韋瀟湘 陸文嫻 鐘詩穎

(1 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)信息研究所，南寧市 530022；2 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，南寧市 530021)

自1971年第一例肺栓塞患者接受介入手術(shù)以來[1]，肺栓塞介入治療在臨床上的應(yīng)用已有40余年，其相關(guān)技術(shù)得到迅猛發(fā)展，手術(shù)方法不斷得到創(chuàng)新，所用藥物不斷完善，相關(guān)的研究報道也日益增多。為挖掘肺栓塞介入治療的研究現(xiàn)狀，本文采用文獻計量學(xué)分析方法對中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)中文文獻進行分析，旨在為肺栓塞介入治療的教學(xué)研究及臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

以CNKI數(shù)據(jù)庫為資料來源，以“肺栓塞”并含“介入”為主題詞進行檢索，檢索時間為2001～2018年，共檢索到中文文獻604篇，手工剔除重復(fù)及非肺栓塞等文獻，最后納入185篇。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)CNKI數(shù)據(jù)庫收錄；(2)介入治療肺栓塞疾?。?3)中文文獻。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)由介入治療引起的肺栓塞，但肺栓塞的治療為非介入治療文獻；(2)介入治療其他非肺栓塞疾病的文獻；(3)會議論文及綜述類文獻。從發(fā)表年度、發(fā)表機構(gòu)、發(fā)表作者、高頻關(guān)鍵詞、文獻來源、基金資助等方面分析肺栓塞介入治療的研究現(xiàn)狀。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)表年度 2001～2018年期間發(fā)文量最多的是2014年，共有18篇；發(fā)文量最少的是2013年，共4篇。每年的發(fā)文量沒有趨勢可循，但引證文獻有逐年升高的趨勢。見圖1。

圖1 2001～2018年肺栓塞介入治療發(fā)文量的總體趨勢

2.2 發(fā)表期刊分布 185篇文獻分別發(fā)表在各醫(yī)學(xué)期刊上，發(fā)文數(shù)位于前4位的有《介入放射學(xué)雜志》[13篇(7.0%)]，《臨床肺科雜志》[6篇(3.2%)]，《山東醫(yī)藥》[6篇(3.2%)]，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》[4篇(2.2%)]。

2.3 基金項目資助 共有18篇(9.7%)文章有基金項目資助，其中國家級基金有10篇，占55.6%，其他基金項目為省市級或高等院校基金。見表1。

表1 肺栓塞介入治療文獻的基金項目資助情況

2.4 發(fā)文機構(gòu)及作者 發(fā)表5篇或5篇以上的機構(gòu)有南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院7篇，南通市第一人民醫(yī)院、同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)院各6篇，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院各5篇。發(fā)文5篇或5篇以上的作者有王樂民9篇，其中以第一作者發(fā)表8篇；魏林8篇，以第一作者發(fā)表1篇；丁文彬6篇，但均不是以第一作者發(fā)表。

2.5 關(guān)鍵詞頻次 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示，出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞有介入治療96次，肺栓塞77次，肺動脈造影90次，急性肺栓塞58次，肺動脈栓塞55次，肺動脈主干44次。見圖2。

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.6 文章被引頻次 185篇文獻中，總被引次數(shù)為597次，總下載次數(shù)為15 107次，其中有80篇(43.2%)文獻未被引用。被引用最多的是梁瑛等發(fā)表的《住院肺血栓栓塞癥患者15年診治情況的變遷》，共被引27次。被引次數(shù)位于前5位的文獻見表2。

