朱悅，趙明，錢大瑋，彭蘊(yùn)如，劉睿，劉夢(mèng)秋，王倩，丁玉華，段金廒*

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院 江蘇省中藥資源產(chǎn)業(yè)化過程協(xié)同創(chuàng)新中心/中藥資源產(chǎn)業(yè)化與方劑創(chuàng)新藥物國(guó)家地方聯(lián)合工程研究中心/國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥資源循環(huán)利用重點(diǎn)研究室/江蘇省方劑高技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210023；3.江蘇大豐麋鹿國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，江蘇 大豐 224136

麋鹿ElaphurusdavidianusMillne-Edwards屬哺乳綱偶蹄目鹿科麋鹿屬大型食草動(dòng)物，是中國(guó)獨(dú)有的唯一適宜在濕地環(huán)境中生存的鹿科動(dòng)物。根據(jù)麋鹿骨骼化石出土情況，曾有雙叉種、晉南種、藍(lán)田種、臺(tái)灣種和達(dá)氏種共五個(gè)種，八個(gè)亞種的麋鹿廣泛分布于我國(guó)大陸?，F(xiàn)在僅有達(dá)氏種作為麋鹿屬的唯一生物種質(zhì)存活于世，具有特殊而重要的生物學(xué)意義[1]。

在中華文明歷史長(zhǎng)河中，麋鹿曾被賦予特殊的象征意義，其獨(dú)特的藥用價(jià)值為中華民族的繁衍生息做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。近代，麋鹿曾離別故土，卻又隨華夏重光再獲繁衍興盛。自1986年世界自然基金會(huì)贈(zèng)送給中國(guó)政府39頭麋鹿(13雄、26雌)，放養(yǎng)于江蘇大豐麋鹿國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，嘗試在原生地恢復(fù)其野生種群，截至2018年，中國(guó)麋鹿種群數(shù)量逾6600頭，增長(zhǎng)了近170倍，并已形成江蘇大豐、湖北石首、洞庭湖和江蘇鹽城4個(gè)野生麋鹿種群及其他零星群體。麋鹿種群的恢復(fù)也為對(duì)其重新進(jìn)行資源化利用提供了可能。本文就麋鹿資源古今利用狀況以及現(xiàn)代藥用研究狀況進(jìn)行了系統(tǒng)整理，以期促進(jìn)麋鹿資源的開發(fā)利用與麋鹿產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

1 麋鹿資源的考古學(xué)發(fā)現(xiàn)

李文艷[2]整理表明，迄今共有51處遺址明確出土有麋鹿骨骼，北至吉林白城(雙塔遺址)，南至浙江余姚(河姆渡遺址)，西至陜西寶雞(關(guān)桃園遺址)，東至上海(馬橋遺址)，共分布于12個(gè)省份，尤以黃淮地區(qū)和長(zhǎng)江中下游地區(qū)分布最為集中。時(shí)間跨度從最早的河北徐水南莊頭遺址(距今1萬年左右新石器時(shí)代)到漢景帝陽陵陵園外葬坑(公元前153年—公元前126年)。江蘇海安青墩新石器遺址共出土麋鹿骨骼可鑒定標(biāo)本1000件以上，為現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)麋鹿骨骼數(shù)量之冠。該地是古籍中所記載的“廣陵郡海陵縣”轄地。據(jù)《太平御覽》中記載：“博物志曰海陵縣扶江接海，多麋鹿，千百為群，掘食草根，其處成泥，名曰麋耎，民人隨此而略，種稻不耕而獲其利，所收百倍”[3]，有學(xué)者認(rèn)為“麋耎”即為后世采用牛犁地耕種之濫觴。時(shí)令對(duì)農(nóng)耕至為重要，《禮記·月令》即已將“麋角解”[4]作為重要的時(shí)令標(biāo)志，后世更演化為“冬至”的標(biāo)志。這些記載與考古遺存均反映了麋鹿與農(nóng)耕文化的早期淵源，不僅體現(xiàn)出麋鹿對(duì)先民農(nóng)耕生活的重要性，也是對(duì)麋鹿喜活動(dòng)于沼澤濕地以及“冬至麋角解”的認(rèn)識(shí)，更為后世認(rèn)識(shí)其藥性奠定了感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。

麋鹿是先民的重要肉食來源。上海崧澤(距今5000年左右)與馬橋(距今4000年左右)的新石器時(shí)代人類遺址出土的麋鹿骨骸的數(shù)量與家豬相當(dāng)，還略多，標(biāo)本十分破碎，推測(cè)除鹿角和少部分骨骼可能是為制造角器和骨器而打碎以外，其余骨骼可能因食用而破碎。在先秦古籍中，麋鹿源飲食可見《禮記》的“麋膚”“麋腥”“麋脯”和“麋臘”[4]。此外，麋鹿源食品在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已作為珍饈，在《儀禮》中規(guī)定的士大夫筵席菜品擺放位置上，麋臡(麋肉醬)置于南邊上位，地位高于放置于西邊的鹿臡(鹿肉醬)[5]。由此可知，先民正是從長(zhǎng)期食用中積累了對(duì)麋鹿藥性的認(rèn)識(shí)，從而將之應(yīng)用于醫(yī)藥實(shí)踐。

