彭 程,鄭蝶梅，楊雪云

(廣東省茂名市中醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 茂名 525200)

循經(jīng)取穴膠布療法運(yùn)用傷濕止痛膏粘貼在身體相關(guān)部位的經(jīng)絡(luò)和穴位上，通過中藥成分來刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，扶正祛邪，以調(diào)動體內(nèi)正氣為主旨，使“通”成為治療的第一要義，從而達(dá)到治療疾病的目的。它是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位療法的基礎(chǔ)上探索發(fā)展的一種新的治療手法，具有操作方便、內(nèi)病外治、無創(chuàng)傷、無毒副作用、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。

腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病，隨著生活水平的提高,久坐不動、以車代步、缺乏鍛煉等生活習(xí)慣的改變，使得腰椎間盤突出癥發(fā)病率已明顯增加，且呈年輕化。目前臨床上多采取保守治療，傳統(tǒng)的治療方法有針灸、推拿、體外沖擊波、紅外線、穴位注射[1～5]、常規(guī)粘貼傷濕膏等，而中醫(yī)循經(jīng)取穴膠布療法治療腰椎間盤突出癥，臨床至今未見報(bào)道。

1 臨床資料

本組病例全部來自2016年12月～2017年4月茂名市中醫(yī)院康復(fù)科患者，共86例，均經(jīng)CT或MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥患者，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]，排除有嚴(yán)重腰椎管狹窄癥和突出的腰椎間盤有嚴(yán)重鈣化者、妊娠期或哺乳期婦女、腰椎結(jié)核、腫瘤患者、合并腰椎滑脫或椎體壓縮性骨折及伴嚴(yán)重椎管狹窄或者有較大的骨贅等患者。按入組先后簡單隨機(jī)分成治療組(43例)和對照組(43例)。治療組43例，男23例，女20例；年齡21歲～69歲，平均40.1歲；病程5 d～8.8 a，平均13個月。對照組43例，男22例，女21例；年齡22歲～67歲，平均41歲；病程7 d～8.9 a，平均12個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，組間具有可比性。

2 治療方法

在針灸、推拿、理療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組采用中醫(yī)循經(jīng)取穴膠布(傷濕膏)貼敷，取穴腰陽關(guān)、命門、腎俞(雙)、大腸俞(雙)、委中(雙)、阿是穴等穴位，將傷濕膏剪成拇指頭大小(約2 cm×2 cm)，粘貼在選取的穴位上，局部按壓1 min～2 min，貼10 h后取下，每日1次，5 d為1療程。對照組取材料相同的傷濕膏一塊，大小約7 cm×5 cm，粘貼在腰或腿部的皮膚壓痛點(diǎn)處，時(shí)間同治療組。兩組治療2個療程后，比較兩組患者的臨床療效。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

腰椎間盤突出癥的療效評定標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外共有10余種，大致可分為等級評定法、評分法和綜合評分法。本次研究依據(jù)ZY/T001.1-1994《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》[7]中“腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定”的評定標(biāo)準(zhǔn)，對治療結(jié)果進(jìn)行判定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組患者臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

3.2.2 兩組患者皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)比較(見表2)

表2 兩組患者皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)比較

4 討 論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹證”范疇，其發(fā)病原因、病理機(jī)制多與感受風(fēng)寒濕邪、閉阻經(jīng)絡(luò)，或因跌撲閃挫、損傷經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀有關(guān)，而經(jīng)絡(luò)阻滯、筋脈不利、不通則痛是引起腰腿痛的基本病理[8]。筆者運(yùn)用使“通”成為治療的第一要義的循經(jīng)取穴膠布療法，更好地理氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，獲得較常規(guī)傷濕膏膠布療法更為滿意的臨床效果。

傳統(tǒng)膠布療法，因膠布粘貼面積大，在治療周期內(nèi)常出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、紅斑、糜爛、紅腫水泡，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚破損或撕脫疼痛等現(xiàn)象，從而影響繼續(xù)治療，延誤治療時(shí)間，甚至部分患者抵觸治療。循經(jīng)取穴膠布療法，明顯減少膠布粘貼面積，在治療周期內(nèi)少有出現(xiàn)皮膚過敏不良現(xiàn)象。筆者通過視覺模擬量表(VAS)評分方式，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：治療組患者滿意度達(dá)98 %，高于對照組的89 %；同時(shí)，臨床數(shù)據(jù)也顯示：治療組住院總天數(shù)較對照組縮短3 d～5 d?？梢?，采用循經(jīng)取穴膠布療法患者出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應(yīng)的現(xiàn)象明顯降低，有利于患者堅(jiān)持接受治療。