表2 被引次數(shù)位于前5位的文獻

3 討 論

肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征，具有發(fā)病急、病情變化快、病死率高等特點，主要治療包括藥物(抗凝及溶栓)、手術(shù)和介入[2]。藥物治療取得一定的成效，但其作用有限,且有一定的不良反應(yīng)。如華法林可預(yù)防血栓形成和早期血凝塊向心性遷移,但使用過程需監(jiān)測出血傾向，阿司匹林長期、大劑量應(yīng)用可能抑制凝血酶原形成和延長凝血酶原時間。介入治療具有微創(chuàng)、相對安全、療效好等優(yōu)點，容易被患者接受，該技術(shù)經(jīng)過了近50年的發(fā)展，取得較大的進步，對肺栓塞介入治療情況進行文獻分析，可以為臨床工作、科研教學(xué)提供研究依據(jù)。

文獻計量學(xué)是以文獻體系和文獻計量特征為研究對象，采用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)等計量方法，評價和預(yù)測科學(xué)技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的圖書情報學(xué)分支學(xué)科[3]。目前文獻計量學(xué)是與科學(xué)傳播及基礎(chǔ)理論關(guān)系密切的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)[4]。本文文獻計量分析結(jié)果顯示，肺栓塞患者接受介入治療后療效得到顯著提高，大大降低了病死率，提示介入可有效治療肺栓塞。該項技術(shù)在我國大部分地區(qū)尤其是中心城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)得到較好發(fā)展，如上海、南京、大連等城市發(fā)文量較多，發(fā)文機構(gòu)多集中于高校附屬醫(yī)院，其他機構(gòu)較少，說明集科研、教學(xué)、臨床為一體的高校附屬醫(yī)院更為關(guān)注該項技術(shù)的發(fā)展，且其具有較好的平臺開展此項研究。部分偏遠地區(qū)醫(yī)院還未開展該項技術(shù)，可能與該項技術(shù)需要較高的技術(shù)水平和設(shè)備有關(guān)，且該治療需要較高的醫(yī)療費，患者及其家屬需要承受較大的經(jīng)濟壓力，這可能也是該技術(shù)未能在少數(shù)不發(fā)達地區(qū)開展應(yīng)用的原因之一。

本研究還發(fā)現(xiàn)文章主要在相關(guān)專業(yè)期刊上發(fā)表，如《介入放射學(xué)雜志》《臨床肺科學(xué)雜志》等，說明肺栓塞介入治療的專業(yè)性核心期刊已初現(xiàn)雛形，因此相關(guān)專業(yè)人員在查詢文獻時可著重于專業(yè)期刊。納入的文獻中有18篇得到基金項目資助，其中國家級基金占55.6%，說明該項治療技術(shù)備受學(xué)者們關(guān)注，但申報的課題較少，科研人員及臨床工作者應(yīng)積極申報課題，為肺栓塞的介入研究提供更多的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)顯示，除“介入治療”及“肺栓塞”出現(xiàn)次數(shù)較多以外，“肺動脈造影”“急性肺栓塞”“肺動脈栓塞”“肺動脈主干”出現(xiàn)頻次也較多，說明這些方面是該領(lǐng)域的研究熱點。肺動脈造影可以用于肺栓塞的診斷及指導(dǎo)治療，而相對于慢性肺栓塞患者，急性肺栓塞且病變累及肺動脈主干的患者，通過介入手術(shù)取出血栓更容易，因此治療效果更明顯[5]。從引用及下載次數(shù)上也可以看到，有關(guān)急性肺栓塞的文獻被引及下載次數(shù)較多?；谝陨蠋c，我們認(rèn)為肺動脈造影、急性肺栓塞、肺動脈栓塞、肺動脈主干可能在將來肺栓塞介入治療領(lǐng)域中有更大的研究空間。

綜上所述，作為一項治療技術(shù)，肺栓塞介入治療雖在我國發(fā)展較晚，但也取得一定的成績。目前存在的主要問題是，該項技術(shù)在我國發(fā)展不平衡，科研水平有待提高。學(xué)者們可以以急性肺栓塞、肺動脈栓塞、肺動脈主干為研究突破點開展相關(guān)研究，以促進我國肺栓塞介入治療的發(fā)展，惠及更多患者。