蔣燕華 徐 菁

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者采用穴位貼敷聯(lián)合霧化吸入治療風(fēng)寒閉肺型嬰幼兒毛細支氣管炎50例，收效較好，報道如下。

1 一般資料

病例來源于2016年9月至2018年9月門診毛細支氣管炎患兒100例，符合第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]中毛細支氣管炎診斷標準及《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證診斷標準。隨機分為兩組，其中貼敷組男28例，女22例，年齡8.04±4.82月；對照組男30例，女20例；年齡7.92±4.53月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用吸入性布地奈德混懸液1mg聯(lián)合特布他林霧化液2.5mg氧氣霧化吸入，每日2次。貼敷組在對照基礎(chǔ)上穴位貼敷治療，以炒白芥子、細辛、制甘遂、制南星、肉桂各等份研粉混合均勻后，取每份2g以白醋勾兌分別貼敷于大椎、膻中、肺俞穴位，每次貼敷4小時（具體根據(jù)實際情況，貼敷時長可相應(yīng)調(diào)整），每3天治療1次，2次為1個療程。治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]與《兒科疾病診斷與療效標準》[4]制定：痊愈：發(fā)熱、咳嗽、喘憋消失，雙肺濕羅音及喘鳴音消失。顯效：咳喘明顯減輕，夜間及晨起無癥狀，雙肺濕羅音及喘鳴音明顯減少，停藥后癥狀不加重。有效：咳喘減輕，夜間及晨起仍有輕度咳嗽，雙肺濕羅音及喘鳴音減少，停藥后癥狀加重。無效：癥狀無明顯改善甚至加重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后癥候積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后癥候積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥候積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.01；與對照組比較，*P＜0.01。

組別貼敷組對照組例數(shù)50 50治療前20.08±3.234 19.51±3.613治療后6.65±4.693#*10.02±6.287#

4 體會

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，西醫(yī)治療該病并無特效藥。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其歸為中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”及“哮病”范疇，臨床以風(fēng)寒閉肺證多見。外因主要責(zé)之于風(fēng)寒、風(fēng)熱邪毒，侵襲肺衛(wèi)；內(nèi)因責(zé)之于肺氣孱弱，脾腎不足，痰飲內(nèi)伏。病位在肺，痰濁是其主要病理產(chǎn)物。穴位貼敷法集內(nèi)外治于一身，一方面通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動經(jīng)脈臟腑功能，另一方面通過局部穴位藥物吸收，共達止咳平喘之功效。本次貼敷穴位選用大椎、雙側(cè)肺俞、膻中四個穴位?！夺樉拇蟪伞氛J為大椎“主肺脹脅滿”，提示大椎有良好的平喘效果。肺俞穴為足太陽經(jīng)背部的腧穴，主治肺臟病變，能解表宣肺、肅降肺氣。膻中屬心包募穴，是宗氣聚會處。具有利上焦、寬胸膈、降氣通絡(luò)之功。所用貼敷藥物中白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)，善治皮里膜外之痰；細辛祛風(fēng)散寒，溫肺化飲；肉桂補火助陽，散寒止痛；制天南星燥濕散寒，散風(fēng)滌痰，開泄走竄；甘遂性寒，配伍大隊溫性藥物，去性存用，瀉水逐飲。合之，共奏溫肺散寒，化飲平喘之功。故臨床對于寒性咳喘療效尤佳。