位于現(xiàn)在湖北省與河南省的戰(zhàn)國(guó)楚國(guó)墓葬中的“鎮(zhèn)墓獸”與“鹿角飛鳥”是考古學(xué)發(fā)現(xiàn)的最具特色的麋鹿文物。“鎮(zhèn)墓獸”造型為怪獸頭插鹿角、口吐長(zhǎng)舌?！奥菇秋w鳥”造型則為長(zhǎng)頸鳳鳥飾以鹿角立于底座之上。該類器物多見以梅花鹿角與麋鹿角裝飾，但以麋鹿角裝飾的器物僅見于封君、大夫等高級(jí)貴族墓葬，體現(xiàn)出嚴(yán)格的等級(jí)區(qū)別。楚地崇尚巫鬼祭祀之風(fēng)。麋鹿角碩大尖銳，具有強(qiáng)烈的穿刺功能，被作為力量的象征，也經(jīng)常作為巫師的頭飾。上古醫(yī)巫同源，通靈巫師也極有可能是麋鹿早期醫(yī)藥實(shí)踐的踐行者。

總之，無論作為人間享用的珍饈美食，或?yàn)殛幩镜木窦耐?，麋鹿在古代的地位都較其他鹿種更為尊貴。但由于過度捕獵，棲息地縮小，加之麋鹿自身繁育率低，死胎率高等原因，麋鹿種群數(shù)量急劇下降，最終，野生麋鹿種群在中國(guó)大地上消失，而又因其“尊貴”地位得以豢養(yǎng)于帝王苑囿，為后世野生種群的重新恢復(fù)留下了珍貴的遺傳基因。

2 歷代本草著作中關(guān)于麋鹿資源的利用

麋鹿曾是先民肉食的重要來源，“藥食同源”，先民在食用基礎(chǔ)上挖掘了麋鹿的藥用價(jià)值。歷代本草中記載的麋鹿源藥材主要有麋脂、麋角、麋茸、麋骨、麋肉、麋皮，性味、功效與主治詳見表1。

表1 歷代代表性本草中麋鹿源藥材

續(xù)表1

注：—表示無相關(guān)內(nèi)容記載。

2.1 麋脂

麋脂為麋鹿的脂肪。首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》)，是麋鹿最早列入本草的藥用部位，又名“宮脂”。味辛，性溫，通血脈，祛風(fēng)寒，潤(rùn)皮膚，解毒。主治風(fēng)寒濕痹，四肢拘緩，頭面風(fēng)腫，癰疽惡瘡，面生瘡皰[6]。

歷代醫(yī)家對(duì)《本經(jīng)》條文中麋脂“不可近陰，令痿”的記載評(píng)議較多。《本草經(jīng)集注》中記載：“麋性乃而媱快，不應(yīng)令人痿。一方言不可近陰，令陰不痿，此乃有理”[7]。《本草綱目》在“麋脂”條下設(shè)“正誤”項(xiàng)，援引了陶氏的觀點(diǎn)[8]。《本草經(jīng)考注》則記載：“麇脂大熱，故卻令陰萎，與其肉多食，令人弱房同理。此脂令陰萎，若以此脂傅陰，則可為閹人，故名宮脂”，并援引《醫(yī)心方》相關(guān)條文以證《本經(jīng)》記載無誤[9]?！督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》亦記載：“麋脂及梅李子，若妊娠食之，令子青盲，男子傷精”，因此其“不可近陰，令痿”[10]，或許為臨床觀察所得，但麋脂歷代方書中記載不多，臨床運(yùn)用更少，真實(shí)性仍待考。

2.2 麋角

麋角是麋鹿生長(zhǎng)過程中成年的骨化角。首見于《名醫(yī)別錄》中記載：“治痺，止血，益氣力”[11]，是歷代本草與方書多見記載的麋鹿源藥材。

麋角與鹿角的功效差異在歷代本草和醫(yī)家著作中探討較多?！侗静菥V目》中記載：“補(bǔ)陽以鹿角為勝，補(bǔ)陰以麋角為勝”[8]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》中說：“麋屬陰，好游澤畔。其角冬至解者，陽長(zhǎng)則陰消之義也……麋角入血益陰，榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，故主之也”[12]?！侗静菥V目》亦主張：“補(bǔ)陽以鹿角為勝，補(bǔ)陰以麋角為勝”[8]。醫(yī)家多從麋鹿與梅花鹿生活環(huán)境與換角時(shí)間差異來闡釋上述差異。麋鹿生存于沼澤濕地，喜游水，故性屬陰；梅花鹿生于山林，喜游山，故性屬陽。麋鹿角于6—7月生長(zhǎng)，11—12月脫落；梅花鹿每年4—5月舊角脫落后長(zhǎng)出茸角[1]。兩者脫角的時(shí)間恰恰對(duì)應(yīng)了農(nóng)歷二十四節(jié)氣中“冬至”與“夏至”兩個(gè)陰陽轉(zhuǎn)換關(guān)鍵時(shí)令點(diǎn)，故有“冬至麋角解，夏至鹿角解”的說法[4]。冬至為一年中陰氣最盛之時(shí)，之后陽氣逐漸生發(fā)，麋角感陽氣生而脫落，故麋角主補(bǔ)陰。夏至為一年中陽氣最盛之時(shí)，之后陰氣逐漸生發(fā)，鹿角感陰氣生而脫落，故鹿角主補(bǔ)陽。

