熊昌蓉，應(yīng)朝宇，彭玉

武漢大學(xué)中南醫(yī)院設(shè)備處 （湖北武漢 430000）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中不可或缺的重要組成部分，而醫(yī)療設(shè)備檔案管理則記錄著醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的運(yùn)行軌跡。作為醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理常被管理者所忽視，其管理水平直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理以電子類(lèi)手工登記、紙質(zhì)檔案存放為主。隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，二維碼技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這為醫(yī)療設(shè)備檔案管理帶來(lái)了機(jī)遇。我院將二維碼技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，用戶通過(guò)手機(jī)等智能終端掃描二維碼，可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理，提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平。

1 制約醫(yī)療設(shè)備檔案管理發(fā)展的因素

1.1 醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)淡薄

設(shè)備檔案記錄了醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)、論證、購(gòu)置、安裝、驗(yàn)收、維護(hù)、計(jì)量、報(bào)廢全生命周期的所有資料[1]，其對(duì)掌握設(shè)備性能,購(gòu)置前的綜合論證,信息資源的開(kāi)發(fā)均有重要作用。而管理者普遍對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置比較重視，對(duì)日常維護(hù)及保養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)；對(duì)醫(yī)院病案資料庫(kù)的建立比較重視，對(duì)設(shè)備檔案資料庫(kù)的建立缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，制約設(shè)備檔案資源利用效率的同時(shí)也影響了醫(yī)院的自身發(fā)展。

1.2 檔案管理員專(zhuān)業(yè)性不足

醫(yī)療設(shè)備檔案管理員管理知識(shí)面窄、能力水平參差不齊，在絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是由其他崗位兼職承擔(dān)[2]。而醫(yī)療設(shè)備檔案管理內(nèi)容繁雜、環(huán)節(jié)多，且參與的部門(mén)和人員也較多，管理員只是被動(dòng)接收，而非主動(dòng)去搜集，并未對(duì)材料的完整性、可靠性和及時(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證和追蹤，在缺乏檔案信息化管理的前提下，就必然會(huì)導(dǎo)致各種檔案資料的缺損和遺失，嚴(yán)重影響檔案的完整性和安全性。

1.3 設(shè)備檔案資料缺乏精細(xì)化、信息化管理

醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容多、技術(shù)含量高、信息量大、涉及面廣，而傳統(tǒng)模式中紙質(zhì)查找不便、不易長(zhǎng)期保存，電子類(lèi)檔案攜帶不便、操作煩瑣。傳統(tǒng)的檔案管理模式不能實(shí)時(shí)地將醫(yī)療設(shè)備檔案與日常醫(yī)療設(shè)備管理工作結(jié)合起來(lái)，只是單純地將設(shè)備檔案視為技術(shù)資料，往往會(huì)導(dǎo)致資源的巨大浪費(fèi)，不能為醫(yī)院的發(fā)展、壯大發(fā)揮作用。

2 二維碼技術(shù)應(yīng)用于檔案管理的優(yōu)勢(shì)

2.1 二維碼的定義

二維碼即QR code，QR來(lái)自英文quick response的縮寫(xiě)，也叫手機(jī)識(shí)別的矩陣式快速響應(yīng)，源自發(fā)明者希望QR碼可讓其內(nèi)容快速被解碼。二維碼是用某種特定的幾何圖形按一定規(guī)律在二維方向上分布的黑白相間的圖形來(lái)記錄數(shù)據(jù)符號(hào)信息。二維碼又分堆疊式二維碼和矩陣式二維碼，我院使用的是矩陣式二維碼（圖1），其四角中有三個(gè)角有“回”字，用于掃描定位，其他位置用于存儲(chǔ)圖片、文字、數(shù)字等信息[3]。

圖1 矩陣式二維碼

2.2 二維碼的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能終端的發(fā)展，二維碼已經(jīng)成為我們生活中常見(jiàn)的圖形標(biāo)識(shí)，如網(wǎng)上支付、超市購(gòu)物、智能單車(chē)、醫(yī)院就診掛號(hào)繳費(fèi)，或其他場(chǎng)合，都能見(jiàn)到二維碼的身影。將二維碼技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備檔案管理結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)療設(shè)備檔案具備了完整、真實(shí)和動(dòng)態(tài)的管理特性，其使用更加方便快捷，只用攜帶手機(jī)就能隨時(shí)隨地查閱設(shè)備相關(guān)信息，可更好地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案的作用。

