丁慧琴俞 圓陳 超葉 麗

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310005

2 杭州胡慶余堂有限公司 浙江 杭州 311100

3 浙江省杭州市臨安區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311300

偏頭痛是生活中常見(jiàn)疾病，以偏側(cè)或雙側(cè)頭痛發(fā)作為特征的神經(jīng)血管功能障礙性疾病。近年來(lái)，筆者采用羚角鉤藤湯加減治療肝熱血瘀型偏頭痛患者45例，其治療效果顯著，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡20～50歲，并且無(wú)藥物過(guò)敏；③中醫(yī)診斷為肝熱血瘀證[2]，患者的中醫(yī)證候由兩名高級(jí)職稱的中醫(yī)師同時(shí)確認(rèn)。并排除精神障礙患者；重大腦部系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；懷孕及哺乳期的患者。

1.2 一般資料：觀察符合偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例。對(duì)照組男20例，女25例；平均年齡36.6±3.4歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)3.9±1.3個(gè)月。研究組男18例，女27例；平均年齡37.5±4.1歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)4.2±1.5個(gè)月。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予鹽酸氟桂利嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格：5mg），服藥方法：口服5mg，2次/d，飯后服用。

2.2 研究組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用羚角鉤藤湯加減：羚羊角粉（沖服）1.2g，鉤藤（后入）、滁菊花、生白芍、茯神、川芎、藁本各9g，生地、竹茹、雞血藤各15g，桑葉6g，生甘草3g。水煎，分2次溫服，每次200ml。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：頭痛程度評(píng)分：0～3分為輕度疼痛；3～7分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。顯效：頭痛消失，中醫(yī)證候積分減少大于等于85%。有效：頭痛明顯改善，且發(fā)作次數(shù)減少，中醫(yī)證候積分減少35%～84%。無(wú)效：頭痛未改善，反有加重趨勢(shì)，中醫(yī)證候積分減少小于35%[3]。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 兩組患者頭痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組頭痛次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組頭痛次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別對(duì)照組研究組頭痛發(fā)生次數(shù)（次/周）治療前5.5±0.7 6.1±0.8治療后3.5±1.2▲1.7±0.5▲△頭痛發(fā)生時(shí)間（min/次）治療前18.2±4.8 19.5±4.0治療后5.6±0.6▲3.2±0.3▲△

3.3 不良反應(yīng)：對(duì)照組有8例出現(xiàn)嗜睡，乏力2例，口干以及胃部有灼燒感者均為1例。研究組有2例出現(xiàn)嗜睡，腹瀉2例，胃脹1例。研究組不良反應(yīng)患者例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

偏頭痛以單側(cè)頭痛劇烈為主要癥狀，常見(jiàn)于年輕者，又稱偏頭風(fēng)[4]。筆者臨床所見(jiàn)，凡病程較久、疼痛激烈者以肝熱血瘀證為主。臨床觀察結(jié)果顯示，羚角鉤藤湯清泄肝熱再加上川芎、雞血藤活血通絡(luò)，療效較好，患者在頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻次等方面均有明顯改善，療效優(yōu)于對(duì)照組。該療法安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。