奉 梅，江曉林，任國燕

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入科，貴州 遵義 563000）

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要是教師講授，學(xué)生可提出問題，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)氛圍，無法充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)主動性，教學(xué)效果不夠理想。PBL教學(xué)模式是臨床上較為常用的新型教學(xué)模式，基礎(chǔ)是問題，驅(qū)動力是解答問題[1]，手段包括討論、展示等，可對學(xué)生主動性進行有效激發(fā)，可對學(xué)生創(chuàng)新性進行相應(yīng)培養(yǎng)。本文選定44名臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，對梗阻性黃疸見習(xí)教學(xué)中實施PBL教學(xué)模式的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年3月我院梗阻性黃疸見習(xí)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生44名作為研究對象，利用抽簽法將其分為實驗組（PBL教學(xué)模式）與對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式），各22名。其中，實驗組男12名，女10名，年齡19～22歲，平均年齡20.0歲；對照組男11名，女11名，年齡20～21歲，平均年齡20.5歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)模式：帶教老師應(yīng)對理論內(nèi)容進行復(fù)習(xí)，帶領(lǐng)學(xué)生進入病房，預(yù)先準備患者病例資料，對患者病史、查體等結(jié)果進行常規(guī)詢問，向?qū)W生提問，為患者實施初步診斷及治療，帶教老師負責(zé)對診斷及治療結(jié)果進行評價及分析，總結(jié)病例。

實驗組實施PBL教學(xué)模式：設(shè)計問題，例如，如何對良性及惡性黃疸進行鑒別？如何對外科手術(shù)指征是否存在進行確定？見習(xí)前1周，將相應(yīng)問題提供給學(xué)生，學(xué)生負責(zé)對教科書及參考書進行查閱，做好自學(xué)準備。見習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生直接進入病房，學(xué)生負責(zé)對患者進行查體、病史詢問、查閱影像學(xué)資料、臨床檢驗，對具體病例進行有機結(jié)合，學(xué)生負責(zé)討論、問題講解，診斷及鑒別診斷病例，提出下一步檢查方案及治療計劃[2]。帶教老師應(yīng)分析、總結(jié)討論情況，做好補充及修正工作。結(jié)束見習(xí)時，將相關(guān)試題從試題庫內(nèi)抽取，組織學(xué)生考試，滿分100分，學(xué)生負責(zé)對教學(xué)效果進行打分，滿分10分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

明顯實驗組考核成績、教學(xué)效果評分均更為理想，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生考核成績、教學(xué)效果評分對比（±s，分）

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生考核成績、教學(xué)效果評分對比（±s，分）

組別 n 考核成績 教學(xué)效果評分實驗組 22 92.5±3.2 9.2±0.4對照組 22 80.5±5.6 8.3±0.3 t 8.7266 8.4427 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床常見梗阻性黃疸，屬于普外科疾病，病因是膽管部分阻塞或者完全阻塞，患者容易出現(xiàn)死亡，死亡原因是感染、重要器官功能障礙等。分析得出，誘發(fā)梗阻性黃疸因素較多，治療過程復(fù)雜，因此在臨床見習(xí)過程中，學(xué)生在診斷及鑒別梗阻性黃疸患者過程中，難度較大，容易出現(xiàn)誤診及漏診，治療難度同樣較大，因此在臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)對學(xué)生解決實際問題能力進行有效培養(yǎng)[3]，對學(xué)生理論聯(lián)系實際能力進行明顯增強，實現(xiàn)學(xué)以致用。

梗阻性黃疸見習(xí)教學(xué)中實施PBL教學(xué)模式，可行性較高，可獲得理想教學(xué)效果[4]。PBL教學(xué)模式較為先進，對比傳統(tǒng)教學(xué)模式，更具有針對性，學(xué)生可明顯提升學(xué)習(xí)主動性及積極性，每一位學(xué)生可深入?yún)⑴c學(xué)習(xí)，將灌輸式教學(xué)不足之處摒棄，可促進學(xué)生綜合能力顯著提高。在梗阻性黃疸見習(xí)教學(xué)中，學(xué)生可自己采集患者病史，預(yù)先對資料及文獻進行查閱，做好理論知識準備，提出診斷及治療，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進行充分調(diào)動，利用自由討論，促進臨床見習(xí)教學(xué)效果顯著提高。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組考核成績、教學(xué)效果評分均更為理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，梗阻性黃疸見習(xí)教學(xué)中實施PBL教學(xué)模式的效果較為理想，可明顯提高學(xué)生考核成績、教學(xué)效果評分，值得臨床運用及推廣。