溫雁云

云南省大理白族自治州中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，云南大理 671000

腰背肌纖維炎主要是由濕冷、潮氣以及勞動過程中產(chǎn)生的慢性損傷等原因，引發(fā)的腰背部肌肉組織和肌肉筋膜產(chǎn)生纖維性變或水腫、發(fā)炎，進而導致的一系列疼痛癥狀。該疾病在臨床上具有多發(fā)性，也是常見的疾病，非常容易被忽略從而導致誤診耽誤治療，臨床表現(xiàn)是腰、背附近產(chǎn)生蔓延性鈍痛，尤其是腰肌兩側(cè)的痛感最為明顯[1]。腰背肌纖維炎最可能引發(fā)患者腰背板滯疼痛，而且這種疼痛白天痛感不顯著，早晨和晚上痛感特別強烈，如果患者長時間不運動或者運動時間過長還會加劇這種特痛，嚴重影響了患者的休息與工作生活[2]。該研究選擇該院自2017年1月—2019年2月期間收治的腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛患者72例，針對針灸推拿治療腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛的臨床效果進行分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛患者72例，將其作為研究對象，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與實驗組，每組36例。參照組患者男性21例，女性 15 例，年齡 28～66 歲，平均年齡（41.29±2.67）歲，病程1～9 年，平均病程（4.82±1.64）年；實驗組患者男性 19 例，女性 17 例，年齡 26～67 歲，平均年齡（41.03±2.46）歲，病程1～8 年，平均病程（4.73±1.29）年。 兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學檢查確診為腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛病癥；患者臨床表現(xiàn)主要為腰背部板滯疼痛，尤其是位于兩側(cè)的腰肌部位，并出現(xiàn)局部部位發(fā)涼，皮膚有麻木感覺以及出現(xiàn)運動障礙等情況；患者及其家屬均明確該研究的目的與方法，且患者本人自愿參與并簽署知情同意書，同時，該研究所涉及內(nèi)容與對象均通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：神志不清或有精神疾病者；近期內(nèi)使用過影響該研究結(jié)果的藥物；心肝腎等重要器官有嚴重障礙者；頸腰椎疾病者；風濕病類、肩周炎以及急性軟組織損傷者；血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題者；妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

參照組患者使用布洛芬緩釋膠囊與復方夏天無片對其進行治療，其中布洛芬緩釋膠囊 （國藥準字：H1998 3137），規(guī)格 0.3 g×24 粒，2 次/d，1 粒/次，與早晚飯后服用；復方夏天無片（國藥準字：Z20003105），規(guī)格 0.3 g×36片，3次/d，2片/次，于早中晚飯后服用。兩組藥物持續(xù)治療時間為1周。

實驗組隊患者進行針灸推拿治療方式，其方式的主要內(nèi)容為：①針刺：取俯臥位，找到患者身體的壓痛點，進而確定大腸俞和壓痛點所對應的背俞穴，如患者腎虛還應選取腰陽關(guān)與腎俞穴，如患者夾寒則需要聯(lián)合選取風池穴，如患者夾淤則應聯(lián)合膈腧穴位；取針，其針具規(guī)格為50 mm×1.5寸的毫針，對施針部位進行常規(guī)消毒，直刺于大腸俞，并呈“8”字形針尖想歪傾斜針法刺入背俞穴，刺入深度為0.5～1.0寸，在對風池穴進行施針時，應將針朝向鼻尖位置傾斜刺入0.5～0.8寸，當局部出現(xiàn)酸感覺敢即可。每次針刺時間為30 min，每天進行1次，連續(xù)治療1周。②艾灸：在患者針刺結(jié)束后，對患者腰背疼痛的位置繼續(xù)進行艾灸治療，將艾灸條放入艾灸盒中，對患者進行溫灸治療，20～30 min/次，當患者皮膚出現(xiàn)潮紅即可，1次/d，持續(xù)治療1周。③推拿：在患者完整的針灸治療結(jié)束后，繼續(xù)對患者進行推拿治療。取患者俯臥位，推拿醫(yī)師應站于患者身側(cè)，利用按、揉、扌袞手法松懈患者腰背部板滯疼痛部位的肌肉，每種按摩方式需要重復操作2～3遍；接著根據(jù)自上到下的方式對腰背部疼痛部位的壓痛點進行彈撥，如若在彈撥的過程中發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，需要對其部位進行多次彈撥；之后使用拍打患者腰背部肌肉的方式使患者身體達到放松的狀態(tài)，每天推拿1次，持續(xù)治療時間為1周。

1.4 觀察指標與療效判斷標準

觀察并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況、臨床治療效果以及不良反應情況。其中，患者治療后其疼痛情況以VAS疼痛評分對患者的狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高代表患者疼痛越明顯，無痛狀態(tài)為0分，輕微疼痛為＜4分，中度疼痛為4～6分，中度疼痛為7～9分，劇烈疼痛為10分；治療后不良反應主要包括：燙傷、胃部不適、頭痛、惡心等情況。

