楊一宇

耳聾是指聽覺器官對聲音的傳導(dǎo)、感受或綜合分析部分出現(xiàn)不同程度的功能異常，進而引起患者出現(xiàn)聽力下降，在國際上又稱為聽力障礙。耳聾的主要發(fā)病原因有遺傳、孕期和產(chǎn)期病變[1]。耳聾可以根據(jù)程度分為輕度耳聾、中度耳聾、重度耳聾和極重度耳聾；同時，又根據(jù)耳聾的性質(zhì)分為傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾。因為不同程度的耳聾或者是不同性質(zhì)的耳聾，對應(yīng)的治療方案、治療方法，以及康復(fù)和干預(yù)手段都不同；需要根據(jù)不同性質(zhì)、不同分類，對耳聾進行有效的干預(yù)、康復(fù)和治療[2]。本次研究為探析常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合針刺療法的臨床效果，選取我院2017年12月—2018年12月收治120例氣滯血瘀型耳聾患者進行試驗研究，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2017年12月—2018年12月收治的120例氣滯血瘀型耳聾患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組年齡39～71歲，平均年齡(55.23+6.23)歲；觀察組年齡42～75歲，平均年齡(65.12+6.27)歲。2組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 病列選擇標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①聽力突然下降，大部分為單耳發(fā)病，伴隨或不伴隨耳鳴，眩暈；②日久聽力持續(xù)性下降；③聽力檢查結(jié)果為患者呈感音神經(jīng)性耳聾[3]。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣滯血瘀型耳聾：①主癥：耳聾伴耳周麻木、脹悶；②次癥：舌暗紫或有瘀點，舌苔薄，脈澀或緩[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有患者均符合氣滯血瘀型耳聾相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)所有患者精神意識均正常。3)所有患者均自愿參與此次研究且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙患者。2)患有精神疾病患者。

1.3 治療方法對照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療方式，具體內(nèi)容包括：1)舒血寧注射液(國藥準(zhǔn)字 Z13020795)20 ml混合5%葡萄糖注射液250 ml；靜脈滴注，1次/d。2)甲鈷胺片(國藥準(zhǔn)字 H20041642)，1次/50 mg，3次/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行針刺治療，主要方式為：1)西醫(yī)治療方式同對照組。2)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選取合適針刺療法進行治療。體針：氣滯血瘀型耳聾選擇泄針法進行治療。主穴位：聽宮、翳風(fēng)、聽會等，每次1～2穴，交替針刺?；钛铕雠浜匣颊哐！㈦跤嵫?。20 min/次，1次/d。腹針：主穴：中脘、商曲、氣海、下脘。30 min/次，1次/d。2組患者均進行1個月治療。

1.4 觀察指標(biāo)將2組患者臨床治療效果、聽閾水平、中醫(yī)臨床癥狀、治療滿意度等相關(guān)指標(biāo)進行分析對比。1)臨床治療效果：顯效：受損頻率平均聽力和患病前無顯著差異或提高>30 dB；好轉(zhuǎn)：受損頻率平均聽力提升在15～30 dB；無效：無上述癥狀出現(xiàn)甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)中醫(yī)證候：分為主癥、次癥按輕重程度進行評分。無癥狀：主癥、次癥0分；輕度癥狀：主癥、次癥2分；中度癥狀：主癥、次癥4分；重度癥狀：主癥、次癥6分。顯效：主、次癥積分降低>80%，癥狀消失；有效：主、次癥積分降低在40%～80%，且主、次癥顯著好轉(zhuǎn)；無效：無上述情況出現(xiàn)，主、次癥積分<40%。3)治療滿意度：采取我院自制的調(diào)查表對病患的治療滿意度進行調(diào)查，總分為100分。非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；基本滿意：60～79分；不滿意：<60分。總滿意率=(非常滿意+滿意+基本滿意)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后聽閾水平等相關(guān)指標(biāo)對比治療后，觀察組聽閾水平等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者聽閾水平等相關(guān)指標(biāo)對比 (例，

2.2 2組患者治療總滿意度對比觀察組患者治療總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者治療總滿意度對比 (例，%)

2.3 2組患者臨床治療效果對比觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.4 2組患者中醫(yī)癥候積分對比觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表4。

組別例數(shù)主癥次癥總癥候積分對照組601.25±0.591.51±0.982.12±0.52觀察組600.59±0.940.37±0.571.01±0.37t值2.6732.7913.003P值0.0290.0210.004

3 討論

3.1 耳聾患者成因及分期

3.1.1 引起耳聾的主要原因臨床上引起患者耳聾原因多種多樣，主要分為病毒感染、耳膜破裂以及血管疾病。病毒感染引起耳聾主要因血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內(nèi)耳血循環(huán)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳蝸循環(huán)障礙，進而引發(fā)耳聾[5]。帶狀皰疹病毒是引起耳聾的主要病原菌。耳膜破裂常常為突發(fā)性，因患者經(jīng)歷氣壓巨變導(dǎo)致顱壓、中耳氣壓出現(xiàn)突然改變。進而引發(fā)突發(fā)性耳聾，并伴隨眩暈。據(jù)相關(guān)文獻報道，血管疾病是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)病的主要因素之一。因患者出現(xiàn)血管痙攣、栓塞，進而引發(fā)血栓形成導(dǎo)致血管受壓，患者出現(xiàn)血壓變化或血管障礙，因缺氧導(dǎo)致螺旋器感覺結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常[6]。

3.1.2 耳聾表現(xiàn)及分級大部分耳聾患者主訴為一定程度的聽力下降，出現(xiàn)耳聾，壓迫感、耳痛等。嚴(yán)重情況下出現(xiàn)復(fù)聽以及重振，伴隨不同程度眩暈，甚至視力障礙[7]。臨床上主要將語言頻率以及平均聽力損失分貝數(shù)作為耳聾患者分級的主要標(biāo)準(zhǔn)[8]。輕度：患者聽力檢查結(jié)果聽閾值在10～30 dB，無法聽見低聲談話；中度：聽閾值在30～60 dB，無法聽清近距離談話;重度：聽閾值60～90 dB，近可聽見大聲呼喊;全聾：閾值>90 dB,無法聽見聲音。

3.2 耳聾患者的治療就當(dāng)前階段而言，進行耳聾患者的西醫(yī)治療主要包括對內(nèi)耳循環(huán)進行改善，運用甲鈷胺片保護患者神經(jīng)結(jié)構(gòu)，修復(fù)神經(jīng)組織。但長期運用西藥進行臨床治療，雖短期療效較為良好但會出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾有記載：引發(fā)氣滯血瘀型耳聾的主要因素為傷寒、血瘀以及脈絡(luò)不通?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實耳聾患者會出現(xiàn)不同程度內(nèi)耳微循環(huán)障礙和血液黏稠。因此，運用針刺療法進行氣滯血瘀型耳聾患者的治療，根據(jù)患者病情差異，選擇合適穴位、針法進行對癥治療，疏通耳竅經(jīng)絡(luò)，改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，達到治療耳聾目的。

本研究結(jié)果提示，治療后，觀察組患者臨床治療效果、聽閾水平相關(guān)指標(biāo)、治療總滿意度和中醫(yī)臨床癥狀均顯著優(yōu)于對照組，且組間差異顯著(P<0.05)。表明氣滯血瘀型耳聾患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用針刺療法可有效提升患者治療滿意度。

綜上所述，運用中西醫(yī)結(jié)合方式進行氣滯血瘀型耳聾患者治療臨床效果顯著，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。