季秀成，李亮

江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院檢驗科，江蘇淮安 223200

胃癌在臨床上十分常見，屬于發(fā)病率較高的一種消化道惡性腫瘤，患者死亡率高[1]。胃癌發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，包括遺傳與基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食生活習(xí)慣以及地域環(huán)境等[2-3]。胃癌起病隱匿，且發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者確診時病情已發(fā)展到中晚期，且預(yù)后較差，所以及早尋找一種有效方式對胃癌進(jìn)行篩查并做出明確診斷十分必要[4-5]。該研究在胃癌篩查與診斷中應(yīng)用多種標(biāo)志物，即TK1、PG、CA72-4，并對其應(yīng)用價值進(jìn)行探究，選擇2017年2月—2018年1月來該院診治的86例胃部疾病患者為研究對象，報道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

86例胃部疾病患者來該院診治，淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌患者分別有25例、22例、18例、21例，淺表性胃炎患者年齡 40～78歲，平均年齡（52.16±3.15）歲，共25例，男性10例，女性15例；萎縮性胃炎患者年齡41～78 歲，平均年齡（52.19±3.18）歲，共 22 例，男性 16 例，女性6例；胃潰瘍患者年齡41～77歲，平均年齡（52.08±3.12）歲，共 18例，男性 10例，女性8例；胃癌患者年齡41～76 歲，平均年齡（51.98±3.05）歲，共 21 例，男性 14 例，女性7例。再選取同時期50名健康體檢者為對照組，年齡 41～75 歲，平均年齡（51.59±3.01）歲，共 50 名，男性 39名，女性11名。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比5組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

健康體檢者在體檢當(dāng)天，胃部疾病患者在入院后第1天均抽取5 mL清晨空腹靜脈血，在室溫下保持60 min靜置狀態(tài)之后，對其行離心處理，獲取血清，保存在溫度為-20℃的冰箱中，嚴(yán)格按照說明書對其進(jìn)行檢測，選用化學(xué)發(fā)光法檢測TK1；PG；CA72-4，儀器為全自動化學(xué)發(fā)光儀。

1.3 觀察指標(biāo)

對各組TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4水平測定結(jié)果行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中將數(shù)據(jù)均錄入，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃部疾病4組患者TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4測定結(jié)果均與對照組測定結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍組對比，胃癌組患者TK1、PGⅡ、CA72-4水平更高，PGⅠ水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會發(fā)展速度不斷加快，癌癥已經(jīng)成為一種社會負(fù)擔(dān)[6]。近年來，我國癌癥發(fā)生率明顯提高，且癌癥已經(jīng)成為導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[7-8]。胃癌屬于一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與幽門螺旋桿菌、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等具有密切相關(guān)性[9]。其中引發(fā)胃癌的一個主要原因為幽門螺旋桿菌感染，為此，一旦檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在幽門螺旋桿菌感染，便要行根除治療[10-11]。胃癌患者發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，主要診斷方式包括組織病理學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查以及影像學(xué)檢查等，但以上檢查方式會給患者帶來一定痛苦，且檢查費用高，需要專業(yè)技術(shù)人員參與檢查過程，難以開展大規(guī)模的胃癌篩查。隨著細(xì)胞工程學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)以及免疫學(xué)快速發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)了越來越多小分子物質(zhì)[12]。其中有部分物質(zhì)和腫瘤發(fā)生、發(fā)展具有密切相關(guān)性，即腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)腫瘤發(fā)生發(fā)展時，患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物含量也會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，提示可能存在有腫瘤，所以可以開展實驗室檢測，對各種物質(zhì)含量進(jìn)行測定。研究顯示，TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4 和胃癌發(fā)生、發(fā)展具有密切相關(guān)性[13]。為此，該研究分別選取淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌患者為研究對象，對其體內(nèi)TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4含量進(jìn)行測定，以此來探究各項指標(biāo)在胃癌篩查與診斷中的應(yīng)用價值。