臨床效果根據(jù)患者治療后的表現(xiàn)進行評判，其標準為：當患者臨床體征與癥狀基本消失，但其患處仍存在輕度的不適感，且患者治療6個月后進行隨訪并無復發(fā)情況，視為顯著；當患者臨床體征與癥狀有明顯改善或者部分消失，但患者在受涼或者是過度勞累后仍存在輕度的不適感，與治療前相比疼痛度明顯改善，視為有效；當患者治療后其臨床體征與癥狀并沒有明顯的改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，視為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率的比較

通過對兩組患者施以不同的治療方式，可知實驗組患者治療后其總有效率為94.4%，參照組患者治療后其總有效率為72.2%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后VAS疼痛評分的比較

兩組患者在不同治療方式干預后，實驗組與參照組患者VAS疼痛評分明顯優(yōu)于治療前，實驗組與參照組治療后VAS疼痛評分相比較，具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患VAS疼痛評分比較[（±s），分]

表2 兩組患VAS疼痛評分比較[（±s），分]

組別 治療前治療后t值 P值參照組（n=3 6）實驗組（n=3 6）t值P值8.2 2±1.0 8 8.7 6±1.1 1 2.0 9 0.0 4 3.0 6±0.6 8 1.1 2±0.0 9 1 7.8 4 0.0 0 2 3.7 9 4 1.1 6 0.0 0 0.0 0

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率的比較

實驗組患者治療后共出現(xiàn)2例燙傷，并無其他不良反應情況，不良反應發(fā)生率為5.6%（2/36）；參照組患者治療后共出現(xiàn)3例胃部不適，1例頭痛，4例惡心，其不良反應發(fā)生率為22.2%（8/36），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.18，P=0.04<0.05）。

3 討論

西醫(yī)中針對腰背肌纖維炎觸發(fā)的腰背板滯疼的治療，主要以手術(shù)和藥物治療為主，病情較輕的患者通常盡量避免手術(shù)，而是對其采取藥物治療的，使用藥物是為了強效止疼，在治療初期如果因為服用藥物使疼痛得到有效緩解，那么代表著藥物治療產(chǎn)生了很好的療效[3-4]。常見的藥物有布洛芬釋緩膠囊、復方夏天無片、原阿片堿等。其中布洛芬釋緩膠囊相比其他藥物來講，不良反應較低，不過任何一種藥品都不宜長時間服用，這會使患者產(chǎn)生耐藥性，且引起不良反應的概率也會增加[5]。在中醫(yī)領域中，腰背肌纖維炎屬于腰痛范圍，氣滯血瘀以及肝腎虛虧為內(nèi)因，外傷治療效果不好、風寒入侵為外因，不管內(nèi)外虛實，引發(fā)疼痛的因素都是脈絡受阻，所以治療此種癥狀需要祛風除濕、活筋舒絡[6-7]。具體手段是以針灸、推拿、拔罐配合中藥同時治療，通過針灸，促進血管擴張，還可松懈已粘連的組織，改善局部肌肉的生理機能，進而活血止痛、祛風除濕[8-9]。針灸推拿的適應證比較多且效果顯著，操作起來有簡單快捷，與手術(shù)或長期服藥相比，還有經(jīng)濟、安全的優(yōu)點。王福等[10]研究中表明使用針灸推拿治療腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛臨床效果顯著，不僅可以改善患者VAS評分，而且使用此種治療方式其安全率高達97.0%,表明針灸推拿更具安全性較高,適合臨床的推廣與應用。該研究通過對實驗組患者施以針灸推拿，可知觀察組患者治療后其總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于參照組的72.2%，說明推拿對于患者病變部位進行直接作用，能夠加快病變組織重生，產(chǎn)生舒筋活絡的效果，而輔以針灸則能提高其治療效果；同時，觀察組患者治療后的VAS疼痛評分為（1.12±0.09）分，明顯低于參照組的（3.06±0.68）分，表明針灸能在發(fā)揮擴張血管的作用下，促進血液的流通，緩解疼痛的情況；此外實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率為5.6%，明顯低于參照組的22.2%，表示相對于藥物治療，針灸能夠為患者的治療提供安全保障。由此證明，針灸推拿作為我國數(shù)千年經(jīng)驗累積的產(chǎn)物，其效果好、不良反應少，對于腰背肌纖維炎導致的腰背板滯疼痛的治療更是效果顯著。

綜上所述，在腰背肌纖維炎引發(fā)腰背板滯疼痛病癥治療時，選擇針灸推拿的治療方式，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛程度，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。