李曉華 吳元奇

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

2 浙江省湖州愛(ài)爾眼科醫(yī)院 浙江 湖州 313000

干眼已經(jīng)成為飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK)術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者術(shù)后滿意度下降及屈光回退的因素之一[1-2]。為提高治療FS-LASIK術(shù)后干眼癥的療效，筆者對(duì)FS-LASIK術(shù)后干眼癥患者采用中藥?kù)F化聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年1月至2019年3月FS-LASIK術(shù)前無(wú)干眼癥、術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的患者84例(168只眼)，隨機(jī)分為兩組，每組42例。觀察組中男21例(42只眼)，女21例(42只眼)；年齡18～36歲，平均23.5±3.1歲。對(duì)照組中男20例(40只眼)，女22例(44只眼)；年齡18～37歲，平均23.6±3.2歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用玻璃酸鈉滴眼液(海露)進(jìn)行治療，4次／天,連續(xù)使用4周。

2.2 觀察組：在玻璃酸鈉滴眼液基礎(chǔ)上給予中藥?kù)F化。組方：防風(fēng)12g，前胡、五味子各10g，金銀花、柴胡各8g，蟬蛻6g，薄荷9g，玉竹、石斛各15g，北沙參、麥冬各30g。將上述中藥水煎至50ml濃煎劑加入到超聲波霧化器中，患者帶上霧化眼用面罩霧化約20分鐘，每天1次，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)眼科學(xué)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，淚膜破裂時(shí)間(BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(SIT)基本正常；有效：患者的臨床癥狀基本改善，淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)未見(jiàn)明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

FS-LASIK術(shù)后干眼癥的發(fā)生原因諸多，玻璃酸鈉滴眼液是常用治療干眼的藥物之一,它可結(jié)合角膜表面的纖維蛋白形成保護(hù)膜，從而促進(jìn)上皮細(xì)胞黏附及延展，有利于角膜上皮修復(fù)及穩(wěn)定淚膜，起到很好的保水及潤(rùn)滑作用，但臨床上部分患者的治療效果并不理想[4]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)干眼癥并無(wú)具體病名記載，但文獻(xiàn)早已描述?！秾徱暚幒酚性疲骸安荒[不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀?！薄吨T病源候論》記載：“其液竭者，則目澀?！薄鹅`樞·五癃津液別》云：“五臟六腑之津液，盡上滲于目。”目前將干眼癥歸屬于“白澀癥”“神水將枯”等范疇。FS-LASIK手術(shù)多為年輕患者，術(shù)后干眼是由于手術(shù)損目，不能使津液上榮于目，目竅失養(yǎng)；或復(fù)感風(fēng)邪，“風(fēng)勝則干”，津液虧損而致病。究其原因，風(fēng)邪外傷為標(biāo)，陰津不足為本，故治療上以疏風(fēng)散邪、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。所用霧化方中防風(fēng)、前胡疏散風(fēng)邪，金銀花、蟬蛻、薄荷疏風(fēng)止癢，玉竹、麥冬、石斛、五味子、北沙參養(yǎng)陰生津，輔以柴胡疏肝引經(jīng)，條達(dá)氣機(jī)，使藥力直達(dá)病灶。諸藥合用，共奏疏散風(fēng)熱、滋陰潤(rùn)燥明目之功。中藥?kù)F化使藥液以氣霧微粒的形式直接作用于眼表，促進(jìn)眼表局部的血液循環(huán)，從而發(fā)揮疏風(fēng)滋陰、增液濡目的作用[5]。