陶淑嵐，毛俊軍

宜春市第七人民醫(yī)院 1 婦產(chǎn)科， 2 內(nèi)科 （江西宜春 336000）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）為目前臨床上較為常見的女性內(nèi)分泌疾病，主要由于內(nèi)分泌及代謝異常所致。該病常見于育齡期婦女，如未得到科學(xué)有效的治療，將嚴(yán)重影響患者身體健康，甚至可出現(xiàn)主基因變異，并遺傳給后代[1]。PCOS患者的臨床表現(xiàn)多樣化，該病的具體病因尚未明確，但由于該病常出現(xiàn)家族群聚現(xiàn)象，故臨床上認(rèn)為其具有遺傳性[2]。有研究者提出，PCOS患者的治療應(yīng)以查找病因為主，針對病因做出相應(yīng)治療[3]。通過了解患者血清指標(biāo)變化趨勢的影響因素，可判斷其病情發(fā)展，這對患者的治療及預(yù)后判斷具有積極影響。本研究探討血清成纖維細胞生長因子21（FGF-21）與多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取宜春市第七人民醫(yī)院2016年4月至2017年4月收治的PCOS患者31例（PCOS組）、非PCOS不孕癥患者35例（非PCOS不孕癥組），另選取同期的健康體檢者26名作為對照組。PCOS組年齡20～40歲，平均（33.61±5.86）歲；非PCOS不孕癥組年齡20～40歲，平均（34.28±5.95）歲；對照組年齡20～40歲，平均（34.21±5.37）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組PCOS診斷專家共識中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床資料真實且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患者；先天性免疫缺陷患者；參加其他研究患者；中途退出患者。

1.2 方法

3組均在凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，不抗凝，以2 000 r/min離心10 min后分離血清，置于低溫中保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法測定血糖、血脂水平。

1.3 臨床評價

（1）比較3組體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰島素（FIN）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島B細胞功能指數(shù)（HOMA-B）；（2）比較3組血脂水平，包括血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；（3）分析FGF-21與糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比較

3組FPG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；PCOS組BMI、FIN、HOMA-IR均高于非PCOS不孕癥組和對照組，非PCOS 不孕癥組BMI、FIN、HOMA-IR均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比較 （±s）

表1 3組BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比較 （±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05，與非PCOS不孕癥組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) BMI（kg/m2）FPG（mmol/L）FIN（mIU/L） HOMA-IR PCOS組 31 27.01±1.73ab 4.65±0.72 15.69±3.54ab 3.31±0.96ab非PCOS不孕癥組 35 20.38±1.84a 4.61±0.76 13.87±2.88a 2.82±0.66a對照組 26 20.01±1.52 4.18±0.80 9.15±2.81 1.78±0.54

2.2 3組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較

PCOS組TG、LDL-C均高于非PCOS不孕癥組和對照組，TC高于對照組，HDL-C低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；非PCOS不孕癥組TG、LDL-C均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較（x-±s）

2.3 血清FGF-21與糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，F(xiàn)GF-21與FPG、HbA1c、HOMAIR、FIN、TC、LDL-C正相關(guān)，與HOMA-B負相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 血清FGF-21與糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

PCOS患者的主要臨床特征為排卵功能紊亂或喪失、高雄激素血癥，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、多毛、不孕、痤瘡等，該病甚至可成為2型糖尿病、妊娠糖尿病以及心血管疾病的重要危險因素[5-6]。目前，隨著我國社會的不斷進步及環(huán)境的不斷變化，女性相關(guān)疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其中PCOS為臨床上較為常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂的異質(zhì)性疾病之一[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，與非PCOS不孕癥組和對照組比較，PCOS組血糖水平及血脂水平均較高，說明PCOS患者存在較為明顯的糖脂代謝紊亂，其糖脂水平均較高，存在糖尿病及心血管疾病風(fēng)險。盡早發(fā)現(xiàn)患者糖脂水平代謝異常可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)GF-21與FPG、HbA1c、HOMA-IR、FIN、TC、LDL-C正 相 關(guān)， 與HOMA-B負相關(guān)，說明胰島素抵抗與糖脂代謝紊亂可能是影響FGF-21水平的重要因素。血清FGF-21為維持糖代謝穩(wěn)態(tài)的細胞因子之一，可調(diào)節(jié)血糖、血脂，降低胰島素水平[9]。本研究結(jié)果與趙亞群和鐘歷勇[10]研究結(jié)果相似：2型糖尿病患者血清FGF-21水平隨著BMI的增高而上升，血清FGF-21水平可能受肥胖與糖脂代謝等因素的影響。

綜上所述，血清FGF-21水平可能是診斷多囊卵巢綜合征的特異性指標(biāo)，其與糖脂代謝水平密切相關(guān)，血糖升高、胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝紊亂的加重會導(dǎo)致FGF-21水平上升。