該研究中， 胃癌患者TK1為 （112.68±20.65）pmol/L，PGⅡ為（15.98±5.89）μg/L，CA72-4 為（12.75±3.68）U/mL，均高于其他胃部疾病組，PGⅠ為（62.35±14.85）μg/L，均低于其他胃部疾病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。提示TK1、PGⅠ、PGⅡ、CA72-4在胃癌篩查與診斷中具有一定應(yīng)用價值，可將其作為為其發(fā)生的重要危險因素。何燕霞等[14]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者 TK1 為（112.5±35.8）pmol/L，PGⅡ為（17.8±5.4）μg/L，CA72-4 為（12.8±22.9）U/mL，均高于其他胃部疾病組，PGⅠ為（63.1±28.2）μg/L，均低于其他胃部疾病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與該研究結(jié)果具有高度相似性。CA72-4屬于一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，在多數(shù)腫瘤細(xì)胞中廣泛存在，常見的包括卵巢癌、肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌以及胃癌等，不存在于正常成人組織與良性組織中。雖然該指標(biāo)不存在單一組織特異性，但存在惡性腫瘤特異性，可將其用來對惡性腫瘤進(jìn)行早期診斷。TK1是催化胸腺嘧啶核苷向單磷酸胸腺嘧啶進(jìn)行轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵酶，和腫瘤細(xì)胞增殖具有密切相關(guān)性。TK1屬于一種細(xì)胞周期依賴性標(biāo)志物，在成人增殖細(xì)胞質(zhì)和胎兒組織中呈現(xiàn)為高表達(dá)狀態(tài)，胎兒生長發(fā)育之后，該指標(biāo)水平也會慢慢降低。在腫瘤處在G2/S期時，TK1呈現(xiàn)為高表達(dá)，細(xì)胞破裂之后，便會向血液中釋放，通過對血清進(jìn)行測定，可檢測高TK1水平。以免疫原性為依據(jù)，可將胃蛋白酶原分為兩個亞群，即PGⅠ與PGⅡ，在胃底腺呈現(xiàn)為萎縮狀態(tài)時，主細(xì)胞數(shù)量會急劇減少，PGⅠ水平降低，在萎縮性胃炎有胃底腺假幽門腺化生與腸化生伴隨出現(xiàn)時，PGⅡ水平也會明顯升高。PGⅠ水平或者PGⅡ水平不僅可以用來對細(xì)胞數(shù)量與胃體黏膜腺體數(shù)量進(jìn)行反映，同時還可用來對胃黏膜萎縮的程度進(jìn)行間接性反映。通過對PG水平進(jìn)行測定，可用來對胃癌高危人群進(jìn)行篩查。

綜上所述，胃癌篩查與診斷中TK1、PG、CA72-4具有良好的應(yīng)用價值。

表1 各組測定結(jié)果對比(±s)

表1 各組測定結(jié)果對比(±s)

注：aP<0.05，與胃癌組對比；bP<0.05，與對照組對比。

組別 C A 7 2-4（U/m L） P GⅠ（μ g/L） P GⅡ（μ g/L） T K 1（p m o l/L）對照組（n=5 0）淺表性胃炎（n=2 5）萎縮性胃炎（n=2 2）胃潰瘍（n=1 8）胃癌（n=2 1）（2.2 5±1.2 5 4）a（2.4 5±1.4 2）a（2.8 5±1.6 2）a（3.7 8±1.9 5）ab 1 2.7 5±3.6 8（1 2 5.6 3±2 3.5 6）a（1 1 3.5 2±2 1.3 5）ab（7 6.1 5±1 6.5 2）ab（1 4 2.5 6±2 7.5 8）ab 6 2.3 5±1 4.8 5（1 1.0 2±3.5 2）a（1 1.7 8±5.2 6）a（1 3.9 8±4.6 8）ab（1 4.5 6±4.2 8）ab 1 5.9 8±5.8 9（7 0.8 9±1 2.8 5）a（7 1.7 8±1 2.6 8）a（7 4.5 2±1 3.8 5）a（8 2.3 2±1 4.7 8）ab 1 1 2.6 8±2 0.6 5