鄭文彩

山東省東營(yíng)市利津縣中心醫(yī)院藥劑科，山東東營(yíng) 257400

冠心病臨床發(fā)病率較高，患者會(huì)因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及炎癥，出現(xiàn)血管管腔阻塞或狹窄，并進(jìn)一步出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死，最終發(fā)生心臟疾病。該疾病發(fā)病和季節(jié)改變、情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)、大量飲酒密切相關(guān)，患者主要存在胸痛、胸悶等癥狀[1]。臨床針對(duì)該疾病主要開(kāi)展藥物治療，其中抗血小板藥物應(yīng)用最為廣泛，但單純應(yīng)用通常難以收獲滿意效果。該研究選擇該院于2017年1月—2018年12月收治冠心病患者288例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用活血化瘀中藥聯(lián)合抗血小板藥物治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治冠心病患者288例，所有患者均在該院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組 （n=144）和常規(guī)組 （n=144）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與研究，且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度心衰患者；合并嚴(yán)重臟器功能損害；合并血液系統(tǒng)疾??；存在認(rèn)知障礙或精神障礙。常規(guī)組包括女64 例、男 80 例；年齡范圍 45～78 歲，平均（58.7±5.4）歲；病程 2～11 年，平均（5.7±2.2）年。 實(shí)驗(yàn)組包括女 65例、男 79 例；年齡范圍 46～77 歲，平均（58.9±5.5）歲；病程 2～12年，平均（5.6±2.1）年。 兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降血壓、降血糖、調(diào)血脂等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113073）治療，3 次/d，50 mg/次；實(shí)驗(yàn)組口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113073）和桃紅四物湯，湯紅四物湯方劑構(gòu)成：赤芍9 g、當(dāng)歸9 g、桃仁9 g、川芎 9 g、熟地 9 g、白術(shù) 9 g、紅花 6 g、云苓 15 g、豬苓 9 g、澤瀉 9 g、白術(shù) 9 g、桂枝 9 g、貝母 9 g。以上藥物清水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用；阿司匹林腸溶片劑量同常規(guī)組。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分，具體包括胸悶、胸痛、乏力、氣短、自汗、心悸，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱、貧血、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率=各種不良反應(yīng)例數(shù)之和/144×100.00%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：ST段恢復(fù)超過(guò)0.10 mV，臨床癥狀明顯減弱或消失；有效：ST段恢復(fù)0.05～0.10 mV，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：心電圖檢查、臨床癥狀加重或無(wú)變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/144×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分

干預(yù)前兩組胸悶、胸痛、乏力、氣短、心悸、自汗癥狀評(píng)分對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組胸悶、胸痛、乏力、氣短、心悸、自汗癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表 1 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表 1 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別常規(guī)組（n=1 4 4）實(shí)驗(yàn)組（n=1 4 4）胸悶治療前 治療后胸痛治療前 治療后氣短治療前 治療后乏力治療前 治療后心悸治療前 治療后自汗治療前 治療后t值 P值7.7 8±2.0 3 7.7 2±2.0 2 0.2 5 0.4 0 5.3 6±1.2 4 4.3 5±1.2 6 6.8 6 0.0 0 5.2 9±1.3 6 5.2 7±1.3 2 0.1 3 0.4 5 3.5 9±0.8 4 2.9 3±0.7 1 7.2 0 0.0 0 5.1 2±1.3 2 5.1 9±1.3 5 0.4 5 0.3 3 4.7 6±1.2 5 2.9 2±1.0 6 1 3.4 7 0.0 0 5.2 1±1.3 6 5.2 2±1.2 9 0.0 6 0.4 8 4.6 5±1.4 3 2.9 5±1.0 6 1 1.4 6 0.0 0 2.5 9±0.6 3 2.5 7±0.6 2 0.2 7 0.3 9 2.2 9±0.7 4 1.4 3±0.5 1 1 1.4 8 0.0 0 2.6 1±0.6 2 2.5 9±0.6 3 0.2 7 0.3 9 2.2 6±0.7 4 1.5 2±0.5 6 9.5 7 0.0 0

2.2 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.97%，顯著高于常規(guī)組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，顯著低于常規(guī)組的21.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，隨著疾病地發(fā)展患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)其他并發(fā)癥，最終對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病發(fā)病的主要原因是脂類物質(zhì)在血管中大量聚集，引發(fā)動(dòng)脈血管粥樣硬化，所以臨床中主要按照減緩血管栓塞、抑制凝血因子釋放等原則治療[3]。阿司匹林在冠心病治療中應(yīng)用廣泛，其具有鎮(zhèn)痛、消炎等作用，可抑制血栓素A2形成，進(jìn)而減少血小板聚集[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病主要是心肺氣虛、寒邪入侵、陰寒凝滯等引發(fā)的，主要按照調(diào)節(jié)氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的原則治療。臨床研究認(rèn)為針對(duì)冠心病患者應(yīng)用活血化瘀中藥治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀[5]?；钛鲋兴幠軌蝻@著改善血液物理化學(xué)形狀、凝血系統(tǒng)功能、心腦血管功能，以活其血脈；同時(shí)能夠抗心肌缺血、腦缺血，抑制血小板聚集和血栓形成，以化其瘀滯。桃紅四物湯具有降脂、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫功能、抗過(guò)敏等作用[6]。其中當(dāng)歸可澤燕潤(rùn)膚、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；川芎可祛風(fēng)止痛、活血祛瘀；赤芍可養(yǎng)血柔肝；熟地可補(bǔ)血滋陰；桃仁可活血祛瘀，潤(rùn)腸通便；云苓可寧心靜氣，利水滲濕；澤瀉可泄熱、利水；紅花可活血化瘀，散濕去腫；桂枝可散寒止痛，溫經(jīng)通脈[7]。應(yīng)用以上藥物可發(fā)揮新血生、氣機(jī)暢、化瘀生新的功效。

該研究中，干預(yù)前兩組胸悶、胸痛、乏力、氣短、心悸、自汗癥狀評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組胸悶、胸痛、乏力、氣短、心悸、自汗癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率 90.97%，顯著高于常規(guī)組的 77.08%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，顯著低于常規(guī)組的21.53%（P＜0.05）。這與陳欲邦[8]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，聯(lián)合用藥后的臨床總有效率93.05%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.78%，明顯優(yōu)于單一用藥，這與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，在冠心病治療中應(yīng)用活血化瘀中藥聯(lián)合抗血小板藥物效果顯著，其能夠顯著改善患者中醫(yī)癥狀，并且不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)行廣泛推廣。