但亦有醫(yī)家持不同觀點(diǎn)，如《醫(yī)學(xué)入門》中記載：“一云鹿勝麋，一云麋勝鹿。要知麋性與鹿性一同，盡皆甘溫補(bǔ)陽之物”[13]?！侗静菔觥分杏涊d麋角“補(bǔ)陽道絕傷”[14]?！侗静輩R箋》根據(jù)臨床應(yīng)用對(duì)“鹿角補(bǔ)陽，麋角補(bǔ)陰”的論斷提出質(zhì)疑，其中記載：“今人治乳癰者，每用鹿角屑散熱消腫則效，而古方治發(fā)背初起，用鹿角燒灰醋和涂之，日五六易即消，則鹿角為涼血之品益驗(yàn)，未嘗用麋角也”[15]，認(rèn)為鹿角性涼，因其可治乳癰，發(fā)背等熱毒之癥。但鹿角用治此類疾病意在通利血脈，謂其為涼血之品恐有失允當(dāng)。

麋角與鹿角藥性的探討，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“腎”臟腑理論的發(fā)展對(duì)中藥藥性認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)。唐以前，僅言“腎藏精”，宋代“腎陽”與“腎陰”的提法初見端倪，最終在明代隨著“命門學(xué)說”得以明晰提出，中醫(yī)治腎虛的理論認(rèn)識(shí)與治法也隨著張景岳“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”的認(rèn)識(shí)最終完善[16]。所以，從表1可以看出，唐及以前本草多認(rèn)為麋角具有除痹止血于益氣力的功效，自五代起開始強(qiáng)調(diào)其具有益精填髓的功效。宋代始探討麋角與鹿角，麋茸與鹿茸，補(bǔ)陰抑或補(bǔ)陽的探討，并至明清時(shí)最為興盛。細(xì)考?xì)v代含麋角的“補(bǔ)虛損”方劑，麋角常與附子、鹿角、溫肭臍、硫磺等大熱之品伍用，如麋角也純補(bǔ)陽，則恐有過熱之虞，正如《本草從新》中記載麋角“功用與鹿相仿，而溫性差減”[17]。現(xiàn)代著名醫(yī)家沈仲圭曾以麋角膠伍用紫河車膠，龜甲膠等創(chuàng)制“加味四圣膏”治肺結(jié)核[18]。按肺結(jié)核屬中醫(yī)“癆瘵”，陰虛內(nèi)熱為其重要病機(jī)，也足證麋角補(bǔ)陰血之論斷。其實(shí)從含麋角與鹿角的方劑多治“真元虛損”的臨床應(yīng)用看，很難明確區(qū)分麋角與鹿角孰補(bǔ)陰，孰補(bǔ)陽，還是以麋角腎陽腎陰兼補(bǔ)，但較鹿角比更多補(bǔ)腎陰功效的論斷更為允當(dāng)，故《中華本草》做出了“溫腎壯陽，填精補(bǔ)髓”[19]的總結(jié)性論斷，是符合臨床用藥認(rèn)識(shí)的。

2.3 麋茸

麋茸是麋鹿生長(zhǎng)過程中未骨化而帶有茸毛的幼角。首載于唐《新修本草》，其中記載：“服之功力勝鹿茸”[20]。

與麋角相仿，麋茸與鹿茸補(bǔ)陰與補(bǔ)陽，功效偏勝也是此類藥材討論的熱點(diǎn)。沈括《夢(mèng)溪筆談》首先提出的“鹿茸利補(bǔ)陰，麋茸利補(bǔ)陽”[21]，與《本草綱目》中記載的“補(bǔ)陽以鹿角為勝，補(bǔ)陰以麋角為勝”正相反。但李時(shí)珍《本草綱目》總結(jié)麋茸功效為“治陰虛勞損，一切血病，筋骨腰膝酸痛，滋陰益腎”，同時(shí)指出“鹿茸角補(bǔ)陽，右腎精氣不足者宜之。麋茸角補(bǔ)陰，左腎血液不足者宜之”，與沈氏意見相左[8]?！夺t(yī)學(xué)入門》中記載：“按月令，冬至一陽生，麋解角；夏至一陰生，鹿解角。故麋茸補(bǔ)陽，鹿茸補(bǔ)陰”[13]，認(rèn)為冬至麋角解后，麋茸生長(zhǎng)，順應(yīng)陽氣生長(zhǎng)，故補(bǔ)陽。夏至鹿角解后，鹿茸生長(zhǎng)，順應(yīng)陰氣生長(zhǎng)，故補(bǔ)陰?！侗静菔觥分杏涊d：“麋茸性熱，補(bǔ)陽功力尤勝…若鹿茸多補(bǔ)陰，性溫為異耳”[14]，皆主麋茸補(bǔ)陽，鹿茸補(bǔ)陰。但亦如麋角項(xiàng)下討論，從方書麋茸入藥情況看，與麋角相仿，麋茸也為腎陰陽俱補(bǔ)，與鹿茸同具相似補(bǔ)陽功效外，又別具補(bǔ)陰之功效，故《中華本草》提出“補(bǔ)腎陽，益精血”[19]的總結(jié)性論斷，較單純以生長(zhǎng)期判斷陰陽屬性，更符合臨床實(shí)際。同樣基于“陰陽互根”理論，麋茸似應(yīng)更勝鹿茸，故《食療本草》中記載的“甚勝鹿茸，仙方甚重”[22]，《本草圖經(jīng)》中記載的“今醫(yī)家多貴麋茸、麋角，力緊于鹿”應(yīng)有所據(jù)[23]。

