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        中藥足浴治療小兒外感發(fā)熱62例

        2019-09-13 03:16:00金桂嫻高雯雯
        中醫(yī)外治雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:布洛芬風(fēng)熱外感

        劉 瑩,金桂嫻,高雯雯

        (山東省桓臺(tái)縣婦幼保健院 中醫(yī)兒科,山東 桓臺(tái) 256400)

        外感發(fā)熱為兒科常見病、多發(fā)病之一,具有起病急、傳變迅速、病程短、易發(fā)高熱驚厥等特點(diǎn),多屬上呼吸道感染性疾病。西醫(yī)治療在抗感染的基礎(chǔ)上,多以口服“布洛芬”退熱為主,??梢姼邿岵煌嘶蛲硕鴱?fù)升等情況。而中藥足浴治療配合西醫(yī)在治療外感發(fā)熱方面與單純西醫(yī)相比具有顯著的優(yōu)勢,因此,在探討尋找有效治療小兒外感發(fā)熱疾病方面具有重要的臨床意義,現(xiàn)將其退熱療效觀察總結(jié)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        選取2017年3月~2018年1月于我院兒科門診及住院治療的外感發(fā)熱患兒,根據(jù)中醫(yī)辨證分型選取風(fēng)熱襲表型119例,隨機(jī)將患兒分為治療組和對(duì)照組,治療組62例,對(duì)照組57例,分別建立觀察表。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者在性別、年齡、感染病原等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 各組內(nèi)性別、年齡比較

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》[1]中的風(fēng)熱襲表證制定。發(fā)熱、無汗或少汗,頭痛,咳嗽,口微渴,咽痛,舌苔薄白或微黃,舌質(zhì)紅,脈象浮數(shù)。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用兒科學(xué)》[2]的上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),且發(fā)熱體溫≥38.5 ℃;③發(fā)病后48 h內(nèi);④年齡在6個(gè)月~3歲。⑤未接受其他退熱治療。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

        ①過敏體質(zhì)的患兒;②心、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾病患兒、嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒、精神疾病患兒;③嚴(yán)重感染的患兒。

        2 治療方法

        2.1 治療組

        在相應(yīng)抗感染治療前提下,給予中藥足浴并口服“布洛芬混懸液”。中藥足浴藥物組成:板藍(lán)根25 g,竹葉9 g,連翹10 g,薄荷15 g,紫蘇葉10 g,荊芥20 g,防風(fēng)9 g,柴胡10 g,葛根10 g。用法:煎煮藥液1 000 mL,加入溫水適量,水溫約40 ℃,泡洗雙足及雙小腿部(約至膝部),泡洗時(shí)間約20 min~30 min。

        2.2 對(duì)照組

        在相應(yīng)抗炎方案的基礎(chǔ)上只口服“布洛芬混懸液”治療。

        3 療效分析

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照1994年出版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]判定。好轉(zhuǎn):在中藥足浴0.5 h后體溫下降1.5 ℃~2 ℃,并可鞏固4 h~6 h以上者;有效:中藥足浴 0.5 h 后,體溫下降0.5 ℃~1.5 ℃,并可持續(xù)4 h~6 h以上者。無效:用藥后0.5 h以上體溫?zé)o變化,或雖有下降,但不到1 h內(nèi)又再次反彈。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        3.3 治療結(jié)果

        3.3.1 用藥前后各時(shí)段體溫比較

        治療組與對(duì)照組相比較,在0.5 h內(nèi)退熱治療效果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,1 h內(nèi)退熱優(yōu)于對(duì)照組,1.5 h后兩組退熱效果治療組略優(yōu)于對(duì)照組,6 h后體溫情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

        表2 各組別各時(shí)段體溫對(duì)照表

        3.3.2 兩組臨床療效比較

        兩組治療效果差異比較,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

        表3 兩組臨床療效比較 例

        4 典型病例

        林×,男,2歲5個(gè)月,因發(fā)熱1 d來診,舌質(zhì)紅,苔薄黃,咽紅腫,流濁涕,測體溫39.5 ℃,就診時(shí)無其他癥狀,精神好,診斷為發(fā)熱(風(fēng)熱襲表證)。給予口服“布洛芬混懸液”4 mL,并進(jìn)行中藥足浴,0.5 h后測量體溫,降至37.5 ℃。

        5 討 論

        本研究所涉及外感發(fā)熱為風(fēng)熱襲表證型。風(fēng)熱邪氣侵入人體,邪氣在表,營衛(wèi)失調(diào),正邪相爭,故以發(fā)熱不惡寒,或微惡風(fēng)寒為主癥。外邪犯肺,肺失宣暢,可見鼻流濁涕、咳嗽等癥。風(fēng)熱襲表,以辛涼解表為治則,其在表者,治療應(yīng)宣泄表邪,開其表郁,使在表熱邪外泄,以達(dá)肺氣得宣,氣機(jī)調(diào)暢,腠理通達(dá),營衛(wèi)調(diào)和,津液四布,津和汗出而自然病解。所選方中板藍(lán)根、連翹、竹葉清熱解毒;薄荷疏散風(fēng)熱,清利頭目;紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)、解表,增強(qiáng)君藥解表的作用;柴胡有疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效;葛根有解肌退熱、透疹之功效,諸藥合用,共奏辛涼解表之功,是于清散之中,使郁解腠開,營衛(wèi)通暢,自然汗出熱退。

        從觀察結(jié)果中看,觀察組在抗感染治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥足浴的治療,并配合“布洛芬混懸液”治療的情況下,體溫下降得更快,0.5 h時(shí)治療組體溫下降幅度較對(duì)照組要快,在1 h即可快速達(dá)到退熱效果。在6 h內(nèi)體溫控制與對(duì)照組相比,更加穩(wěn)定。治療效果有效率達(dá)到90.32 %,與對(duì)照組的77.19 %比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明中藥足浴和“布洛芬混懸液”配合使用與單純應(yīng)用“布洛芬混懸液”相比,在控制體溫上更有優(yōu)勢。

        足部有人體的“第二心臟”之稱,經(jīng)過足掌這個(gè)狹小的空間的經(jīng)脈占據(jù)人體的一半經(jīng)絡(luò)。足部為胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)的終端,肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的起始。小腿皮膚較薄,血管、神經(jīng)、肌肉等分布豐富,利于藥物的吸收,所以筆者選用小腿和足進(jìn)行局部泡浴治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,足浴可以通過刺激足部穴位,尤其是在熱氣的熏蒸下,中藥中的有效成分快速滲透進(jìn)皮膚,被足部毛細(xì)血管吸收,進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng),使藥物通過皮膚起到調(diào)和營衛(wèi)、辛涼解表的作用,達(dá)到退熱的目的,無須經(jīng)過口服藥物或靜脈注射,不對(duì)患兒的肝臟、腎臟造成影響。與藥物和靜脈注射相比,中藥足浴具有患兒易于接受、操作方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),受到廣大患兒及家長的青睞。

        研究常見兒科外感發(fā)熱中西醫(yī)診療方案的不同,找出各自的優(yōu)點(diǎn),從而有效的中西醫(yī)結(jié)合治療,幫助兒科找到有效地針對(duì)外感發(fā)熱的措施,提高臨床的診療效果,更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童外感發(fā)熱的優(yōu)勢。

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