王洪英

德州口腔醫(yī)院口腔綜合科，山東德州 253000

牙體牙髓病屬于臨床常見的多發(fā)疾病，主要指多因素下患者牙齒相關(guān)組織病變?cè)斐?，包括牙髓炎、齲病、牙髓壞死等[1-2]。牙體牙髓病患者臨床主要表現(xiàn)為咀嚼疼痛、鈍痛感等，影響患者美觀度，還會(huì)影響患者正常飲食，進(jìn)而影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。對(duì)牙體牙髓病患者，臨床通常采用拔牙、根管治療等方案，其中常用根管治療分為多次法及一次性相關(guān)根管,臨床效果良好[5-6]。為有效明確患者臨床效果，該研究對(duì)2018年1月—2019年1月該院診治70例牙體牙髓病患者應(yīng)用多次法根管及一次性的根管治療效果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治70例牙體牙髓病患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙體牙髓病者，資料完整者，主動(dòng)配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：心理精神疾病者中途退出患者；按照隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組35例，對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡28～66歲，平均年齡為（43.14±6.54）歲。研究組男性21例，女性 14 例；年齡 27～65 歲，平均（42.23±7.53）歲。 兩組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行X線等常規(guī)檢查及對(duì)癥處理，對(duì)照組予多次根管治療，局部麻醉以后進(jìn)行小號(hào)的根管銼進(jìn)行定位，測量牙齒后進(jìn)行根管預(yù)備，并消毒根管，填充CP棉捻，一周以后復(fù)診，CP棉捻取出以后，完成牙膠尖+根管糊劑填充；研究組予一次性的根管治療方案，局部麻醉以后，穿髓以后進(jìn)行根管檢查，修整患者洞形，測量相關(guān)長度，并預(yù)留沖洗液的留存空間，沖洗根管后，干燥情況下完成牙膠尖+根管糊劑一次性的填充。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組臨床效果：牙疼、腫脹等癥狀基本消失，咀嚼相關(guān)功能正常表示顯效；癥狀明顯改善且咀嚼功能基本恢復(fù)表示一下，否則表示無效；咀嚼功能指標(biāo)：牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、咬合力及咀嚼效率等：并發(fā)癥：咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能指標(biāo)

治療后，研究組牙齦指數(shù) （0.35±0.08）、出血指數(shù)（0.38±0.06）比對(duì)照組低，且咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指標(biāo)比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組咀嚼功能指標(biāo)(±s)

表1 兩組咀嚼功能指標(biāo)(±s)

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2.2 兩組臨床效果情況

治療后，研究組顯效24例，有效10例，對(duì)照組顯效18例，有效9例，研究組臨床總有效97.14%比對(duì)照組77.14%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果情況[n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥

治療后，研究組發(fā)生咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等并發(fā)癥5.71%比對(duì)照組22.86%少，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=4.200 0，P<0.05），見表 3。

表3 兩組并發(fā)癥[n(%)]

3 討論

目前，牙體牙髓病屬于世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治相關(guān)疾病。牙體牙髓病發(fā)病主要與創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、化學(xué)及物理刺激等相關(guān)，主要致病因素是細(xì)菌感染，臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈疼痛、牙體變色、齲洞，嚴(yán)重者會(huì)牙齒出血、牙周潰爛[9-10]。對(duì)于牙體牙髓病患者，其牙齒周邊的血運(yùn)會(huì)進(jìn)行受損組織修復(fù)，若患者不能及時(shí)治療，會(huì)加大患者感染，加劇患者牙齒疼痛感，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[11-12]。臨床治療牙體牙髓病通常采用根管治療方案，為進(jìn)一步明確患者臨床療效，該研究主要對(duì)牙體牙髓病70例患者應(yīng)用多次法根管及一次性相關(guān)根管治療效果分析，以期為研究提供臨床相關(guān)參考。

該研究結(jié)果顯示，治療后，研究組牙齦指數(shù) （0.35±0.08）、出血指數(shù)（0.38±0.06）比對(duì)照組低，咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指標(biāo)比對(duì)照組高；且研究組顯效24例，有效10例，對(duì)照組顯效18例，有效9例，研究組患者臨床總有效97.14%比對(duì)照組77.14%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明牙體牙髓病患者應(yīng)用一次性根管治療，相比多次法根管治療，更能改善患者咀嚼功能相關(guān)指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮可能為，根管治療主要通過牙髓、根尖感染物清除，并進(jìn)行消毒處理以后進(jìn)行牙神經(jīng)管填充，以有效修復(fù)牙齒，改善患者咀嚼功能[13]。其中對(duì)照組予多次根管治療，需要預(yù)備根管，并多次消毒根管完成填充，臨床操作中如果不當(dāng)，極易造成根管感染，影響手術(shù)治療效果及預(yù)后恢復(fù)。而研究組患者予以一次性的根管治療方案，其能夠有效抑制相關(guān)細(xì)菌，并進(jìn)行壞死組織清除，臨床操作比較舊簡單，患者疼痛輕微；并且，醫(yī)生需要嚴(yán)格進(jìn)行流程要求操作，注意防止沖洗對(duì)周圍組織的刺激，降低感染發(fā)生，有效改善患者咀嚼功能指標(biāo)，提高其臨床療效[14]。同時(shí)，該研究中，研究組發(fā)生咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等并發(fā)癥5.71%比對(duì)照組22.86%少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），研究組患者通過一次性完成沖洗、根管預(yù)備、消毒及填充等操作，臨床應(yīng)用效率高，且并發(fā)癥更少，結(jié)果與趙曉芳[15]研究結(jié)果[實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率5%少于對(duì)照組35%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）]相符合，進(jìn)一步證實(shí)牙體牙髓病患者應(yīng)用一次性根管治療，相比多次法根管治療，更能顯著減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于牙體牙髓病患者應(yīng)用多次法根管及一次性相關(guān)根管治療的遠(yuǎn)期效果情況，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，牙體牙髓病患者應(yīng)用一次性相關(guān)根管治療，相比多次法根管，更能有效改善患者咀嚼功能指標(biāo)，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。