李宏

[摘要] 目的 分析門冬胰島素應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中的治療效果。方法 在該院2017年10月—2018年10月治療妊娠糖尿病患者中選取72例，并嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組采用門冬胰島素進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)照組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均高于觀察組，且每日胰島素用量、治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，對(duì)照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%;觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以妊娠糖尿病患者門冬胰島素進(jìn)行治療效果明顯，可有效降低其血糖指標(biāo)和減少胰島素用量，縮短治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，進(jìn)一步減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素;妊娠糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0060-02

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間發(fā)生或者是首次發(fā)生一定程度的糖耐量降低，對(duì)孕婦或是胎兒均會(huì)帶來不同程度的影響[1]。有研究說明，妊娠糖尿病患者治療不及時(shí)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)致使患者出現(xiàn)尿路感染、羊水增多和胎膜早破等，提高剖宮產(chǎn)幾率，因此，對(duì)患者采取有效的治療方法尤為重要[2]。臨床上常通過對(duì)患者采用合理、健康的飲食和適宜的運(yùn)動(dòng)來對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制，但并未達(dá)到預(yù)期的治療效果，仍需給予胰島素治療。為進(jìn)一步提高妊娠糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)該文選取2017年10月—2018年10月該院收治的72例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，就在妊娠糖尿病患者中使用門冬胰島素的效果作出研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院就診的妊娠糖尿病患者中選取72例，并且嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組36例，觀察組36例。對(duì)照組中最大年齡為40歲，最小年齡為25歲，平均年齡（34.65±3.41）歲;懷孕時(shí)間最長(zhǎng)為39周，最短為28周，平均孕周（32.41±2.34）周;最高體重為75 kg，最低體重為45 kg，平均體重（60.57±5.31）kg。觀察組中最大年齡為41歲，最小年齡為25歲，平均年齡（34.24±3.67）歲;懷孕時(shí)間最長(zhǎng)為40周，最短為28周，平均孕周（32.68±2.57）周;最高體重為76 kg，最低體重為45 kg，平均體重（34.87±3.81）kg。通過對(duì)比兩組的年齡、懷孕時(shí)間以及體重等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。已在治療前告知患者及家屬該次研究詳情，已經(jīng)過同意并自愿簽署同意書;以上患者均已確診為妊娠糖尿病患者[3]。排除對(duì)該次研究所使用藥物有過敏現(xiàn)象患者;合并嚴(yán)重心、腎、脾等器質(zhì)性疾病患者;意識(shí)不清和精神異?；颊摺?/p>

1.2 ?方法

兩組患者均在治療前予以有氧運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即在餐前30 min在皮下注射4～6 U/次精蛋白生物合成人胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030082），3次/d。觀察組在早晚飯前5 min在皮下注射20～30 U/d門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037），2次/d。以上患者在治療3 d后，均對(duì)其血糖進(jìn)行檢測(cè)，后結(jié)合患者實(shí)際病情合理調(diào)整藥劑量，并均連續(xù)治療4周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察患者治療前后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo);②記錄患者治療后胰島素用量、治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間;③對(duì)患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率加以分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療后胰島素用量、治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組每日胰島素用量、治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)妊高癥為2例，出現(xiàn)新生兒低血糖為3例，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)為3例，出現(xiàn)巨大兒為2例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%;觀察組出現(xiàn)妊高癥為0例，出現(xiàn)新生兒低血糖為1例，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)為1例，出現(xiàn)巨大兒為1例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.60，P=0.03）。

3 ?討論

妊娠糖尿病是常見的妊娠期并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦健康，不利于胎兒發(fā)育，而近年來，隨著人們生活方式的改變，該疾病人群正不斷上升。有研究表明，在我國(guó)，妊娠糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)5%，且該疾病患者出現(xiàn)高血壓的概率相較于正常人群高2～4倍[4]。隨著胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的不斷增加，會(huì)通過吸收母體中葡萄糖來滿足自身對(duì)能量的需求，這就導(dǎo)致患者血漿葡萄糖水平下降。對(duì)于已經(jīng)過合理、健康的飲食和適宜運(yùn)動(dòng)，但血糖水平仍未得到控制的患者，臨床上主要采取皮下注射胰島素來達(dá)到治療目的，雖然該治療手段存在用藥不便和增加體重等缺點(diǎn)，確是現(xiàn)今治療妊娠糖尿病患者的唯一有效手段。此外，該類患者在妊娠中、晚期時(shí)，圖內(nèi)胎盤生乳素、孕酮和雌激素等胰島素水平都會(huì)有所上升，降低患者胰島素敏感性，所以對(duì)其采取胰島素進(jìn)行治療是非常必要的[5]。

傳統(tǒng)的精蛋白生物合成人胰島素由于藥物濃度峰值與餐后高血糖吻合較難，致使對(duì)餐后血糖水平控制未達(dá)到預(yù)期效果，且該藥物對(duì)于機(jī)體內(nèi)源性胰島素的分泌不具有影響作用，較易引發(fā)患者出現(xiàn)餐前低血糖事件。門冬胰島素屬于胰島素類似物，在對(duì)妊娠糖尿病患者注射后5～10 min內(nèi)，能迅速產(chǎn)生藥效，在用藥后的30 min或是1 h內(nèi)是的血藥濃度達(dá)到峰值，有效減低患者血糖水平[6-7]。該次研究中，治療前兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均有所改善，但觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白較之對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)過臨床上的不斷研究得出，門冬胰島素對(duì)患者體內(nèi)糖代謝具有很好的控制作用，與常規(guī)藥物相比，具有見效快，不會(huì)增加低血糖事件發(fā)生率，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。觀察組每日胰島素用量、治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，門冬胰島素相較于常規(guī)人胰島素，可有效減少胰島素用量和縮短治療時(shí)間及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，還可降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，予以妊娠糖尿病患者門冬胰島素進(jìn)行治療具有顯著療效，不僅有效降低其血糖指標(biāo)和減少胰島素用量，還可以縮短治療時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，進(jìn)一步減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-16）