二維碼的技術(shù)優(yōu)勢(shì)如下。（1）存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)：可容納多達(dá)1 850個(gè)字符或1 108個(gè)字節(jié)或2 710個(gè)數(shù)字，比普通條碼信息容量高幾十倍。（2）成本低，可在小空間內(nèi)打?。憾S碼標(biāo)簽用普通打印機(jī)或?qū)Ｓ脳l碼打印機(jī)均可打印，尺寸大小比例可變，易制作，成本低，持久耐用。（3）對(duì)污損的適應(yīng)力強(qiáng)：傳統(tǒng)的條形碼發(fā)生污損后很難正常讀取數(shù)據(jù)，而二維碼即使損壞面積達(dá)30%，仍能夠正確掃描讀取信息。（4）可360°讀?。憾S碼中用于定位的“回”字是幫助解碼軟件定位的圖案，使用者無(wú)論以任何角度掃描，信息仍可被正確讀取[4]。（5）編碼范圍廣：二維碼可以把圖片、文字、聲音等以數(shù)字化信息表示出來(lái)。（6）引入加密措施：設(shè)備管理員具有網(wǎng)頁(yè)訪問(wèn)權(quán)限，必須持有我院的職工賬號(hào)和密碼方可訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)，使用該功能可有效避免醫(yī)院設(shè)備信息泄露。

3 二維碼技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備檔案管理結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 二維碼的生成和打印

從科室提交設(shè)備申請(qǐng)開(kāi)始，經(jīng)設(shè)備論證、招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)院后，由設(shè)備檔案管理員在醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)建立電子檔案[5]，內(nèi)容包括設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證、招標(biāo)文件、購(gòu)置合同、基本信息、采購(gòu)日期、供貨單位、存放地點(diǎn)、設(shè)備保管人、設(shè)備操作手冊(cè)、設(shè)備計(jì)量等信息，再由庫(kù)管員辦理入庫(kù)出庫(kù)手續(xù)后就可通過(guò)PC端開(kāi)發(fā)的編碼軟件生成二維碼，利用條碼打印機(jī)將標(biāo)簽打印出來(lái)。設(shè)備管理人員通過(guò)微信掃一掃功能，便可得到該設(shè)備的基本信息，還能實(shí)時(shí)查看操作手冊(cè)或進(jìn)行報(bào)修等操作[6]。見(jiàn)圖2。

圖2 二維碼生成流程

3.2 二維碼與設(shè)備管理的結(jié)合

醫(yī)療設(shè)備品種繁多，數(shù)量龐大，其存放地點(diǎn)、環(huán)境溫濕度、使用人員、維護(hù)情況不盡相同，這些信息都需要設(shè)備管理部門(mén)及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握和處理。傳統(tǒng)的設(shè)備管理需要用設(shè)備賬本核查實(shí)物，特別是對(duì)同類(lèi)型產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、序列號(hào)區(qū)分難度大、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，二維碼的應(yīng)用優(yōu)化了設(shè)備管理的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理，提高了設(shè)備檔案的使用效率，促進(jìn)了信息化手段在設(shè)備管理中的應(yīng)用，減少了人力資源的占用，在資產(chǎn)清查中可確保賬實(shí)相符[7-8]。

3.3 二維碼與設(shè)備維修保養(yǎng)的結(jié)合

臨床設(shè)備管理員在發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，打開(kāi)手機(jī)客戶端掃描標(biāo)簽上的二維碼，用工號(hào)和密碼進(jìn)行登錄，不僅可填寫(xiě)相關(guān)信息，還能語(yǔ)音留言或上傳設(shè)備圖片（圖3），即可實(shí)現(xiàn)當(dāng)場(chǎng)報(bào)修。醫(yī)學(xué)工程科工程師通過(guò)醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)收到報(bào)修信息后，能準(zhǔn)確了解設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、存放地點(diǎn)、故障描述等信息，以便及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修[9]。將二維碼技術(shù)應(yīng)用于設(shè)備的維修保養(yǎng)，可實(shí)現(xiàn)設(shè)備整個(gè)生命周期的電子動(dòng)態(tài)記錄，便于工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行全方位了解，進(jìn)而指導(dǎo)工作，保障設(shè)備使用安全，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

4 小結(jié)

二維碼雖然功能十分強(qiáng)大，但其也存在弊端。二維碼借助手機(jī)或智能終端進(jìn)行掃描讀取方便快捷，但是當(dāng)設(shè)備檔案信息在醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)發(fā)生變更后，無(wú)法與設(shè)備上的二維碼信息同步，必須生成新的二維碼進(jìn)行更換粘貼。因此，后續(xù)借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)智能終端與醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)信息進(jìn)行信息交換是我們將要突破的方向[10]。

圖3 報(bào)修流程

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是保障醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研等工作的重要手段，而醫(yī)療設(shè)備檔案的有效利用對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置論證、選型比較、維修使用、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估、價(jià)值利用率等有極其重要的意義。二維碼技術(shù)的應(yīng)用加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，通過(guò)手機(jī)微信平臺(tái)，可對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行科學(xué)動(dòng)態(tài)管理[11]，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備信息的共享與合理使用。將二維碼技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的管理中是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平具有重要作用。