何 香

作為常見的婦科疾病之一，慢性盆腔炎多是由急性盆腔炎發(fā)展而來[1]，其主要臨床癥狀為月經(jīng)失調(diào)、白帶異常(主要為增多)[2]、下腹疼痛，且病情反復(fù)，多發(fā)于育齡階段女性[3]，若不及時治療，有可能引起輸卵管炎性粘連、異位妊娠、堵塞，甚至致使患者不孕[4]，嚴重影響患者生殖健康以及生活質(zhì)量。本研究選擇我院2018年1月—12月收治的慢性盆腔炎患者72例作為研究對象，研究中醫(yī)綜合護理對慢性盆腔炎的臨床治療效果，為臨床提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月—12月收治的慢性盆腔炎患者72例，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組中年齡24～54歲，平均年齡(38.1±2.34)歲；病程最短7個月，最長14年，平均病程(6.81±2.41)年；已婚23例，未婚13例。對照組中，年齡23～49歲，平均年齡(35.9±3.16)歲；病程0.5～14年，平均病程(6.94±3.02)年；已婚21例，未婚15例。2組患者一般資料差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署知情同意書。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)有急性盆腔炎病史；2)存在典型盆腔疼痛，且在性交后加重；3)偶爾存在疲乏、精神萎靡、心煩、失眠、低熱等癥狀；4)月經(jīng)不調(diào)；5)陰道分泌物增多；6)經(jīng)B超、病理檢查確診；7)有性生活史；8)無藥物禁忌證；9)依從性良好。排除標準：1)子宮內(nèi)膜異位癥；2)合并有心臟、肝、腎功能障礙；3)合并有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能不全；4)孕期及哺乳期女性；5)盆腔淤血癥；6)合并有精神疾??；7)參與治療前1個月內(nèi)接受過疾病治療；8)合并有惡性腫瘤。

1.3 方法對照組：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護理，詳細如下：1)常規(guī)陰道分泌物檢查；2)慢性盆腔炎相關(guān)知識宣教；3)飲食指導(dǎo)，飲食以清淡為主，補充蛋白質(zhì)，忌辛辣、刺激、生冷食物；4)用藥指導(dǎo)；5)患者及家屬疑惑解答，講解患者平時生活、工作注意事項，告知慢性盆腔炎基礎(chǔ)臨床知識；6)生活指導(dǎo)，叮囑患者保持良好的生活衛(wèi)生習慣，如勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲以舒適通氣為主，睡前用清水清洗外陰，洗后保持外陰的干燥清潔，避免盆浴、游泳、桑拿、房事等，注意保暖防寒，保證充足的休息，循序漸進鍛煉身體。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者中藥綜合護理，詳細如下：1)中藥保留灌腸，中藥保留灌腸藥方為紅藤、忍冬藤各30 g，皂角刺、炒赤芍、三棱、夏枯草、莪術(shù)各20 g，蒲公英、當歸、甘草各10 g。煎煮成藥液，溫度保持在39～41℃，于晚間入睡前，患者排清大小便后，選擇左側(cè)臥位體位，由直腸將軟管插入直腸約15 cm處開始灌入，灌入速度保持在40滴/min，灌入量100 ml，囑咐患者可在灌入結(jié)束后盡量抬高臀部，最好讓藥物在腸內(nèi)保持到次日清晨，連續(xù)治療7 d，經(jīng)期停用，治療途中一旦發(fā)生皮膚紅腫或者感染情況，及時處理。2)中藥敷貼，在疼痛部位進行中藥敷貼。3)中醫(yī)辨證護理，對于不同辨證分型，采取不同的中醫(yī)藥物治療。針對氣虛血瘀證患者實行加強體質(zhì)鍛煉護理，并保持營養(yǎng)攝入；對于濕熱郁結(jié)證患者，囑咐其保持規(guī)律的飲食及作息，做好防寒保暖措施，保持心情舒暢，必要時，對其進行針刺治療；對于寒濕凝滯證患者，叮囑其做好保暖措施，避免受寒，并且飲食上忌油膩、生冷食物。4)情志護理，仔細認真傾聽患者的傾訴，進行適當?shù)那榫w疏解和鼓勵，緩解患者焦慮、緊張情緒，避免憂思多慮，減輕患者思想負擔，提高康復(fù)信心以及護理依從性。2組患者均持續(xù)護理20 d，定期回院復(fù)診。

1.4 觀察指標觀察對比2組患者治療后臨床癥狀消失時間、治療效果，治療前后生活質(zhì)量評分、疼痛評分。臨床治療效果判定標準：主要分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者腹痛、腰痛癥狀消失，白帶、月經(jīng)恢復(fù)正常，B超檢驗無異常；有效：治療后患者腹痛、腰痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀有所改善，B超顯示包塊減??；無效：不符合上述條件?？傆行橹斡⒂行е?。生活質(zhì)量評分標準：使用SF-36從8個維度、36個條目對患者進行生活質(zhì)量評分，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。疼痛評分標準：利用VAS量表對患者進行疼痛評分，分值越大代表疼痛越劇烈、明顯。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間治療后，觀察組臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀消失時間對比 (例，

2.2 治療效果觀察組的臨床治療總有效率為94.44%(34/36)，顯著高于對照組的69.34%(25/36)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.3 生活質(zhì)量評分、疼痛評分2組患者治療后生活質(zhì)量評分均顯著高于治療前，疼痛評分均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量評分為(88.24±7.13)分，顯著高于對照組的(72.63±6.57)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組疼痛評分為(2.13±1.13)分，顯著低于對照組的(4.92±1.36)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、表4。

表3 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

表4 2組患者疼痛評分對比 (例，

3 討論

急性盆腔炎若治療不夠徹底，最終可導(dǎo)致疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)歸，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，長期處于炎性癥狀，最終會導(dǎo)致臟器出現(xiàn)粘連、水腫[5]，隨后患者會出現(xiàn)不同程度的慢性盆腔痛、腰酸以及腹部下墜[6]。西醫(yī)對慢性盆腔炎的病因解釋為感染所致，治療方案多為抗生素治療[7]，但須重復(fù)用藥、療程長，病人難以堅持口服，作用較差，同時存在明顯的不良作用[8]。中醫(yī)研究領(lǐng)域?qū)⒙耘枨谎锥鄽w于“不孕”“癥瘕”“帶下”“熱入血室” 等范疇，治療中，需要堅持“同病異護”，防止“七情內(nèi)傷”，養(yǎng)護“正氣”[9]。中醫(yī)灌腸方式的優(yōu)點在于藥液直接通過直腸黏膜進行吸收，避免服用藥物對腸道造成刺激[10]，同時減輕肝臟代謝作用，最終促進患者疾病康復(fù)，減少疾病后期復(fù)發(fā)。

本研究顯示，治療后，觀察組臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組的臨床治療有效率為94.44%(34/36)，顯著高于對照組的69.34%(25/36)(P<0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量評分為(88.24±7.13)分，顯著高于對照組的(72.63±6.57)分(P<0.05)；治療后觀察組疼痛評分為(2.13±1.13)分，顯著低于對照組的(4.92±1.36)分(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理可有效縮短慢性盆腔炎患者臨床癥狀消失時間，提高臨床治療有效率和生活質(zhì)量評分，降低疼痛評分，臨床治療效果顯著，值得大力推廣。