謝春鵬，李琴，江利萍，肖祥，王少清（通信作者）

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科 （四川成都 610500）

血液透析機(jī)作為一種常用的醫(yī)療器械，主要由透析液供給系統(tǒng)和血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)兩部分組成。其中，透析液供給包括配液系統(tǒng)、溫度控制系統(tǒng)、超濾檢測以及漏血檢測等；而血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)包括動脈壓檢測、肝素泵以及空氣檢測等?；颊叩难罕谎罕O(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)所引出，然后進(jìn)行過濾、滲透以及溶質(zhì)彌散，再將透析過的血液重新引流入患者體內(nèi)，同時(shí)排給系統(tǒng)排出廢液；不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個(gè)透析過程[1-2]。

碳刷（carbon brush），亦稱為電刷，作為滑動接觸件在眾多電器設(shè)備中被廣泛應(yīng)用，其主要由金屬和石墨構(gòu)成，制成胚料后進(jìn)行煅燒，切割成一定尺寸的半成品，再進(jìn)行埋線、壓接等加工，制成碳刷。碳刷作為發(fā)電機(jī)、電動機(jī)及其他旋轉(zhuǎn)器械轉(zhuǎn)動與固定部分傳遞信號的一種裝置，在臨床上應(yīng)用廣泛。碳刷的主要成分是碳，導(dǎo)致其極易磨損，因此應(yīng)對碳刷進(jìn)行及時(shí)清理與更換，以保持機(jī)器持久運(yùn)行[3-4]。本研究探討費(fèi)森4008系列透析機(jī)自行更換碳刷對經(jīng)濟(jì)效益和使用時(shí)間的影響，從而達(dá)到使透析機(jī)持久使用的目的。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年1月引進(jìn)的6臺費(fèi)森4008系列透析機(jī)按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組2臺，B組2臺，C組2臺。兩組透析機(jī)的使用時(shí)間、維護(hù)時(shí)間、電導(dǎo)率、溫度感受器等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組使用過程中不更換碳刷，B組每200小時(shí)更換1次碳刷，C組每500小時(shí)更換1次碳刷。比較3組使用200、500、1 000、1 500 h產(chǎn)生的費(fèi)用及更換碳刷后的連續(xù)使用時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組使用過程中產(chǎn)生的費(fèi)用比較

3組使用200 h產(chǎn)生的費(fèi)用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組使用500、1 000、1 500 h的費(fèi)用明顯低于A、C組，且C組低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組使用過程中產(chǎn)生的費(fèi)用比較（元，x-±s）

2.2 3組連續(xù)使用時(shí)間比較

更換碳刷后，A組連續(xù)使用（2 106.98±549.61）h，B組連續(xù)使用（6 987.62±699.85）h，C組連續(xù)使用（4 102.94±577.34）h。B組連續(xù)使用時(shí)間明顯長于A、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，慢性腎病發(fā)病率逐年上升，已成為世界性的流行性公共衛(wèi)生問題。目前，臨床上治療腎功能衰竭患者最有效的方法就是血液透析。血液透析作為延長患者生命的主要治療方式，血液透析患者人數(shù)不斷增加。有研究顯示，我國大多數(shù)醫(yī)院采用費(fèi)森血透機(jī)治療腎功能衰竭及相關(guān)病癥患者取得了良好的效果[5]。血液透析的主要原理是對患者的血液進(jìn)行過濾處置，從而清除血液中的代謝廢物、毒素及多余的電解質(zhì)等[6]。血透機(jī)便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析操作，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是由于血透工作的特殊性，設(shè)備費(fèi)用昂貴，使用頻率高，導(dǎo)致透析機(jī)極易發(fā)生故障，從而影響機(jī)器的正常使用。

本研究結(jié)果顯示，自行更換碳刷后，B組使用過程中產(chǎn)生的費(fèi)用消耗及連續(xù)使用時(shí)間均明顯優(yōu)于A、C組（P＜0.05）。提示每200小時(shí)更換1次血透機(jī)的碳刷，可明顯減少費(fèi)用消耗，并能夠明顯增加使用時(shí)間，從而降低醫(yī)院耗材費(fèi)用。碳刷在臨床醫(yī)療器械上應(yīng)用廣泛，其作為導(dǎo)入電流連接體，換向性能良好，是醫(yī)療器械中重要的組成部分[7-9]。定期更換血透機(jī)的碳刷，可延長機(jī)器的使用壽命，這對減少醫(yī)院耗材費(fèi)用具有重要意義。

綜上所述，定期更換費(fèi)森4008血透機(jī)的碳刷，可明顯減少醫(yī)院耗材費(fèi)用，增加血透機(jī)使用時(shí)間。