◎文／河北省人民醫(yī)院副院長 郭藝芳

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。由于負(fù)責(zé)向心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊形成，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死。心絞痛與心肌梗死是冠心病的不同表現(xiàn)形式。心肌組織缺血缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛，若心肌缺血缺氧短時(shí)間內(nèi)不能得到緩解，導(dǎo)致心肌持續(xù)缺氧，就會(huì)發(fā)生壞死，這就是心肌梗死。換言之，心絞痛與心肌梗死都屬于冠心病，只是表現(xiàn)形式與嚴(yán)重程度不同而已。

我們的心臟是最為勤奮的器官，一直在不停地工作。如果心臟不再工作，生命也就走到了盡頭。心臟持續(xù)的工作需要能量，氧是心臟產(chǎn)生能量的主要原料。沒有氧，心臟就不會(huì)產(chǎn)生維持自己功能與生存所需的能量。

心臟又是最廉潔的器官。雖然它的職責(zé)是推動(dòng)血液流向全身，雖然心腔內(nèi)始終存有大量血液，但它從不私自利用這些血液，而是只享用其專用血管——冠狀動(dòng)脈傳送的血液。正如一位恪盡職守的會(huì)計(jì)，每天接觸很多很多錢，但他只領(lǐng)取屬于他自己的那份工資，從不貪污單位的一分錢。正常情況下，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟的血液完全能夠滿足心臟的需求。

然而，如果冠狀動(dòng)脈里面形成了粥樣斑塊，就會(huì)出現(xiàn)管腔狹窄，向心臟供應(yīng)的血液就會(huì)減少。如果冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟的血液不能滿足心臟的需要，心臟就會(huì)缺血，就會(huì)發(fā)生心絞痛。

如果心肌缺血能夠在數(shù)分鐘內(nèi)得以緩解，心絞痛癥狀就會(huì)消失。如果心肌缺血持續(xù)存在，超過半小時(shí)甚至更長時(shí)間，心肌就可能發(fā)生缺血、損傷甚至壞死，心肌梗死就是這樣發(fā)生的。

所以說，發(fā)生心絞痛后應(yīng)該立即休息（減少心肌組織對(duì)氧的需求），并含服硝酸甘油（擴(kuò)張血管、增加冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)、減少心臟對(duì)氧的需求），必要時(shí)應(yīng)用嗎啡等作用更強(qiáng)的藥物。一旦心絞痛持續(xù)不能緩解（癥狀超過15分鐘甚至更長時(shí)間），應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，努力避免發(fā)生心肌梗死。一旦發(fā)生心肌梗死，應(yīng)該服從醫(yī)生安排，盡快開通阻塞的冠狀動(dòng)脈血管，恢復(fù)心肌供血，盡可能減少梗死的面積。