2.4 麋肉

麋肉首載于《本草經(jīng)集注》，但未見其功效論述，卻提出了食用禁忌：“不合蝦及生菜、梅、李、果實(shí)，食之皆病患”[7]?！妒朝煴静荨氛J(rèn)為其肉僅有微弱的補(bǔ)益作用，并指出多食有“令人弱房，發(fā)腳氣”的不良作用，且“妊婦食之，令子目病”[22]。這些描述與《金匱要略》中記載的“梅、李不可與麋脂同食”[10]的禁忌描述一致?！侗静菥V目》中記載：“益氣補(bǔ)中，治腰腳。補(bǔ)五臟不足氣”，并以麋鹿喜游澤中，肉性寒解釋其“弱房”的原因[8]。《醫(yī)林纂要探源》中記載其“補(bǔ)腎益精，健骨充髓。略同鹿肉”[24]。《隨息居飲食譜》中記載其“補(bǔ)虛弱，益氣力，強(qiáng)筋骨，調(diào)血脈，治產(chǎn)后風(fēng)虛，辟邪”[25]。可見明清醫(yī)家還是肯定麋肉的補(bǔ)益作用。前已述及，麋肉為先民肉食的重要來源，早期醫(yī)藥典籍中多見其不良作用的描述，應(yīng)當(dāng)是先民“多食”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但隨著麋鹿種群的減少，由“多食”向“少食”轉(zhuǎn)變，“物以稀為貴”，或許是其補(bǔ)益功效得以重視的原因。

2.5 麋骨

麋骨始載于《食療本草》中記載的“除虛勞至良”[22]。后世本草中麋骨記載很少，多沿用《食療本草》記載?！吨腥A本草》中記載：“味甘、咸，性溫。補(bǔ)虛”[19]。

2.6 麋皮

麋皮記載僅見于《本草綱目》與《食療本草》，論述也極簡(jiǎn)略，“作靴、襪，除腳氣”[8，22]。古之“腳氣”病與今之足部真菌感染之“腳氣”，名同實(shí)異?！毒霸廊珪访枋鲈摬　白韵ブ磷?，或見麻痹，或見冷痛，或見痿弱，或見孿急，或腫，或不腫，或日漸枯細(xì)”。認(rèn)為該病：“自外而感者，以陰寒水濕雨霧之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈…致為腿足之病，外因也”，“自內(nèi)而致者，以肥甘過度，酒醴無節(jié)，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節(jié)者，此內(nèi)因也”[26]。從癥狀看頗似今之類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與糖尿病足。由于麋鹿生于水澤，古人認(rèn)為其皮膚可抵御水濕侵襲，故用之為靴為襪以抵御濕邪，治療“腳氣”。

縱觀歷代本草，麋鹿源藥材的記載及論述遠(yuǎn)少于梅花鹿、馬鹿源藥材。以《本草綱目》為例，“鹿”條目下分項(xiàng)記載了鹿茸、鹿角、鹿角膠，鹿角霜的性味歸經(jīng)，功效主治及方劑。而“麋”條目下僅見麋茸、麋角，未見麋角膠與麋角霜的詳細(xì)記載。此外，對(duì)于功效的闡述基本在宋代已經(jīng)定型，明清僅有藥性的探討，基本無功效方面的新總結(jié)，反映出由于資源短缺，麋鹿源藥材的臨床使用機(jī)會(huì)減少，使醫(yī)家喪失了挖掘其新用途的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。

3 歷代方書中麋鹿資源的利用

基于麋鹿各藥用部位的功效認(rèn)識(shí)，中醫(yī)臨床常以單方或復(fù)方用于臨床。本文查詢《中醫(yī)方劑大辭典》[27]，去除重復(fù)方劑，共得70首，其中代表性方劑記載詳見表2?，F(xiàn)將各藥用部位組方與配伍情況介紹如下：

3.1 麋脂

與本草一致，麋脂是最早見于方書記載的麋鹿藥用部位，《肘后備急方》治“年少氣充，面生皰瘡”[28]，頗似今日之痤瘡，俗名“青春痘”。中醫(yī)認(rèn)為此癥由肺熱熏蒸，血熱蘊(yùn)阻肌膚所致?！侗窘?jīng)》記載麋脂功效為“治癰腫，柔皮膚”[6]，可謂對(duì)癥。

