時(shí)時(shí)對(duì)比，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)策略，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的最大化。醫(yī)院需要根據(jù)歷史的經(jīng)營(yíng)效果和未來(lái)的經(jīng)濟(jì)走勢(shì)率先制定未來(lái)一定階段的發(fā)展目標(biāo)，并以此發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)制定詳細(xì)的預(yù)算管理工作，科學(xué)合理的對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行配置規(guī)劃，盡量保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，縮小有預(yù)算目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)成果的差距。預(yù)算管理作為一種全面的財(cái)務(wù)管理方式，對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)制定、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)規(guī)劃、優(yōu)化資源配置以及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)均具有重要的作用。醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及時(shí)調(diào)整運(yùn)營(yíng)策略，轉(zhuǎn)變發(fā)展規(guī)劃，最大化的合理利用醫(yī)院資源，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，在保證醫(yī)院醫(yī)療效果和醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量的情況下實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，為醫(yī)院的長(zhǎng)期健康可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱

我國(guó)的企業(yè)預(yù)算管理起步較晚，并且政府部門(mén)對(duì)醫(yī)院要求實(shí)施預(yù)算管理的政策出臺(tái)較晚，并且在醫(yī)院推行預(yù)算管理的起步階段，政府部門(mén)并未過(guò)多關(guān)注醫(yī)院預(yù)算管理的后續(xù)發(fā)展，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的預(yù)算管理的整體基礎(chǔ)相對(duì)于其他部門(mén)較為薄弱。有些醫(yī)院的預(yù)算管理仍停留在部門(mén)階段，只對(duì)重點(diǎn)部門(mén)實(shí)行預(yù)算管理。有些醫(yī)院則采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，缺乏高效性和科學(xué)性，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、降低運(yùn)營(yíng)成本、合理配置資金等方面均無(wú)法達(dá)到要求，管理機(jī)制陳舊，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需要。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法不合理

財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法的不合理嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作的切實(shí)性。財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法實(shí)施是根據(jù)醫(yī)院各科室的收入與支出進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，進(jìn)而提出對(duì)醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)規(guī)劃。但是，醫(yī)院各科室的面對(duì)的患者不同，治療病癥不同，至于醫(yī)療設(shè)施更不相同，有些科室需要一次性投入大量資金購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的醫(yī)療器械，但是未來(lái)可能要幾年內(nèi)才可以收回成本，這就導(dǎo)致了資金的流動(dòng)性不均衡。而有些科室即使資金投入量較小，但未來(lái)收入會(huì)較多，這是收入與支出不平衡的另一種情況。并且隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，這種情況只會(huì)隨著增加。應(yīng)用原有的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法則不利于分析醫(yī)院各科室的真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)未來(lái)資金預(yù)算以及經(jīng)營(yíng)方向的把握都會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)性的影響，十分不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系的涉及范圍雖然也很多，但是并不像集團(tuán)公司那樣體系健全。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系中，過(guò)于重視主營(yíng)業(yè)務(wù)的收支，忽視了現(xiàn)金流量和財(cái)務(wù)預(yù)算等工作，財(cái)務(wù)預(yù)算體系內(nèi)的工作發(fā)展不均衡。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系的不完善導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作無(wú)法展開(kāi)，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與對(duì)未來(lái)經(jīng)營(yíng)策略的預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確，降低了財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院未來(lái)工作的指導(dǎo)性，對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)政策的把握不準(zhǔn)確。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員專(zhuān)業(yè)性不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不能很好地服務(wù)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作其中原因之一就是財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)欠缺。醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)一般不設(shè)立專(zhuān)門(mén)的評(píng)估和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的正確性有待檢驗(yàn)。并且，在實(shí)際工作中，管理人員由于專(zhuān)業(yè)性不足，在工作分配上不能做到合理高效，導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)，增加了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的難度。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的幾點(diǎn)建議

（一）將財(cái)務(wù)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系有效結(jié)合

要改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，讓預(yù)算管理體系更好的為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系有效結(jié)合是非常重要的。要提升財(cái)務(wù)內(nèi)控的行動(dòng)力，醫(yī)院應(yīng)在充分認(rèn)識(shí)到將預(yù)算管理和內(nèi)控管理體系相結(jié)合后的重要性尤其是在部門(mén)的專(zhuān)業(yè)性、管理的科學(xué)性等方面。醫(yī)院應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員組建財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，對(duì)各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)估，確定科室未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃，并對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算提出相關(guān)建議。這樣，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系細(xì)化到各個(gè)科室，最終進(jìn)行統(tǒng)一管理，保證了財(cái)務(wù)預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和全面性。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法的科學(xué)合理性

財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法的科學(xué)性和合理性是確保財(cái)務(wù)預(yù)算管理有效服務(wù)于醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的關(guān)鍵因素之一?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法有利于醫(yī)院根據(jù)歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，有利于未來(lái)的資金運(yùn)營(yíng)管理，提高對(duì)資金配置的合理性和控制力度，進(jìn)而使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益增加，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展起到了積極促進(jìn)的作用。預(yù)算編制方法包括增量預(yù)算方法和零基預(yù)算方法。采用增量預(yù)算方法和零基預(yù)算方法，可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的有效控制，促進(jìn)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的結(jié)合，通過(guò)綜合分析提高了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性。

（三）健全財(cái)務(wù)預(yù)算體系

健全的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系是醫(yī)院全面實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的基本保證。醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到健全的管理體系對(duì)醫(yī)院整體管理工作的重要性，為了建立健全的管理體系以及預(yù)算管理制度，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理部門(mén)劃分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)相應(yīng)的責(zé)任區(qū)域，并由醫(yī)院管理層帶領(lǐng)一個(gè)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和監(jiān)督。將整個(gè)醫(yī)院的工作范圍涵蓋在所有的小組責(zé)任區(qū)域內(nèi)，將預(yù)算管理體制細(xì)化到醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)，全面監(jiān)管各個(gè)科室的財(cái)務(wù)活動(dòng)。只有不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，才能讓醫(yī)院的管理水平逐步前進(jìn)。

（四）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)對(duì)于最大限度的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理體系的功能具有十分重要的作用。因此，要提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理的水平，提升財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能是必不可少的。醫(yī)院應(yīng)積極采取有效方法定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)和動(dòng)手操作能力。只有這樣，才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，為降低醫(yī)院管理成本，提高財(cái)務(wù)管理效率，制定正確的經(jīng)營(yíng)政策做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧娟.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （31）： 53+55.

[2]黃明佳.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2018 （27）： 52-53.

[3]劉平.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （28）： 9-10.

[4]潘家強(qiáng).全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2018 （18）： 19-20.

[5]王守禮.試析醫(yī)院全面預(yù)算管理與績(jī)效管理間的聯(lián)系與協(xié)同[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2016 （11）： 124-125.

[6]李偉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019 （08）： 22+24.

[7]史艷杰.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2018，39 （22）： 102-103.