徐平珍 夏 亮 劉海燕

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

無痛胃鏡技術(shù)具有高準(zhǔn)確性的特點(diǎn),在消化內(nèi)科臨床診治中被普遍地應(yīng)用。而無痛胃鏡檢查雖然可以減輕檢查過程中的不適感，但也會帶來一系列并發(fā)癥，其中消化道反應(yīng)是最常見的副作用。對此，筆者采用半夏止吐方穴位貼敷療法預(yù)防和緩解無痛胃鏡造成的惡心、嘔吐、呃逆等消化道反應(yīng)，獲效良好。

1 一般資料

選取2018年4月1日～2018年9月30日期間，在本院接受無痛胃鏡檢查的患者300例，年齡在18～65周歲之間,并排除妊娠期、哺乳期婦女；合并有心衰、心肌梗死、肝腎功能不全、白血病、凝血功能障礙、精神病患者。所有患者均簽署知情同意書。按隨機(jī)法分成兩組，各150例。其中治療組中男70例，女80例；年齡48.2±10.8歲；身高 162.5±6.8cm；體重 63.6±10.2kg；心率78.4±6.2次/分。對照組中男73例，女77例；年齡 47.9±10.6歲；身高164.1±7.1cm；體重62.3±11.3kg；心率77.6±6.9次/分。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理治療；治療組采用半夏止吐方穴位貼敷療法。半夏止吐方組成：姜半夏5g，丁香、柿蒂各2.5g，在無痛胃鏡檢查前半小時(shí)貼敷于病人的中脘和神闕兩個穴位，6小時(shí)后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)NCIC常見毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，消化道反應(yīng)分為0～I(xiàn)V級。0級：無惡心、嘔吐。I級：惡心不影響進(jìn)食及正常生活。Ⅱ級：嘔吐可自行控制，影響正常進(jìn)食和生活。Ⅲ級：嘔吐需要治療，明顯影響進(jìn)食和生活。Ⅳ級：難控制的嘔吐不能進(jìn)食，需臥床休息。惡心、嘔吐控制在0級和I級為顯效，Ⅱ級為有效；Ⅲ級、Ⅳ為無效。

3.2 兩組消化道反應(yīng)分級比較：見表1。

表1 兩組消化道反應(yīng)分級比較

3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況：未見明顯毒副作用，治療組中有5例皮疹，2例輕度皮膚瘙癢，不影響治療。

4 體會

胃鏡是上消化道疾病的重要檢查治療手段，但在操作中病人常有咽喉不適、咳嗽、惡心、嘔吐等痛苦感覺，無痛胃鏡的整個過程病人雖無痛苦，但仍會在檢查后有惡心、嘔吐、呃逆等不適反應(yīng)，有臨床報(bào)道顯示，惡心、嘔吐發(fā)生率可達(dá)10.0%[1]。胃鏡后消化道反應(yīng)可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“嘔吐”“胃痞”范疇，病位在內(nèi)，與脾胃密切相關(guān)，主要是器械損傷脾胃，脾失健運(yùn)，胃氣上逆，形成消化道反應(yīng)。半夏止吐方穴位貼敷療法是通過中藥貼敷刺激中脘和神闕等穴位，可止嘔惡降胃氣，對惡心、嘔吐、呃逆等消化道癥狀具有特有的作用和優(yōu)勢。方中姜半夏具有降逆止嘔功效，常用于嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣；丁香溫中、暖腎、降逆，主治呃逆、嘔吐、反胃；柿蒂味苦降泄，專入胃經(jīng)，善降胃氣而止呃逆，為止呃要藥，對胃氣上逆所致呃逆有確切療效。中脘屬奇經(jīng)八脈中的任脈,是人體任脈主要穴位之一,通過該穴位治療腹脹、腹痛、腹瀉、腹鳴、嘔吐、便秘等均有顯著效果。而神闕亦為任脈穴，位于臍中，為經(jīng)絡(luò)總樞，經(jīng)氣匯集，胃腸盤曲會聚之所，通過經(jīng)絡(luò)上聯(lián)心肺、中經(jīng)脾胃、下通肝腎，將藥物直接作用于神闕穴對腸胃蠕動和機(jī)體修復(fù)有明顯的促進(jìn)作用[2]。本臨床觀察結(jié)果表明，采用半夏止吐方穴位貼敷治療可有效減輕無痛胃鏡后的消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)較少。