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        消渴益氣湯對脾虛痰濁和氣陰兩虛型2型糖尿病血糖控制的影響

        2019-09-16 07:14:00顧維國
        光明中醫(yī) 2019年16期
        關(guān)鍵詞:益氣湯氣陰主癥

        顧維國

        2型糖尿病是因遺傳及環(huán)境因素互相作用而導(dǎo)致的疾病,并伴有酮癥酸中毒、大血管病變,神經(jīng)周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。其屬中醫(yī)學“消渴病”范疇,主要病機特點為陰虛燥熱,表現(xiàn)為多飲、多食、多尿且病理嚴重消瘦現(xiàn)象,臨床常采取西藥治療,雖可有效降糖,但易出現(xiàn)心悸、疲倦等不良反應(yīng)。而中醫(yī)認為,治療2型糖尿病應(yīng)以燥濕健脾、益氣補虛為主[1]。鑒于此,本研究進一步探討消渴益氣湯對脾虛痰濁、氣陰兩虛型2型糖尿病患者血糖控制的影響。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇我院2015年1月—2018年4月門診接診的90例脾虛痰濁、氣陰兩虛型2型糖尿病患者,隨機分為2組,各45例。觀察組男27例,女18例;年齡50~80歲,平均(58.69±3.35)歲;病程0.25~6年,平均(2.54±1.04)年。對照組男28例,女17例;年齡41~70歲,平均(58.30±3.50)歲;病程0.25~7年,平均(2.36±1.10)年。2組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準1)納入標準:西醫(yī)診斷標準:均符合《2型糖尿病防治指南(2010版)》[2]診斷標準。中醫(yī)診斷標準:均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中脾虛痰濁、氣陰兩虛型的辨證標準,脾虛痰濁主癥:胸脘腹脹、精神疲倦;次癥:溲赤便秘、多食易饑、渴喜冷飲;舌紅苔黃,脈細滑數(shù)。氣陰兩虛主癥:倦怠乏力,咽干口燥;次癥:口渴喜飲,氣短懶言,心悸失眠,五心煩熱;舌紅少津液,脈細數(shù)無力。具備主癥1項、次癥2項即可確診。2)排除標準:①患有嚴重肝腎損害者;②存在精神疾病者;③存在血液系統(tǒng)疾病者。

        1.3 治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療,口服500 mg二甲雙胍(中美上海施寶貴醫(yī)藥公司,國藥準字H20023370),2次/d;2 mg格列美脲(賽諾菲制藥有限公司,國藥準字H20057672),1次/d,均在餐前口服。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用消渴益氣湯治療,藥方組成:葛根、黃芪各30 g,黨參20 g,澤瀉、神曲、麥冬各15 g,白術(shù)、黃柏、蒼術(shù)、當歸各10 g,升麻、甘草、橘皮、五味子、青皮各5 g。水煎口服,300 ml/劑,3次/d,2組均連續(xù)治療2個月。

        1.4 觀察指標1)分別于治療前及治療2個月后,采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋(HbA1c)。2)記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括心悸、疲倦、惡心、腹脹。3)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]比較2組治療效果,療效標準:顯效:血糖水平較治療前下降>30%,且臨床癥狀及體征消失;有效:血糖指標較治療前下降10%~30%,且臨床癥狀及體征改善;無效:血糖指標、臨床癥狀及體征均無變化。

        2 結(jié)果

        2.1 血糖控制治療后,觀察組血糖水平較對照組低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者血糖控制比較 (例,

        2.2 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%,較對照組17.78%低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 治療效果對照組顯效18例、有效20例、無效7例,總有效率為84.44%(38/45);觀察組顯效26例、有效18例、無效1例;總有效為97.78%(44/45);組間相比,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.430,P=0.026)。

        表2 2組患者不良反應(yīng)比較 (例,%)

        3 討論

        2型糖尿病屬于常見慢性疾病,常伴隨多種嚴重并發(fā)癥,是導(dǎo)致患者殘疾或死亡的重要原因。中醫(yī)將其納入“消渴”范疇,而陰虛燥熱是其最為主要的病機特征,表現(xiàn)為消瘦、多食、多飲以及多尿等現(xiàn)象,除陰虛燥熱癥狀外,還伴隨疲倦無力、口渴等氣陰兩虛現(xiàn)象,二者互為因果,互相影響,導(dǎo)致疾病發(fā)展及加重。西藥治療2型糖尿病價格昂貴,不利于長期血糖控制,因此采取其他有效的治療方案,長期控制血糖,對促進患者轉(zhuǎn)歸具有重要意義。

        二甲雙胍可增加胰島素敏感性,主要通過降低肝糖原,抑制腎糖原,改善患者的胰島素,格列美脲可增加胰島素受體數(shù)量,降低藥物在體內(nèi)降解率,聯(lián)合用藥能夠提升肌肉組織對葡萄糖吸收能力,延長藥物半衰期,提高其療效[5]。消渴益氣湯由葛根、黃芪、黨參、澤瀉、神曲、麥冬、白術(shù)、黃柏、蒼術(shù)、當歸、升麻、甘草、橘皮、五味子、青皮組成,其中麥冬、葛根具有養(yǎng)陰清熱,生津止渴之效;其中黨參、黃芩具有活血化瘀、益氣補腎之效;澤瀉具有滲濕利水泄熱之效;白術(shù)、當歸具有益氣健脾之效;五味子具有補血活血、生津滋腎之效;升麻具有清熱解毒、升陽舉陷之效;蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風散寒之效;橘皮具有燥濕化痰、調(diào)理中焦之效;青皮具有疏肝破氣,消積化滯之效;諸藥合用共奏養(yǎng)陰清熱、益氣補虛、活血化瘀之效。本研究結(jié)果顯示,觀察組療效較對照組優(yōu),且血糖控制情況較對照組好,不良反應(yīng)較對照組低?,F(xiàn)代藥理研究表明,消渴益氣湯能夠提升機體抗病能力,興奮患者神經(jīng)系統(tǒng),增強免疫力功效,利于其增強肝功能,改善胰島素作用,預(yù)防并發(fā)癥,達到降糖功效,改善全身機能,加快癥狀改善[6]。

        綜上所述,脾虛痰濁、氣陰兩虛型2型糖尿病患者給予常規(guī)西藥聯(lián)合消渴益氣湯治療療效顯著,可有效調(diào)節(jié)血糖水平,安全性較高。

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