趙傳威

山東省泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院兒童保健科，山東泰安 271000

具有28～37周胎齡的嬰兒被稱作早產(chǎn)兒，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療水平也變得越來越高，極大提升了早產(chǎn)兒的存活率，然而早產(chǎn)兒本身因?yàn)槭艿教g不足和身體發(fā)育不完善的影響，身體非常脆弱，在外界的影響下，很容易出現(xiàn)視聽功能障礙、肺透明膜病和腦癱等并發(fā)癥[1]。大量的研究顯示，在體格發(fā)育和智力發(fā)育方面，與足月產(chǎn)兒相比，早產(chǎn)兒具有更顯著的健康發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，所以必須要對(duì)其進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理[2]。為了對(duì)兒科保健對(duì)早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響進(jìn)行分析和研究，該文選擇該院在2017年1月—2018年1月期間收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照出生日期單雙號(hào)將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例。該次研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入的所有對(duì)象都符合早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得了家屬的知情同意。其中對(duì)照組中共計(jì)有女22例，男28 例；胎齡在 29～34 周之間，平均胎齡為（31.9±1.5）周；觀察組中共計(jì)有女23例，男27例；胎齡在28～34周之間，平均胎齡為（31.1±1.2）周。在性別和胎齡等一般資料方面兩組早產(chǎn)兒相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)育兒指導(dǎo)對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，主要包括免疫指導(dǎo)，輔食添加指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)要向家長指導(dǎo)關(guān)于照顧嬰兒的注意事項(xiàng)。

在此基礎(chǔ)上，采用加強(qiáng)兒童保健干預(yù)措施護(hù)理觀察組，具體方法如下。

①家屬教育。針對(duì)早產(chǎn)兒家長定期進(jìn)行關(guān)于喂養(yǎng)護(hù)理、生長發(fā)育和常見并發(fā)癥等知識(shí)講座，不斷地強(qiáng)化家長對(duì)于早產(chǎn)兒的認(rèn)知水平，使其更好的應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒的各種異常癥狀，并且提升其參與早產(chǎn)兒保健干預(yù)的主動(dòng)性和積極性[3]。

②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員要將運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的作用和具體實(shí)施措施告知家長，使其能夠在保健干預(yù)中積極參與進(jìn)來。要對(duì)家長進(jìn)行指導(dǎo)，使其定期對(duì)患兒進(jìn)行站、坐、爬、翻等各項(xiàng)訓(xùn)練，要嚴(yán)格以每位早產(chǎn)兒的具體運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況和發(fā)育規(guī)律為依據(jù)有針對(duì)性的制定個(gè)性化的體格干預(yù)訓(xùn)練[4]。同時(shí)，要誘導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，每次進(jìn)行20 min的運(yùn)動(dòng)，每天的運(yùn)動(dòng)次數(shù)位1～2次。

③撫觸訓(xùn)練。在早產(chǎn)兒出生的第2天就要及時(shí)的進(jìn)行撫觸訓(xùn)練，由護(hù)士將潤膚液涂抹在早產(chǎn)兒身上，并在其仰臥的時(shí)候?qū)ζ涓箓?cè)去干進(jìn)行撫觸，在其側(cè)臥的時(shí)候?qū)ζ渖舷轮M(jìn)行撫觸，在其俯臥的時(shí)候?qū)ζ浔硞?cè)軀干進(jìn)行撫觸[5]。每次撫觸的時(shí)間大約到15～20 min。同時(shí)，還要將正確的撫觸方法教給早產(chǎn)兒家長，確保出院之后的早產(chǎn)兒仍然能夠得到正確的撫觸干預(yù)。

④認(rèn)知及語言能力的訓(xùn)練。以早產(chǎn)兒的具體語言情況和智力情況為依據(jù)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練，比如可以采用鮮艷顏色的圖片對(duì)早產(chǎn)兒的識(shí)別能力進(jìn)行訓(xùn)練，通過舒緩的音樂對(duì)早產(chǎn)兒的感官靈敏度進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練的時(shí)候一旦早產(chǎn)兒發(fā)生中樞性協(xié)調(diào)障礙，就要及時(shí)采取有效措施加以干預(yù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行為期6個(gè)月的護(hù)理之后，按照《小兒智能發(fā)育量表》（中科院編制）對(duì)兩組早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和精神發(fā)育指數(shù)等智力發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)對(duì)兩組早產(chǎn)兒的頭圍、體重和身高等指標(biāo)進(jìn)行測量，對(duì)兩組患兒的體格發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（79.08±12.85），精神發(fā)育指數(shù)為（72.35±16.05），身長指數(shù)為（72.16±3.02）cm， 體重指數(shù)為 （8.08±1.21）kg， 頭圍指數(shù)為（43.83±1.51）cm；觀察組早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（95.01±14.44），精神發(fā)育指數(shù)為（92.77±15.72），身長指數(shù)為（77.27±3.39）cm，體重指數(shù)為（9.85±1.47）kg，頭圍指數(shù)為（46.70±1.82）cm。在智力和體格發(fā)育情況方面兩組早產(chǎn)兒相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒的智力和體格發(fā)育情況比較（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒的智力和體格發(fā)育情況比較（±s）