3.2 麋角

最早被方書收載的麋角方劑為唐代《備急千金要方》(簡(jiǎn)稱《千金方》)中的“麋角丸”。該條文下曾述及“諸麋角丸方，凡有一百一十方”，足見唐以前麋角入藥之廣泛。“麋角丸”條文下詳細(xì)記載了麋角入藥的炮制方法，還評(píng)價(jià)了采集時(shí)間對(duì)麋角品質(zhì)的影響，“取當(dāng)年新角連腦頂者為上，看角根有所痕處亦堪用，退角根下平者是不堪”[29]。麋角霜的具體制備方法始載于宋《圣濟(jì)總錄》。這些記載都可補(bǔ)本草記載的不足。統(tǒng)計(jì)麋鹿角相關(guān)方劑，其中麋角入藥方劑有29張，麋角的加工品麋角膠方劑有3張，副產(chǎn)品麋角霜有6張方劑。合計(jì)約占麋鹿入藥方劑的90%。以劑型分類，其中僅有《圣濟(jì)總錄》的“百合飲”為湯劑入藥[30]，其余皆為打粉制成丸散入藥。炮制方法除常用的“鎊屑”外，尚有“微炒”“酒煮”“米醋煮”“牛乳煮”等。

統(tǒng)計(jì)麋角、麋茸、麋角膠、麋角霜的臨床應(yīng)用，主要用于的病癥有：

3.2.1 腎臟虛損 麋鹿角類藥材用治此癥最多，取其益精填髓的功效?！肚Ы鸱健贰镑缃峭琛惫δ堋懊鞫?，補(bǔ)心神，安臟腑，填骨髓，理腰腳，能久立，發(fā)白更黑，貌老還少”[29]。宋《太平圣惠方》收載麋角方劑10張，9張治療“五臟虛損，腰腳疼痛”“補(bǔ)暖下焦，壯筋力”“補(bǔ)暖下元，溫中治氣”“傷寒后虛損，夜夢(mèng)泄精不禁”等病癥，其中6張方劑

表2 歷代方書中麋鹿源藥材代表方劑

注：—表示無相關(guān)內(nèi)容記載。

“麋角”作為君藥，并以“麋角丸”命名[31]。麋角治腎虛方劑中最具特色的是三張名為“二至丸”的方劑，見于宋代《楊氏家藏方》《濟(jì)生方》與明《萬氏家抄方》，其仿名方“二至丸”(夏至墨旱蓮，冬至女貞子)，將“夏至解”鹿角與“冬至解”麋角作為藥對(duì)，并配以他藥，“補(bǔ)虛損，生精血，去風(fēng)濕，明目聰耳，強(qiáng)健腰腳，和悅陰陽，既濟(jì)水火，百疾不生”(《楊氏家藏方》)[32]。此外值得注意的是，中醫(yī)常用的腎陰腎陽雙補(bǔ)的方劑“龜鹿二仙膠”(鹿角、龜板、人參、枸杞子)，最早在明代《醫(yī)便》中，所用鹿角為麋角，而非今日方劑書中收載的梅花鹿角[33]。補(bǔ)腎方中，麋角多與附子、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、溫肭臍(海狗腎)等溫補(bǔ)腎陽藥物配伍使用，尤其與附子配伍頻率最高，南宋《雞峰普濟(jì)方》中“麋角丸”就純以兩者配伍，用治“真元虧耗，營(yíng)衛(wèi)勞傷”，謂其“久服填骨髓，補(bǔ)虛勞，駐顏色，去萬病”[34]。從這些方劑的應(yīng)用不難看出，麋角補(bǔ)腎功效確著，兼具陰陽雙補(bǔ)之效，又以補(bǔ)精血見長(zhǎng)，確如張璐《本經(jīng)逢源》所言“為陰中之陽，較之鹿角純陽無陰倍勝”[35]。

麋角膠與麋角霜入藥方劑也大多為腎臟虛損所設(shè)，現(xiàn)代醫(yī)家沈仲圭也取“金水相生”之義創(chuàng)制“加味四圣膏”，以麋角膠伍用紫河車膠，龜板膠大補(bǔ)陰血，用治肺結(jié)核等消耗性疾病，這也是麋鹿類藥材在中醫(yī)臨床應(yīng)用的最后記載(1957年)[18]。

3.2.2 瘡癰 《太平圣惠方》中“牛角散”以“麋鹿角”伍用他藥，用治“久患瘡不愈者”，取其“通利血脈”之意[31]。

3.2.3 胞痹 《素問·痹論》中記載：“胞痹，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕”[36]，其癥狀頗似今之前列腺增生癥，《圣濟(jì)總錄·膀胱門》載有治療方劑“百合飲”，方中以百合通利小便，麥門冬養(yǎng)陰、麋角、肉蓯蓉溫補(bǔ)腎陽，黃芪、薏苡仁、赤茯苓利水，頗為契合老年前列腺增生證見腎陽虛衰的患者[30]。此方也是麋角入藥方劑中唯一的湯劑。

3.2.4 大風(fēng)惡疾 該病名首見于《備急千金要方》，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“麻風(fēng)病”極為相似，中醫(yī)認(rèn)為其由體虛感受暴癘風(fēng)毒，邪滯肌膚而發(fā)；或接觸傳染，內(nèi)侵血脈而成。《圣濟(jì)總錄》載方“麋角散”治“大風(fēng)惡疾”，以麋角為君藥，取其“除風(fēng)痹，通利血脈”之效[30]。

3.3 麋茸

以麋茸入藥方劑共有26張，均為補(bǔ)腎治虛損所設(shè)，并常與鹿茸配伍?？梢娪涊d的最早入藥方劑為《太平圣惠方》之“天雄散”，治“腎臟虛損，膝無力，陽氣萎弱”[30]。最后見于中醫(yī)臨床應(yīng)用記載的是《清太醫(yī)院配方》“北麋茸安坤贊育丸”，治婦女氣虛血衰，經(jīng)血不調(diào)，久不孕育，有“婦科圣藥”之稱，也曾是同仁堂的著名產(chǎn)品，后由于麋鹿絕跡，只能以青毛鹿茸替代，名稱也被改為“安坤贊育丸”[37]。

