吳明

山東省東明縣人民醫(yī)院麻醉科，山東東明 274500

在臨床手術(shù)中全身麻醉是一種最常見的麻醉方式，通過全身麻醉能夠讓患者在一定時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)和痛覺，確保能夠順利的實(shí)施手術(shù)[1]。為了對(duì)右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的效果進(jìn)行分析和研究，該文選擇該院在2017年5月—2018年5月期間收治的80例需全身麻醉的患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在收治的80例需全身麻醉的患者作為研究對(duì)象，按照病歷單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書。對(duì)照組中共計(jì)有18例女性，22例男性，年齡在24～69歲之間，平均年齡為（49.1± 1.8）歲，體重在 53～67 kg之間，平均體重為（57.3± 1.9）kg；觀察組中共計(jì)有 19例女性，21例男性，年齡在 24～70 歲之間，平均年齡為（50.3±2.2）歲，體重在 53～68 kg 之間，平均體重為（58.5±1.7）kg。 在年齡、性別和體重等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

在手術(shù)之前，針對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)將患者的中心靜脈開放。利用生理鹽水輔助全身麻醉的方式對(duì)對(duì)照組進(jìn)行麻醉，具體方法如下：采用生理鹽水（劑量為1 μg/kg）對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施靜脈注射[2]。利用右美托咪啶（國藥準(zhǔn)字H20090248，2 mL：200 μg）靜脈注射輔助全身麻醉的方式對(duì)觀察組進(jìn)行麻醉：采用右美托咪啶（劑量為1 μg/kg）對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施靜脈注射。之后針對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，采用舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字 H20054172，1 mL：50 μg）（劑量為 0.4 μg/kg）、咪達(dá)唑侖（國藥準(zhǔn)字 H20143222，10 mL:50 mg）（劑量為 0.05 mg/kg）、順苯磺酸阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字 H20090202，5 mg）（劑量為 0.2 μg/kg）、丙泊酚（國藥準(zhǔn)字 H20010368，10 mL：100 mg）（劑量為1.5～2.0 mg/kg）對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，然后進(jìn)行氣管插管，利用麻醉機(jī)來進(jìn)行通氣[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在手術(shù)麻醉前、麻醉后的第5分鐘和第15分鐘3個(gè)時(shí)間段分別對(duì)兩組患者進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者具有明顯焦慮情緒，且煩躁不安為1分；②患者處于清醒狀態(tài)，并且可以進(jìn)行合作為2分；③患者嗜睡，但是在聽到指令后仍具有一定反應(yīng)為3分；④患者進(jìn)入到淺睡眠狀態(tài)，但是能夠?qū)⑵鋯拘褳?分；⑤患者入睡為5分；⑥患者進(jìn)入深睡眠為6分。對(duì)患者的心率、舒張壓和收縮壓等進(jìn)行密切觀察和認(rèn)真記錄[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Ramsay評(píng)分結(jié)果

對(duì)照組麻醉前 Ramsay 評(píng)分為（1.38±0.55）分，麻醉后 5 min 為（1.91±0.51）分，麻醉后 15min 為（2.91±0.48）分，觀察組麻醉前 Ramsay 評(píng)分為（1.39±0.54）分，麻醉后 5 min 為（3.49±0.66）分，麻醉后 15 min 為（4.11±0.52）分。兩組患者麻醉前Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的Ramsay評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組患者的Ramsay評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

組別 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值1.38±0.55 1.39±0.54 0.713＞0.05 1.91±0.51 3.49±0.66 23.855＜0.05 2.91±0.48 4.11±0.52 22.927＜0.05

2.2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果

對(duì)照組麻醉后的心率為（96.82±7.01）次/min，舒張壓為（94.52±16.29）mmHg，收縮壓為（149.55±14.04）mmHg，觀察組麻醉后的心率為（74.22±1.53）次/min，舒張壓為（73.40±8.27）mmHg，收縮壓為（113.82±11.52）mmHg。兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果比較（±s）

組別 心率 (次/min) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值96.82±7.01 74.22±1.53 0.639＞0.05 94.52±16.29 73.40±8.27 24.850＜0.05 149.55±14.04 113.82±11.52 22.185＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中出現(xiàn)1例躁動(dòng)，1例頭暈，1例寒戰(zhàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，觀察組中出現(xiàn)1例寒戰(zhàn)，1例呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.338，P>0.05）。

3 討論

在臨床手術(shù)中全身麻醉是一種非常重要的麻醉方法，其能夠在手術(shù)過程中有效維護(hù)患者的生命體征，降低其交感神經(jīng)興奮性，確?；颊呖梢皂樌耐瓿墒中g(shù)[7]。右美托咪啶具有6 min的分布半衰期，持續(xù)2 h才能夠消除半衰期，其優(yōu)勢(shì)就是起效快和作用持久[8]。大量的臨床研究顯示，利用該藥物能夠有效地降低舒芬太尼和丙泊酚等藥物劑量，而且還可以減少患者生命體征受到的麻醉藥物的不利影響。而且右美托咪啶沒有成癮性，幾乎不會(huì)抑制患者的呼吸。在該次研究中，對(duì)照組麻醉前 Ramsay評(píng)分為（1.38±0.55）分，麻醉后 5 min 為（1.91±0.51）分，麻醉后 15 min 為（2.91±0.48）分，觀察組麻醉前 Ramsay 評(píng)分為（1.39±0.54），麻醉后 5 min 為（3.49±0.66）分，麻醉后 15 min為（4.11±0.52）分。兩組患者麻醉前Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組麻醉后的心率為（96.82±7.01）次 /min，舒張壓為（94.52±16.29）mm Hg，收縮壓為（149.55±14.04）mmHg，觀察組麻醉后的心率為（74.22±1.53）次 /min，舒張壓為（73.40±8.27）mm Hg，收縮壓為（113.82±11.52）mmHg。兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.338，P>0.05）。龔松[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的試驗(yàn)組、生理鹽水輔助全身麻醉的對(duì)照組麻醉前Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組麻醉后5 min與麻醉后 15 min Ramsay評(píng)分[（3.42±0.62）分，（4.02±0.63）分]高于對(duì)照組[（3.42±0.62）分，（4.02±0.63） 分]， 收縮壓、 舒張壓及心率 [（115.42±11.03）mmHg，（74.88±8.69）mmHg，（75.74±1.81）次]低于對(duì)照組 [（145.37±14.45）mmHg，（93.57±15.74）mmHg，（95.69±6.83）次]，兩組麻醉效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致，表明右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉效果很好。

綜上所述，右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有很好的麻醉效果，而且安全性很高，值得在臨床上予以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。