邵清明

江西省九江市都昌縣婦幼保健院住院部兒科 （江西九江 332600）

嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，其胃腸道對(duì)于病毒、細(xì)菌等入侵的抵御能力較差，因此極易發(fā)生胃腸道感染。腹瀉是由病毒與細(xì)菌引起的一種胃腸道感染疾病，是兒科常見疾病之一，尤以夏秋季節(jié)最為多發(fā)[1-2]?；純喊l(fā)病后，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)不同程度的體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和脫水現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患兒生長發(fā)育受阻，影響其身體健康。既往臨床主要采用蒙脫石散治療腹瀉患兒，雖有一定效果，但其臨床療效仍有待提升。本研究探討枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月江西省九江市都昌縣婦幼保健院收治的腹瀉患兒68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組男16例，女18例；年齡6個(gè)月至4歲，平均（1.85±1.07）歲；病程2～5 d，平均（2.72±0.28）d；其中發(fā)熱10例，嘔吐13例，輕度脫水7例，中度脫水3例，重度脫水1例。試驗(yàn)組男19例，女15例；年齡7個(gè)月至3.5歲，平均（1.88±1.04）歲；病程2～6 d，平均（2.93±0.17）d；其中發(fā)熱12例，嘔吐10例，輕度脫水9例，中度脫水2例，重度脫水1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭覍倬鶎?duì)研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》確診為腹瀉患兒；采用便攜式B超（廣州恒騰電子科技有限公司，AloftAce彩色B超A2型）進(jìn)行輔助檢查，針對(duì)個(gè)別病情較嚴(yán)重患兒采用西門子 SOMATOM Spirit雙排螺旋CT機(jī)[三德醫(yī)療器械(南京)有限公司]進(jìn)行輔助檢查，確診患兒均為單純性腹瀉；采用YKD-9003內(nèi)窺鏡（徐州益柯達(dá)電子科技有限公司）檢查患兒均無全結(jié)腸或末端回腸病變。排除嚴(yán)重心、肺、肝臟、腎臟相關(guān)疾病患兒。

1.2 方法

入院后，根據(jù)患兒脫水程度，兩組均給予口服補(bǔ)液鹽、糾正脫水等常規(guī)治療，水電解質(zhì)紊亂患兒予以糾正電解質(zhì)治療，嘔吐患兒予以止吐措施。

在以上治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予口服蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690]。＜1歲，3g/次；1～4歲，4～6g/次。餐前空腹服用，3次/d，連續(xù)服用3d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037）聯(lián)合治療。＜1歲，0.5 g/次；1～4歲，1 g/次。2次/d，餐后服用，連續(xù)服用3 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組癥狀改善時(shí)間及治療有效率。癥狀改善時(shí)間包括嘔吐、退熱、腹痛等癥狀緩解時(shí)間與大便恢復(fù)正常時(shí)間。療效評(píng)價(jià)：顯效，臨床癥狀消失，患兒大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀基本消失，患兒大便成形、大便次數(shù)減少；無效，患兒癥狀無好轉(zhuǎn)，或病癥加重[3-4]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

試驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 停止嘔吐 退熱 停止腹痛 正常大便試驗(yàn)組 34 0.85±0.31 1.50±0.17 1.20±0.18 2.90±0.53對(duì)照組 34 1.82±0.40 2.15±0.24 2.08±0.21 4.70±0.30 t 5.10 6.18 8.03 5.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較

3 討論

腹瀉的感染源包括輪狀病毒、大腸桿菌、痢疾桿菌等，患兒常表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、大便呈粥狀等。臨床上主要采用藥物治療腹瀉患兒[5-6]。蒙脫石散是一種具有網(wǎng)紋結(jié)構(gòu)、電荷分布不均勻的天然蒙脫石顆粒，在服用后，能夠附著于腸道黏膜表面，起到加強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能，防止攻擊因子對(duì)胃腸造成損傷的作用。除此之外，該藥物對(duì)于固定和消除胃腸道中的病毒、細(xì)菌以及毒素和氣體等具有顯著效果。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對(duì)多種病菌毒素有固定效果，可吸收多種病原體，預(yù)防腸細(xì)胞受到損傷，使患兒的腸道運(yùn)輸能力及吸收能力得到改善。此外，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對(duì)病原體的繁殖有抑制作用，使病原體分泌物減少，減輕腸道黏膜損傷，使腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變速度下降，可與黏膜分子互相作用，促進(jìn)正常細(xì)胞吸收，避免腸細(xì)胞頂端受到損傷[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散相對(duì)于單純應(yīng)用蒙脫石散治療效果更為理想。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉患兒可縮短癥狀緩解時(shí)間，提高治療有效率。