梁穎斯

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

BD靜脈留置針套管柔軟，可有效順應(yīng)血管走向與形狀，避免穿破血管[1]。BD靜脈留置針具有易于固定、操作簡單、保護血管、保留時間長等優(yōu)點，不僅便于臨床用藥和緊急搶救，還可在一定限度上減少患者因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的痛苦，提高患者舒適度，降低護理人員工作強度[2-3]。近年來，隨著BD靜脈留置針的臨床應(yīng)用愈加廣泛，常規(guī)護理難以有效滿足實際需求，有必要改進或制定新的護理措施[4]。本研究探討針對性護理在婦產(chǎn)科BD靜脈留置針輸液中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省婦幼保健院2018年1—6月收治的婦產(chǎn)科患者98例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各49例。觀察組年齡21～44歲，平均（30.31±2.52）歲；婦科24例，產(chǎn)科25例。對照組年齡22～45歲，平均（30.09±2.57）歲；婦科26例，產(chǎn)科23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)靜脈留置針護理，包括向患者簡單說明注意事項，查看輸液情況等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性護理：（1）結(jié)合海報、宣傳手冊等向患者及其家屬講解BD靜脈留置針（北京中西遠大有限公司，型號BD-383406）的重要性，幫助患者掌握置管注意事項；（2）通過鼓勵式語言、肯定性眼神以及安慰性肢體觸摸幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；（3）提升皮膚消毒質(zhì)量，消毒范圍8 cm×8 cm，以3次為宜；（4）依據(jù)患者血管狀況、輸注藥物性質(zhì)與種類、輸液目的等盡可能選擇穿刺針較短、型號較小的留置針；（5）穿刺時爭取做到熟練、穩(wěn)、準，穿刺成功后拔出針芯，調(diào)整留置針位置，確保留置針順應(yīng)血管走向與形狀，固定牢靠；（6）觀察患者脈搏、心率、血壓、情緒及體動情況，并進行記錄，發(fā)現(xiàn)意外及時予以處理。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組留置時間、一次穿刺成功率；（2）記錄兩組針頭脫出、穿刺部位腫脹、液體外滲、套管移位發(fā)生率；（3）采用自制滿意度調(diào)查量表評價患者的護理滿意度，該量表Cronbach's α系數(shù)=0.84，準則效度=0.85，包括服務(wù)態(tài)度、應(yīng)鈴及時性、專業(yè)操作水平等，總分100分，≤60分為不滿意，61～84分為滿意；≥85分為十分滿意。護理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組留置時間與一次穿刺成功率比較

觀察組留置時間為（5.33±1.62） d，長于對照組的（3.24±1.57） d，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.485，P=0.000）；觀察組一次穿刺成功率為97.96%（48/49），高于對照組的83.67%（41/49），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.405，P=0.014）。

2.2 兩組輸液不良事件比較

對照組穿刺部位腫脹、套管移位發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液不良事件比較[例（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

目前，臨床上為提升輸液效率，多采用BD靜脈留置針行輸液治療，并獲得了患者與醫(yī)護工作者的認可。靜脈留置針屬于臨床常用輸液方法，其較普通輸液針，材料與結(jié)構(gòu)更好、韌性更佳，利于減輕對皮膚、血管帶來的損傷，減少因體位變化等引發(fā)的液體外滲、軟管脫出[5]。但若未能進行有效的護理干預(yù)，就可能降低置管效果，甚至造成導(dǎo)管斷裂或損傷，具有一定風險。

針對性護理的有效實施可避免置管過程中出現(xiàn)導(dǎo)管意外脫落，這利于需要隨時用藥、病情危重婦科患者的安全，同時可規(guī)避再次穿刺給患者帶來的痛苦。不僅可減少穿刺感染風險，還可減少護理人員工作負擔，減少醫(yī)療支出[6]。另外，對于產(chǎn)科患者，BD靜脈留置針輸液不僅利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦縮宮、補液以及抗菌藥品的使用，還可避免因?qū)m縮陣痛導(dǎo)致的產(chǎn)婦用勁或亂動而出現(xiàn)的鋼針鼓包，可避免因產(chǎn)后補液需每天扎鋼針的痛苦[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組留置時間短于對照組，穿刺部位腫脹、套管移位發(fā)生率高于觀察組，護理滿意度與一次置管成功率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性護理可有效減少BD靜脈留置針輸液不良事件的發(fā)生，利于延長留置時間，提高患者的護理滿意度，對患者治療與預(yù)后意義重大。分析其主要原因在于針對性護理可幫助患者及家屬掌握更多BD靜脈留置針輸液自我護理知識，減少不必要的焦慮、緊張情緒，進而提高其依從性，利于保證置管效果，延長留置時間，同時提升皮膚消毒質(zhì)量并加強輸液期間的病情觀察，可降低不良事件發(fā)生率，提升護理滿意度[8]。

綜上所述，針對性護理干預(yù)的有效實施對于降低婦產(chǎn)科患者BD靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率、延長留置時間、提高護理滿意度具有積極促進作用，利于改善患者預(yù)后。