周建紅 廖鴻俊 吳 靜 邱海燕

中國人民解放軍第九八醫(yī)院 浙江 湖州 313000

近年來，筆者采用人參健脾片聯(lián)合艾迪莎治療潰瘍性結(jié)腸炎脾氣虛弱證28例，獲效較好。報道如下。

1 一般資料

本觀察收集2014年1月至2017年11月就診于本院的潰瘍性結(jié)腸炎脾氣虛弱證[1]患者共51例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組28例，男17例，女11例；年齡18～58歲，平均32.16±12.00歲；病程4周～5年28周，平均85.07±97.37周；輕度11例、中度17例；初發(fā)型12例、慢性復(fù)發(fā)型6例、慢性持續(xù)型10例；病變范圍：直腸6例、直乙狀結(jié)腸11例、左半結(jié)腸11例。對照組23例，男13例，女10例；年齡19～57歲，平均33.39±11.05歲；病程4周～6年18周，平均103.57±98.71周；輕度8例、中度15例；初發(fā)型8例、慢性復(fù)發(fā)型6例、慢性持續(xù)型9例；病變范圍：直腸5例、直乙狀結(jié)腸10例、左半結(jié)腸8例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予口服艾迪莎（愛的發(fā)制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H20100063）治療，1g/次，4次/日。療程為12周。

2.2 治療組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用人參健脾片(浙江維康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20093558)口服，4片/次，2次/日。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：①完全緩解：臨床癥狀消失，腸鏡復(fù)查黏膜病變基本消失或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數(shù)總分值（Sutherland疾病活動指數(shù)）降低≥95%。②顯效：臨床主要癥狀明顯緩解，腸鏡復(fù)查黏膜病變明顯減輕或Sutherland疾病活動指數(shù)降低≥70%。③有效：臨床主要癥狀有所緩解，腸鏡復(fù)查黏膜病變有所減輕或Sutherland疾病活動指數(shù)降低≥30%。④無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善或加重，或Sutherland疾病活動指數(shù)降低＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 隨訪結(jié)果：隨訪半年，治療組11例中5例復(fù)發(fā)；對照組4例中有3例復(fù)發(fā)。治療組緩解病例復(fù)發(fā)率低于對照組，但尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

4 體會

潰瘍性結(jié)腸炎是原因不明的結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍性病變，可歸屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“痢疾”“腸澼”等范疇,其中慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型又可歸屬“休息痢”“久痢”范疇。本病的發(fā)生，多因患者脾氣虛弱，或感受外邪、或勞倦失度、或飲食不潔、或情志失調(diào)以致腑氣不利、氣滯血瘀，故出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等癥。病位主要在脾胃，脾氣虛弱為其主要病機(jī)。治宜以健運(yùn)脾氣為先，佐以化濕和胃，使脾氣得健而運(yùn)化得司，水濕去而瀉自止。

人參健脾片處方源自明代《證治準(zhǔn)繩》，由17味中藥組成，方中人參、白術(shù)健脾補(bǔ)中為君藥，臣以白扁豆、山藥、蓮子、芡實(shí)、薏苡仁、草豆蔻健脾、滲濕、止瀉；佐以青皮、木香、枳殼、陳皮理氣寬腸，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，并以山楂、六神曲、谷芽消食化滯；使藥甘草補(bǔ)氣健脾、調(diào)和諸藥。潰瘍性結(jié)腸炎指南或共識[1-2]推薦脾虛證一般以參苓白術(shù)散加減，但較之本方，則人參健脾片組方加強(qiáng)了行氣寬腸作用，增加了補(bǔ)血活血功效，故可起“活血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”之效。且因進(jìn)一步增加了助脾消化，而能標(biāo)本兼治。人參健脾片的臨床應(yīng)用結(jié)果表明，可降低潰瘍性結(jié)腸炎緩解患者的復(fù)發(fā)率，本觀察中雖表現(xiàn)出了治療組復(fù)發(fā)率較對照組下降趨勢，但差異無顯著性，考慮可能與樣本量少有關(guān)，宜作進(jìn)一步應(yīng)用觀察研究。