3.4 麋肉與全麋應(yīng)用

東晉《肘后備急方》治“卒霍亂諸急”以麋肉煮湯送服理中湯，溫中補(bǔ)虛，與“麋脂”同為最早的麋鹿源藥材方書記載[28]。更有明《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺》“壺隱子雙鹿丸”以雄麋配雌鹿，伍以四君加物，陰陽和合，治“腎精虧，失精”，頗有巧思[38]。

4 麋鹿藥用資源現(xiàn)代研究進(jìn)展

現(xiàn)代學(xué)者經(jīng)過大量研究，初步揭示了麋鹿角與茸的化學(xué)成分組成與功效價(jià)值，為恢復(fù)麋鹿資源的藥用地位奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

4.1 麋鹿角資源性化學(xué)成分研究

研究發(fā)現(xiàn)，麋鹿角成分主要有：氨基酸、核苷、脂肪酸、無機(jī)元素和多糖等，其角水提液主要有蛋白多肽。學(xué)者利用現(xiàn)代定性定量分析方法研究了麋鹿角中的上述成分，并與梅花鹿角與馬鹿角進(jìn)行了比較。

4.1.1 核苷及堿基類分析評(píng)價(jià) 李鋒濤等[39]發(fā)現(xiàn)麋鹿角含有17種核苷及堿基類成分，其中尿苷含量較高，而梅花鹿與馬鹿角鳥嘌呤含量較高。麋鹿角核苷及堿基總含量在不同鹿齡及角的不同部位中含量差異較大。

4.1.2 氨基酸類分析評(píng)價(jià) 宋建平等[40]研究發(fā)現(xiàn)，麋鹿角所含氨基酸種類有：苯丙氨酸、亮氨酸、纈氨酸、丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、精氨酸及賴氨酸(>70%)等，色氨酸、甲硫氨酸、g-氨基丁酸、羥脯氨酸及谷氨酰胺等含量較低。各種氨基酸中，麋鹿角纈氨酸和色氨酸的含量顯著高于梅花鹿角。不同鹿齡的角與角的不同部位，氨基酸含量均有差別。計(jì)算24種氨基酸總量和8種必需氨基酸總量，馬鹿角最高、麋鹿角次之、梅花鹿角含量最低。

4.1.3 無機(jī)元素類分析評(píng)價(jià) 程志斌等[41]從麋鹿角中總共發(fā)現(xiàn)44種無機(jī)元素，其中26種為麋鹿角特征元素。宏量元素中，麋鹿角中Ca與P含量均高于梅花鹿角與馬鹿角；微量元素中以Zn、Fe、Si、Al、Sr、Ba含量較為豐富。各部位中，角尖部Ba、Be、Pb和Fe平均量最高，其他元素差異不明顯[42]。值得注意的是個(gè)別種群的麋鹿角樣品檢測(cè)發(fā)現(xiàn)Sb、Pb、Cd等元素，分析其原因可能與麋鹿棲息環(huán)境或食物有關(guān)，抑或在運(yùn)輸、貯藏過程受到污染[41]。

4.1.4 多糖類分析評(píng)價(jià) 李鋒濤等[43]測(cè)定麋鹿角中多糖類成分發(fā)現(xiàn)，不同鹿齡麋鹿角中均以中性多糖含量為最高，其次是氨基己糖，酸性多糖含量相對(duì)較低。多糖平均含量與總含量均以2歲齡麋鹿角為最高。

4.1.5 脂肪酸類分析評(píng)價(jià) 翟艷娟等[44]發(fā)現(xiàn)，麋鹿角含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸。含量最高的為反油酸，含量最低的是順-11，14-二十碳二烯酸。不同部位中的脂肪酸種類基本一致，但反油酸、棕櫚酸與硬脂酸差異顯著，是區(qū)別麋鹿角基部和中/尖部的主要因素，且在不同年齡的麋鹿角中亦有顯著差異。

4.1.6 蛋白與多肽類分析評(píng)價(jià) 有研究者[45-46]利用Nano LC-IT Orbitrap與PEAKS軟件相結(jié)合的方法，從麋鹿角的水提取物鑒定了360個(gè)肽段，經(jīng)與相關(guān)數(shù)據(jù)庫比對(duì)，這些多肽主要來源于膠原蛋白與血紅蛋白體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，麋鹿角水溶性蛋白具有促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)，促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖等活性。

4.2 麋鹿角生物活性評(píng)價(jià)研究

基于麋鹿角“溫腎壯陽，益陰補(bǔ)髓，強(qiáng)筋骨，益血脈”的傳統(tǒng)功效認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代學(xué)者利用多種動(dòng)物模型進(jìn)行了相應(yīng)功效評(píng)價(jià)與機(jī)理闡釋。