組別運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)精神發(fā)育指數(shù)身長（c m）體重（k g） 頭圍（c m）對(duì)照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值7 9.0 8±1 2.8 5 9 5.0 1±1 4.4 4 7.5 1＜0.0 5 7 2.3 5±1 6.0 5 9 2.7 7±1 5.7 2 8.7 3＜0.0 5 7 2.1 6±3.0 2 7 7.2 7±3.3 9 8.0 1＜0.0 5 8.0 8±1.2 1 9.8 5±1.4 7 8.5 5＜0.0 5 4 3.8 3±1.5 1 4 6.7 0±1.8 2 9.5 9＜0.0 5

3 討論

早產(chǎn)兒也被稱作為未成熟兒，由于早產(chǎn)兒在出生的時(shí)候還沒有達(dá)到成熟的宮內(nèi)發(fā)育程度，因此在出生之后其不管是在各系統(tǒng)器官功能和適應(yīng)能力等各個(gè)方面都相對(duì)較差，而且面對(duì)外界具有較差的適應(yīng)能力[9]。因?yàn)槭艿礁鞣N有害因素的影響，出生后的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的疾病，特別是如果出現(xiàn)腦癱等并發(fā)癥就會(huì)導(dǎo)致其救治難度加大，而且相應(yīng)的增加了救治費(fèi)用，使早產(chǎn)兒家庭面臨著巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。

在腦癱的危險(xiǎn)因素中早產(chǎn)屬于一種最為常見的因素，相關(guān)研究顯示，與正常嬰兒相比，大約7.8%的早產(chǎn)兒都存在著智力較低的情況。我國的腦癱患病調(diào)查結(jié)果表明，每1 000名1歲的兒童中大約會(huì)有2人患有腦癱疾病，而每1 000名早產(chǎn)兒中會(huì)有超過350人患有腦癱疾病。早產(chǎn)兒的傷殘率很高，但是因?yàn)楹芏嗉议L沒有高度重視，所以一些早產(chǎn)兒的腦癱危險(xiǎn)因素和智能低下危險(xiǎn)因素都沒有得到及時(shí)的糾正，最終給患兒本身及其家庭都帶來了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)[11]。

研究表明，人類從出生到3歲之間是其語言、運(yùn)動(dòng)、感知、聽覺和視覺等發(fā)育的最為重要的階段，因?yàn)樘g不足的原因，早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)功能和各個(gè)器官都存在著發(fā)育不完全的問題，與足月兒相比，其智力發(fā)育和體格發(fā)育都相對(duì)較慢，因此必須要采取有效措施針對(duì)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育進(jìn)行干預(yù)。早產(chǎn)兒的各個(gè)器官的生長和發(fā)育潛力都非常大，通過科學(xué)合理的訓(xùn)練干預(yù)刺激能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒的生長發(fā)育起到很好的促進(jìn)作用。早產(chǎn)兒在出生之后，其中樞神經(jīng)和各個(gè)系統(tǒng)器官等都保持在快速增殖期，通過及時(shí)科學(xué)的訓(xùn)練干預(yù)措施能夠?qū)ζ渲袠猩窠?jīng)和系統(tǒng)器官進(jìn)行有效刺激，加快其發(fā)育。在該次研究中，對(duì)照組早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為 （79.08±12.85），精神發(fā)育指數(shù)為（72.35±16.05），身長指數(shù)為（72.16±3.02）cm，體重指數(shù)為（8.08±1.21）kg，頭圍指數(shù)為（43.83±1.51）cm；觀察組早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（95.01±14.44），精神發(fā)育指數(shù)為（92.77±15.72），身長指數(shù)為（77.27±3.39）cm，體重指數(shù)為 （9.85±1.47）kg， 頭圍指數(shù)為 （46.70±1.82）cm。在智力和體格發(fā)育情況方面兩組早產(chǎn)兒相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，科保健護(hù)理措施能夠有效的促進(jìn)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育。趙加權(quán)[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施兒科保健的實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒在頭圍（46.57±1.66）cm、體重（9.88±1.53）kg、身長（77.20±3.69）cm 等各方面觀察都明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)育兒護(hù)理的對(duì)照組頭圍 （43.75±1.82）cm、體重（8.17±1.06）kg、身長（71.67±3.33）cm，（P＜0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，兒科保健護(hù)理措施能夠有效的促進(jìn)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育，對(duì)于早產(chǎn)兒的健康發(fā)育和成長十分有利。