夏雪晴

（泰州市高港中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

巨大兒，是指新生兒出生后體重等于或大于4000克者，易發(fā)生難產(chǎn)導(dǎo)致新生兒窒息，母嬰產(chǎn)傷，增加新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率，增加剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦大出血等并發(fā)癥。兒童期肥胖發(fā)生率明顯增加，患代謝綜合癥風(fēng)險(xiǎn)也增加，長(zhǎng)大后肥胖癥幾率也較大，是糖尿病、高血壓病等疾病的易患人群。這些年，大量資料表明，巨大兒發(fā)生率逐年升高，對(duì)新生兒生命健康造成不同程度上的影響，不利于新生兒今后的健康正常發(fā)育。因此，學(xué)者們十分關(guān)注對(duì)新生兒出生體重相關(guān)影響因素的探討[1]。本文筆者為了探討孕前體重指數(shù)及孕期體重增加與巨大兒的發(fā)生率之間的關(guān)系，選擇1075例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2 0 1 7 年2 月～2 0 1 8 年1 1 月 內(nèi) 接 收 的1075例孕產(chǎn)婦作為對(duì)象，最小20歲，最大34歲，平均年齡（28.93±2.14）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.13±0.25）周。孕產(chǎn)婦單胎妊娠，初產(chǎn)婦，無(wú)并發(fā)癥和慢性疾病，認(rèn)知、精神狀態(tài)正常。

1.2 方法

根據(jù)1990美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）[2]提出的孕期體重管理標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)孕前體重指數(shù)，將其分成4組，低體重組（一組）、標(biāo)準(zhǔn)體重組（二組）、超重組（三組）與肥胖組（四組2）。整個(gè)孕期，體重增加宜控制在11.5 kg左右，本研究中的一組孕產(chǎn)婦增加12.5～18 kg，二組孕產(chǎn)婦增加11.5～16 kg，三組孕婦增加7～11.5 kg，四組增加5～9 kg。根據(jù)孕期體重增加，分成3組，即符合IOM標(biāo)準(zhǔn)組、低于IOM標(biāo)準(zhǔn)組和超出IOM標(biāo)準(zhǔn)組。其中，將孕前標(biāo)準(zhǔn)體重組（BMI為18.5～24.9 kg/m2）與孕期體重增加符合IOM標(biāo)準(zhǔn)組作為參考組。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

巨大兒：新生兒出生體重≥4000 g，診斷為巨大兒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 20.00軟件中，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以x2值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究1075例孕產(chǎn)婦中，51例巨大兒，發(fā)生率為4.7%（51/1075），關(guān)于不同組別巨大兒發(fā)生情況，如表1所示。

表1 1075例孕產(chǎn)婦中巨大兒發(fā)生情況分析（n，%）

表1顯示，隨著孕前BMI增加，巨大兒發(fā)生率呈升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕期體重增加不同組別的巨大兒發(fā)生率也差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，全世界范圍內(nèi)，肥胖及糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，研究表示，孕期體重過(guò)重，相比正常孕婦，妊娠糖尿病發(fā)病率增加1.5～20倍，BMI指數(shù)＞30者，32周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加60%，難產(chǎn)率增加110%，且急診剖宮產(chǎn)的發(fā)生率較高[4]。這次研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕前BMI增加，巨大兒發(fā)生率呈升高趨勢(shì)，且隨著孕期體重增加，巨大兒發(fā)生率隨之升高。因此，臨床上，需加強(qiáng)孕婦孕前體重指數(shù)與孕期體重增加的控制，控制體重在正常范圍內(nèi)，預(yù)防巨大兒。