陸雪敏

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

不孕不育癥具體指的是達(dá)到生育年齡的夫婦在未采用任何避孕措施的情況下，有正常性生活且同居時(shí)間達(dá)到1年以上而未懷孕者[1]。孩子是家庭的希望，沒(méi)有孩子的家庭是不完整的，但受到多種因素的影響，近幾年來(lái)我國(guó)不孕不育癥的發(fā)病率正不斷升高，已對(duì)家庭穩(wěn)定及社會(huì)和諧產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也給婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)工作者造成較大困擾。不孕不育癥患者除有軀體病癥外，同時(shí)還存在程度不一的負(fù)面情緒，會(huì)影響其治療效果。因此，需要積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。本文探討我院給予不孕不育癥患者定向差異性護(hù)理與雷火炙，取得了顯著成效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中研究對(duì)象為2018年1月～2018年12月間我院接收的不孕不育癥共200例患者，均得到患者知情同意，按照數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各有100例，對(duì)照組年齡范圍在24～48歲，平均（30.12±3.68）歲?；辇g在2～8年，平均（5.25±1.32）年。觀察組年齡范圍在25～49歲，平均（30.20±3.65）歲?；辇g在2～7年，平均（5.30±1.28）年。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法

兩組均接受雷火炙，操作前對(duì)患者進(jìn)行辨證，依據(jù)其病種和體質(zhì)選擇不同的穴位和灸法，基本手法包括：（1）瀉法：灸火旺（速吹灰），對(duì)穴位有較強(qiáng)的刺激。距離皮膚1厘米。用雀啄灸、旋轉(zhuǎn)灸手法。單數(shù)灸（雀啄灸、旋轉(zhuǎn)灸：1、3、5、7、9次數(shù)）。（2）補(bǔ)法：溫火灸（任其自行燃燒），火力溫和緩慢透入穴下深層。距離皮膚3厘米。用上下灸、左右灸手法。雙數(shù)灸（上下灸、左右灸：2、4、6、8、10次數(shù)）。（3）平補(bǔ)平瀉：距離皮膚2厘米。補(bǔ)、瀉手法交叉使用。灸療方式：①棒式懸灸：治療時(shí)，將藥棒的頂端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)治療部位（或穴位）與皮膚保持一定距離，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，至皮膚發(fā)紅、深部組織發(fā)熱為度。②旋轉(zhuǎn)灸:將藥棒點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)治療部位（或穴位），距離皮膚2～3厘米，均勻地上下、左右移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)。③啄式灸：將藥棒點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)治部穴位（或部位），距離像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一前一后均勻，緩慢地移動(dòng)。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食及生活指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以定向差異性護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）性格內(nèi)向者：該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為日常生活中以表面平靜的假象示人，但內(nèi)心深處過(guò)分緊張，對(duì)生育狀況和婚姻常存在焦慮、抑郁和恐懼等心理，會(huì)嚴(yán)重影響夫妻感情，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)性生活障礙，和不孕不育的現(xiàn)狀互為因果推動(dòng)，不利于治療起效。需要護(hù)理人員采取坦誠(chéng)自然態(tài)度和患者進(jìn)行溝通交流，以朋友的角色給其講解不孕不育有關(guān)知識(shí)，包括危險(xiǎn)因素、原因分析、加重因素說(shuō)明、不良心理給病情帶倆的負(fù)面影響等，使其打開(kāi)心結(jié)，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心真實(shí)想法，積極鼓勵(lì)其發(fā)泄內(nèi)心情緒，充分給予其尊重、鼓勵(lì)支持和關(guān)心；（2）性格外向者：該類(lèi)患者主要表現(xiàn)是急躁迫切外顯等，入院后期待盡早懷孕，若治療效果不佳或治療進(jìn)展未達(dá)到自身預(yù)期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)失望悲觀以及煩躁易怒等不良情緒，情緒多變且跨度較大，需要護(hù)理人員密切觀察其心理和情緒狀態(tài)變化，給予心理干預(yù)時(shí)應(yīng)避開(kāi)情緒激動(dòng)和不穩(wěn)定期，采取禮貌耐心態(tài)度待其宣泄完情緒，心理狀態(tài)穩(wěn)定后開(kāi)展引導(dǎo)式交流，給其耐心講解治療療程，告知其不能急于求成；對(duì)家屬開(kāi)展同步教育，指導(dǎo)其給患者提供更多支持；根據(jù)患者的日常愛(ài)好給予其有意識(shí)的積極暗示，能激發(fā)其生育熱情并維持合理期待，找出漫長(zhǎng)治療和情緒沖突間的平衡點(diǎn)，減少情緒大起大落的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）：正常：53分以下；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分[2]。

（2）治療依從性：采用我院自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括完全依從、部分依從以及不依從三個(gè)等級(jí)。治療依從率=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分

干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分差異不明顯，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，參考表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分[x2±s(分)，n=100]

2.2 對(duì)比兩組治療依從率

觀察組治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，參考表2。

表2 對(duì)比兩組治療依從率[n（%），n=100]

3 討 論

不孕不育癥屬于婦產(chǎn)科十分常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，患者常存在不同程度的心理問(wèn)題，易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，會(huì)使其對(duì)生育的期待不斷下降，因此，需要重視患者的不良情緒，并積極采取有效合理的干預(yù)措施[3]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且治療依從性明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是定向差異性護(hù)理打破了以往常規(guī)心理護(hù)理在科學(xué)性與個(gè)性化等方面的局限性，要求護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)重視其因性格特征導(dǎo)致的心理安撫需求和情感表達(dá)方面的差異性，對(duì)其性格特征進(jìn)行仔細(xì)分析并明確其性格類(lèi)型，充分掌握內(nèi)向型和外向型患者心理現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)心理支持手段以及情感表達(dá)習(xí)慣等，給其制定出個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案和正性情感引導(dǎo)途徑，后開(kāi)展心理護(hù)理，這種干預(yù)方式可以準(zhǔn)確切中患者的實(shí)際心理癥結(jié)，引導(dǎo)內(nèi)向型患者合理宣泄內(nèi)心的不良情緒，允許外向型患者充分進(jìn)行心理發(fā)泄，兩種類(lèi)型患者的心理問(wèn)題得到充分暴露和宣泄后，再給予針對(duì)性心理干預(yù)措施，引導(dǎo)其逐漸步入理性思考的通道。在掌握疾病和療程療效等方面知識(shí)的基礎(chǔ)上，使患者養(yǎng)成合理思維與行為替代非理性思維及行為，同時(shí)配合雷火炙治療，能提高其療效，改善其抑郁程度，提高其治療依從性。

綜上所述，給予不孕不育癥患者定向差異性護(hù)理與雷火炙效果顯著，有助于其抑郁程度的改善與治療依從性的提高，值得臨床借鑒推廣。