王慧

高安市120急救指揮中心 （江西高安 330800）

萎縮性陰道炎為發(fā)生于自然絕經(jīng)女性的常見(jiàn)婦科疾病，患者主要表現(xiàn)為白帶增多、灼熱、外陰瘙癢、性交疼痛等癥狀。該病發(fā)病機(jī)制：隨著年齡增長(zhǎng)，患者卵巢功能逐步衰退，體內(nèi)雌激素水平逐步降低，陰道壁持續(xù)萎縮，上皮細(xì)胞糖原含量持續(xù)降低，最終導(dǎo)致病菌侵入陰道引發(fā)炎癥，影響患者身體健康。有研究者認(rèn)為，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎患者療效顯著[1]。本研究探討雌激素聯(lián)合甲硝唑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高安市120急救指揮中心2016年1月至2018年11月收治的萎縮性陰道炎患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組31例。對(duì)照組年齡43～65歲，平均（52.16±2.16）歲；絕經(jīng)時(shí)間8個(gè)月至21年，平均（11.20±0.16）年；病程2個(gè)月至2年，平均（1.26±0.36）年。試驗(yàn)組年齡42～65歲，平均（52.05±2.14）歲；絕經(jīng)時(shí)間7個(gè)月至21年，平均（11.23±0.15）年；病程3個(gè)月至2年，平均（1.30±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為不同程度陰道分泌物增多、外陰灼痛；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期女性；陰道檢查存在血斑、陰道黏膜充血、上皮萎縮患者。

1.2 方法

兩組均為局部用藥。對(duì)照組給予甲硝唑（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218）治療：睡前清洗干凈外陰之后，取1粒置于陰道深處，7 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雌三醇軟膏[Organon（Ireland）Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20170005]涂抹于陰道深處，10 d為1個(gè)療程。

兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀改善顯著，鏡檢陰道分泌物為陰性；有效，患者臨床癥狀明顯改善，鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道分泌物內(nèi)出現(xiàn)基底細(xì)胞、白細(xì)胞；無(wú)效，臨床癥狀出現(xiàn)惡化，鏡檢提示陰道分泌物有大量白細(xì)胞、基底細(xì)胞。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹脹、乳房脹痛、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

萎縮性陰道炎為多種因素所引發(fā)的卵巢功能降低性疾病，發(fā)病原因與患者體內(nèi)雌激素大幅降低有重要關(guān)系[2]。若治療不當(dāng)會(huì)引發(fā)潰瘍、子宮腔化膿，因此需盡早治療，以改善臨床癥狀，恢復(fù)陰道自我清潔效果，提升陰道整體清潔度。

甲硝唑?yàn)榕R床常用抗厭氧菌藥物，在生殖系統(tǒng)疾病治療中有較強(qiáng)抗菌效果，也可有效抑制厭氧生物，抑制脫氧核苷酸干擾細(xì)菌生長(zhǎng)，最終致使細(xì)菌死亡[3]。復(fù)方甲硝唑內(nèi)有豐富的維生素E和人參莖，可促使黏膜皮膚創(chuàng)傷愈合。單獨(dú)采用甲硝唑治療無(wú)法有效提升患者自身抵抗力，同時(shí)也無(wú)法從根本上治療萎縮性陰道炎，因此需聯(lián)合其他藥物共同治療。萎縮性陰道炎患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)，這主要和患者發(fā)病后雌激素顯著降低有關(guān)，因此在治療萎縮性陰道炎患者時(shí)需聯(lián)合雌激素類藥物，在抑制陰道細(xì)菌的基礎(chǔ)上，給予雌激素調(diào)節(jié)劑改善機(jī)體內(nèi)部環(huán)境，可提高陰道對(duì)細(xì)菌的防御能力[4]。但治療過(guò)程中需注意用量和藥物種類選擇，用量不當(dāng)則會(huì)引發(fā)乳腺癌等嚴(yán)重疾病。本研究選用的雌激素乳膏可有效改善患者雌激素水平，調(diào)節(jié)陰道環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示甲硝唑聯(lián)合雌激素治療可有效改善患者臨床癥狀，控制陰道白細(xì)胞和基底細(xì)胞。此外，本研究采用的局部用藥可使藥物直接作用于病灶，藥物被吸收后廣泛分布于組織、體液內(nèi)，可充分發(fā)揮其療效[5]。同時(shí)，藥物可從皮膚或糞便排出，因此不良反應(yīng)較小。王荷蘭[6]研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療可有效控制不良反應(yīng)，改善腹脹等癥狀。

綜上所述，雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎患者可有效改善患者激素水平，提升整體治療效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。