4.2.1 “溫腎壯陽”功效生物活性評(píng)價(jià)研究 蔣情等[47]發(fā)現(xiàn)麋鹿角具有增加氫化可的松致“腎陽虛”大鼠體質(zhì)量的效果，可糾正模型動(dòng)物下丘腦-垂體-靶腺軸的功能紊亂狀態(tài)，調(diào)節(jié)免疫，麋鹿角水提藥渣的效果優(yōu)于麋鹿角粉與水提取物。麋鹿角還能顯著提高房勞腎陽虛模型小鼠腎臟、睪丸及附睪、包皮腺和精囊腺臟器指數(shù)，提高交配能力、精子密度、精子活率與降低精子畸形率，尤以醇提取物作用趨勢(shì)最強(qiáng)。成海龍等[48-49]研究亦發(fā)現(xiàn)，麋鹿角醇提液能增加幼鼠睪丸的重量，能升高幼鼠促黃體生成素的水平，促進(jìn)性腺發(fā)育。

汪銀銀等[50]發(fā)現(xiàn)麋鹿角和鹿角全粉均可顯著延長(zhǎng)氫化可的松陽虛小鼠動(dòng)物冰水浴游泳時(shí)間。但鹿角組小鼠游泳時(shí)間延長(zhǎng)更為顯著，且缺氧生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)，而麋鹿角效用較弱，認(rèn)為鹿角改善 “陽虛”的效用優(yōu)于麋鹿角。

4.2.2 “利補(bǔ)陰血”生物活性評(píng)價(jià) 有關(guān)研究[50-51]發(fā)現(xiàn)麋鹿角全粉和水提物皆能增加甲狀腺素并利血平致“陰虛”小鼠與大鼠的體質(zhì)量，上調(diào)胸腺和脾臟指數(shù)，調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)等功能，醇提物活性優(yōu)于水提物。

李鋒濤等[52]發(fā)現(xiàn)麋鹿角粉及麋鹿角水提藥渣可增加乙酰苯肼聯(lián)合環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的骨髓抑制模型小鼠的外周白細(xì)胞與紅細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)骨髓細(xì)胞由G0/G1期向S期轉(zhuǎn)與DNA的合成，促進(jìn)造血祖細(xì)胞的增殖，恢復(fù)骨髓損傷。

有關(guān)研究[50]發(fā)現(xiàn)麋鹿角能夠顯著降低甲狀腺素致“陰虛”模型小鼠過高的體溫，減少飲食量，并能明顯降低過高的耗氧量，延長(zhǎng)缺氧狀態(tài)下動(dòng)物的存活時(shí)間，顯著改善“陰虛”癥狀，優(yōu)于鹿角。提示麋鹿角在改善“陰虛”效用優(yōu)于鹿角，也印證了古籍的相關(guān)討論。

4.2.3 “強(qiáng)筋健骨”功效生物活性評(píng)價(jià)研究 李鋒濤[42]發(fā)現(xiàn)麋鹿角顯著提高切除卵巢致雌性骨質(zhì)疏松大鼠的股骨骨密度和骨礦物質(zhì)含量，升高血清堿性磷酸酶(AKP)水平。麋鹿角總水提取物及肽類能增加潑尼松龍致骨質(zhì)疏松斑馬魚的頭部骨骼骨礦化量和骨密度，阻止骨量丟失，且作用優(yōu)于乙醇提取物。翟燕娟[45]亦發(fā)現(xiàn)，麋鹿角總水提物與分子量在3000～10 000 Da的超濾產(chǎn)物能顯著促進(jìn)大鼠成骨細(xì)胞增殖及細(xì)胞分化標(biāo)志基因osteonectin與COL1A1的表達(dá)。

4.2.4 麋鹿角抗衰老作用生物活性評(píng)價(jià)研究 李鋒濤[42]研究發(fā)現(xiàn)，麋鹿角能顯著提高D-半乳糖致亞急性衰老模型小鼠肝臟、腎臟以及腦組織內(nèi)的抗氧化酶活性，抑制腦組織內(nèi)MAO活性，顯示出較好的抗亞急性衰老作用。秦紅兵等[53-57]發(fā)現(xiàn)，麋鹿角乙醇提取物能增強(qiáng)衰老小鼠學(xué)習(xí)與記憶的能力，增加脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化刺激指數(shù)，增強(qiáng)免疫功能。在果蠅模型上，麋鹿角水提取物物也可顯著延長(zhǎng)果蠅平均壽命，顯示出較好的延緩衰老作用[42]。

4.3 麋鹿茸資源性化學(xué)成分分析評(píng)價(jià)

麋鹿茸中已發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分主要有：睪酮、雌二醇、雌酮和孕酮等激素類；氨基酸、維生素、微量粗蛋白、粗脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)等。與鹿茸相比，麋鹿茸中雌二醇、雌酮等的量高于梅花鹿與馬鹿茸。維生素B1、B2的量分別比梅花鹿茸高出1.63和2.42倍；粗蛋白含量低于兩種鹿茸，膳食纖維含量遠(yuǎn)高于兩種鹿茸。此外糜鹿茸中含有多種礦物質(zhì)，其中Mg、Ca、Sr、P、Li、Ni、Ti、Cu、Co含量高于其他兩種鹿茸[58-59]。

4.4 麋鹿茸生物活性評(píng)價(jià)研究

楊若明等[58]發(fā)現(xiàn)麋鹿茸乙醇-丙酮混合液提取液顯著增加正常小鼠的子宮與卵巢重量；去勢(shì)大鼠子宮、陰道亦有代償性增生和變化，具有雌性激素樣作用。

