黃星明

修水縣廟嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （江西九江 332404）

近年來，慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床治療方式不斷增加，其中超聲霧化吸入療法作為一種新近興起的給藥途徑，可實(shí)現(xiàn)起效快速、不良反應(yīng)少等目標(biāo)，并在多種疾病治療中取得良好效果[1]。鑒于此，我院近期在慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床治療中引入超聲霧化吸入療法，獲得了理想的治療效果。本研究探討超聲霧化吸入療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取修水縣廟嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2016年9月至2018年9月診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者130例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組65例。對(duì)照組男32例，女33例；年齡55～79歲，平均（66.6±3.7）歲；病 程2～12年， 平 均（7.6±1.6） 年。 試 驗(yàn) 組 男33例， 女32例；年齡56～79歲，平均（66.9±3.2）歲；病程3～12年，平均（7.9±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在長(zhǎng)期咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，連續(xù)發(fā)作2年以上，且近期存在臨床癥狀加重現(xiàn)象，可明確診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期；入組前未使用任何祛痰藥物、抗膽堿藥物、抗組胺藥物；臨床數(shù)據(jù)和資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥過敏患者；合并肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、塵肺等疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療方案，即根據(jù)患者個(gè)體情況在入院即刻實(shí)施退熱、抗感染、利尿、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等治療，因個(gè)體病情、經(jīng)濟(jì)水平等差異，所用藥品、劑量等亦有所不同。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取超聲霧化吸入療法，即15 mg鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223，2 ml:15 mg×6支）溶入10 ml 0.9%氯化鈉注射液中，超聲霧化吸入給藥，2次/d；或2 ml布地奈德混懸液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，2 ml:1 mg×5支）溶入10 ml 0.9%氯化鈉注射液中，超聲霧化吸入給藥，2次/d。兩種藥物6 h交替應(yīng)用，每次給藥15 min。

兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）用藥48 h后，觀察患者咳痰、咳嗽等臨床癥狀變化，結(jié)合其肺部X線片結(jié)果，評(píng)估整體療效：顯效，用藥48 h內(nèi)咳嗽及咳痰等癥狀消失或基本消失，肺部X線片檢查提示病灶明顯吸收；有效，用藥48～72 h內(nèi)咳嗽及咳痰等癥狀基本消失，肺部X線片檢查提示病灶明顯吸收；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、呃逆、胸悶、喘憋等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，若未能及時(shí)控制，可進(jìn)展為慢性阻塞性肺氣腫、肺性腦病、肺源性心臟病，嚴(yán)重可危及患者生命安全[2-3]。因此，針對(duì)慢性支氣管炎患者，特別是急性加重期，應(yīng)早期識(shí)別，及時(shí)治療[4]。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者表現(xiàn)為咳痰和咳嗽加劇、痰量增加、痰液從白色黏液泡沫狀變?yōu)槟撔蕴狄?、無法咳出，臨床上對(duì)于該病患者多安排住院治療，并在患者入院即刻進(jìn)行常規(guī)綜合治療，如強(qiáng)心、吸氧、止咳、平喘、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等，但療效有限，無法在短時(shí)間內(nèi)緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀。

超聲霧化吸入療法作為一種獨(dú)特的治療方式，可使藥物以高濃度狀態(tài)直達(dá)病灶，無須經(jīng)過血液循環(huán)，避免出現(xiàn)全身不良反應(yīng)的同時(shí)可更好地發(fā)揮藥效。超聲霧化吸入療法是利用超聲波震蕩和空化作用，使藥物在空氣中被分散、破碎，形成氣溶膠，隨后沿著軟管噴射出，并經(jīng)口鼻吸入給藥，簡(jiǎn)單易行，且具有起效快、療效突出等優(yōu)勢(shì)，適宜與常規(guī)綜合治療方案聯(lián)合應(yīng)用，可滿足患者及其家屬“在短時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀”的需求[5-6]。陳楠等[7]在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中使用鹽酸氨溴索霧化吸入療法，取得良好效果。本研究選用布地奈德或者鹽酸氨溴素進(jìn)行超聲霧化吸入治療，取得良好效果。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明超聲霧化吸入療法療效更佳、起效快，且不良反應(yīng)較少。綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取超聲霧化吸入療法，治療效果和安全性均較好。