亓云玲

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院心功能科，山東棗莊 277800

冠心病作為臨床高發(fā)的一種心血管疾病，主要誘發(fā)機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最終血管腔出現(xiàn)狹窄、阻塞等情況，一般情況下，患者會(huì)發(fā)生心肌缺氧、心肌缺血或是心肌壞死等癥狀，臨床表現(xiàn)以血清炎癥因子水、心臟功能、內(nèi)皮功能的多樣性變化為主[1-2]。動(dòng)態(tài)心電圖作為一種高新技術(shù)，具有無創(chuàng)性特征，而且支持全天候監(jiān)測患者的心電信號(hào)，臨床操作較為簡便，備受推廣[3]。該次為了探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇該院于2018年3月—2019年1月期間收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，以常規(guī)心電圖檢查方案為對(duì)照，展開了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為冠心病心肌缺血合并心律失常；②患者年齡均≥60周歲；③患者家屬了解并簽署該次研究知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不存在意識(shí)障礙、精神疾病、溝通障礙等情況；②患者未合并系統(tǒng)功能障礙；③患者未合并其他嚴(yán)重性器官功能疾??；經(jīng)倫理委員會(huì)審核該次研究獲準(zhǔn)；患者接受檢查日期的奇偶性為分組標(biāo)準(zhǔn)，41例為對(duì)照組，41例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者中男性有30例，女性11例，年齡區(qū)間為60～84歲，平均（68.03±10.34）歲；病程區(qū)間為 6 個(gè)月～13 年，平均（6.81±0.28）年。實(shí)驗(yàn)組患者中男性有32例，女性9例，年齡區(qū)間為 62～84 歲，平均（68.05±10.57）歲；病程區(qū)間為6個(gè)月～12年，平均（6.62±0.70）年。 比對(duì)兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)心電圖檢查：取患者的仰臥體位，以酒精仔細(xì)擦拭連接導(dǎo)聯(lián)區(qū)域，然后對(duì)患者施以12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

實(shí)驗(yàn)組患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查：患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查前3 d，禁止服用任何藥物，然后取美國Mortara公司提供的12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，以記錄患者24 h內(nèi)的心電信號(hào)，期間患者需要維持平臥體位，并放松全身，保證肌肉處于松弛狀態(tài)，以保證所記錄的心電信號(hào)準(zhǔn)確有效，此外還要對(duì)患者的腦缺血情況、日常生活情況進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的心肌缺血檢出率、心律失常檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的心肌缺血檢出率、心律失常檢出率進(jìn)行比對(duì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的心肌缺血檢出率為82.93%，心律失常檢出率為87.80%，對(duì)照組患者的心肌缺血檢出率為63.41%，心律失常檢出率為65.85%，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心肌缺血、心律失常檢出率[n(%)]

3 討論

近年來，老年群體罹患冠心病的概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給老年群體的生命健康與安全帶來的較大的威脅。分析與人口老齡化發(fā)展趨勢的加劇與人們生活節(jié)奏、生活習(xí)慣、生活壓力的改變存在巨大的關(guān)聯(lián)性。冠心病的發(fā)生機(jī)制與炎癥因素、免疫因素、斑塊破裂、斑塊蝕損、內(nèi)皮功能障礙、血脂異常等之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足，進(jìn)而罹患心律失常或是心肌梗塞等癥狀，給患者的生命健康、生命安全造成威脅[6-8]。因此，臨床提出，從戒煙、增加體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、控制血壓、減脂、降低血糖等方面進(jìn)行調(diào)理，可以改善患者的冠心病癥狀，為患者的預(yù)后創(chuàng)造較好的發(fā)展空間[9]。冠心病患者的心臟組織會(huì)出現(xiàn)局部纖維化，導(dǎo)致心臟左室厚度增加，影響心臟的收縮功能、舒張功能，所以臨床表現(xiàn)常見的包括心悸、氣短、胸悶以及心絞痛等等，部分患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，因此難以發(fā)現(xiàn)，會(huì)增加診斷難度[10-11]。目前臨床所應(yīng)用的診斷方案為心電圖，常規(guī)的心電圖檢查主要是以患者的心電圖、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而判定患者的具體情況，由于常規(guī)心電圖所采集的數(shù)據(jù)涵蓋時(shí)間長度較短，而一切患者臨床癥狀缺乏典型性，所以最終所得數(shù)據(jù)并不具備準(zhǔn)確性與有效性，導(dǎo)致其無法為患者病情的判斷提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，會(huì)增加漏診、誤診的可能性[12]。而動(dòng)態(tài)心電圖屬于全新的一種24 h心臟電生理監(jiān)測技術(shù)，支持全天候監(jiān)測以及詳細(xì)記錄患者的心電信號(hào)，從而反映ST波段的具體變化，就算是短暫性心電改變也不會(huì)被忽略；除此之外，動(dòng)態(tài)心電圖還支持監(jiān)測患者的心律情況，并明確患者出現(xiàn)心律異常的具體影響因素，發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)并進(jìn)行對(duì)癥處理等等，可以減少漏診、誤診的可能，為患者的臨床治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，提高患者的臨床治療有效性，為患者的生命健康、生命安全提供有效保障[13-16]。有學(xué)者[17]以120例老年冠心病患者為研究對(duì)象，分別以常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖的心肌缺血檢出率為68.33%，心律失常檢出率為78.33%，與對(duì)照組患者的45.00%、51.67%進(jìn)行的比對(duì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.157、4.584，P＜0.05），充分驗(yàn)證了動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值。該次研究以82例老年冠心病心肌缺血合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，分別施以常規(guī)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組41例患者中有34例檢出心肌缺血，檢出率為82.93%，36例檢出心律失常，檢出率為87.80%；對(duì)照組41例患者中有26例檢出心肌缺血，檢出率為63.41%，27例檢出心律失常，檢出率為65.85%，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.976，5.549，P＜0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證了既有研究資料。除此之外，相對(duì)比常規(guī)心電圖而言，動(dòng)態(tài)心電圖還具備臨床操作簡便的特點(diǎn)，而且所采集的信息量相對(duì)較大，臨床可以作為冠心病診斷的首選方案。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖檢查技術(shù)在老年冠心病心肌缺血合并心律失常臨床診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足之處，而且操作簡便，有利于減少患者漏診、誤診的可能，為后續(xù)治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。