5 麋鹿藥用資源的開發(fā)利用與可持續(xù)發(fā)展建議

隨著麋鹿種群的逐漸恢復(fù)，恢復(fù)麋鹿資源藥用地位的呼聲也逐日升高[60-61]。但是距離真正恢復(fù)藥用，尚有許多工作亟待完成。

5.1 優(yōu)化麋鹿野生種群質(zhì)量

麋鹿遺傳多樣性的保護(hù)與種群質(zhì)量提高優(yōu)化是麋鹿資源可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。中國(guó)野生麋鹿種群中，石首、洞庭湖、鹽城野生麋鹿種群都是北京南海子麋鹿群的后裔，大豐野生麋鹿群為英國(guó)倫敦動(dòng)物學(xué)會(huì)7家動(dòng)物園或公園麋鹿的后裔。麋鹿種群內(nèi)繁殖，近交系數(shù)較高，易導(dǎo)致麋鹿遺傳多樣性貧乏?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，各野生種群內(nèi)不規(guī)則形狀鹿角出現(xiàn)數(shù)量逐年增多，并發(fā)現(xiàn)了麋鹿個(gè)體夏季脫角的異常狀況。因此，如何實(shí)施麋鹿種群間的基因交流，尤其是遠(yuǎn)緣群間個(gè)體交換，對(duì)于提高麋鹿種群質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源可持續(xù)利用至關(guān)重要。

5.2 實(shí)現(xiàn)麋鹿人工馴化與規(guī)范化養(yǎng)殖

麋鹿人工規(guī)范化養(yǎng)殖是恢復(fù)麋鹿藥用地位與實(shí)現(xiàn)資源化利用的關(guān)鍵。以梅花鹿為例，規(guī)范化養(yǎng)殖不僅使傳統(tǒng)藥用的鹿茸與鹿角藥源得以保證，還實(shí)現(xiàn)了茸血、角盤、皮、尾、鞭、肉、骨、筋、脂、胎的全利用。從歷代本草記載和臨床應(yīng)用上來看，麋鹿源藥材與鹿源藥材相比別具特色?，F(xiàn)代研究亦已證實(shí)麋鹿資源具有特別的活性價(jià)值。通過借鑒梅花鹿的人工養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)麋鹿的規(guī)范化養(yǎng)殖，不僅可以使古之常用的麋鹿角與麋鹿茸重新恢復(fù)其藥用地位，還可能參照梅花鹿的資源全利用經(jīng)驗(yàn)，深入挖掘麋鹿價(jià)值，拓展中藥入藥品種。

5.3 系統(tǒng)開展麋鹿角等新資源藥材的基礎(chǔ)研究

麋鹿角為麋鹿每年自然脫落產(chǎn)物，收集不僅不會(huì)傷害動(dòng)物，還可以實(shí)現(xiàn)資源的充分利用。無論從古籍記載，還是從現(xiàn)代研究看，麋鹿角的藥用價(jià)值是確切而獨(dú)特的。需要加強(qiáng)的基礎(chǔ)研究工作主要包括：首先是客觀反映其多元功效的物質(zhì)基礎(chǔ)研究。目前僅對(duì)角中氨基酸類、核苷類、無機(jī)元素等小分子物質(zhì)進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)，而蛋白質(zhì)類、多肽類、多糖類等生物大分子資源性物質(zhì)研究還不夠深入系統(tǒng)。藥材鑒別方面，王麗娟等[62-63]雖已利用X射線衍射與Fourier傅立葉變換紅外光譜(FTIR)建立麋鹿角指紋圖譜，但尚未見有利用其他分析手段進(jìn)行指紋圖譜構(gòu)建的報(bào)道。其次是客觀反映臨床功效的藥理/毒理及其生物學(xué)機(jī)制研究。雖然利用疾病與證候模型對(duì)麋鹿角的傳統(tǒng)功效進(jìn)行了闡釋，但是對(duì)于麋鹿角與鹿角的功效特點(diǎn)差異研究還比較少見，影響了麋鹿角獨(dú)特藥用價(jià)值的發(fā)現(xiàn)以及藥材的定位。

因此，系統(tǒng)開展麋鹿角等藥用部位的基礎(chǔ)研究，有利于恢復(fù)其新資源藥材的地位，并開發(fā)以麋鹿角等藥材為原料的系列特色資源性產(chǎn)品。在麋鹿的馴養(yǎng)繁育和種群恢復(fù)方面已經(jīng)取得了巨大的成就的同時(shí)，我們更應(yīng)站在新的歷史起點(diǎn)上展望未來，系統(tǒng)布局，明確麋鹿資源作為我國(guó)重要的藥用經(jīng)濟(jì)動(dòng)物資源的戰(zhàn)略定位，大力發(fā)展麋鹿藥用資源的規(guī)范化與規(guī)?；B(yǎng)殖；系統(tǒng)深入研究麋鹿入藥部位功效物質(zhì)基礎(chǔ)，揭示其藥用價(jià)值和不可替代性，促進(jìn)我國(guó)麋鹿資源向著保護(hù)與利用并重，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益兼顧的多元模式協(xié)調(diào)健康發(fā)展，使其在大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中擁有一席之地。