劉秀娟，劉秀聰

（自貢市第四人民醫(yī)院/自貢市貢井區(qū)白廟衛(wèi)生院，四川 自貢 643000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2018年1月～2018年12月的100列乳腺癌根治手術(shù)的患者，其中年齡最小40歲，最大50歲的女性患者，兩組患者在年齡等一般資料上無顯著差異，具有可比性。同時分為一組（觀察組）和二組(對照組)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的22～24度室溫調(diào)節(jié)以及普通棉被保暖，濕度在50%～60%之間，隨時監(jiān)測患者生命體征。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理，具體護理措施如下：（1）病人進手術(shù)室前半小時對手術(shù)床上的電熱毯進行預(yù)熱，將包帕2張進行預(yù)熱處理；（2）病人進入手術(shù)室各種簽字完畢后，平躺手術(shù)床查看術(shù)野暴露情況，蓋好棉被，將一張預(yù)熱包帕包裹好腳部，一張包帕包裹頭部；（3）開啟加溫輸液器使液體持續(xù)加溫；（4）手術(shù)醫(yī)生護士準備好以后再揭開棉被消毒，消毒液體不宜太濕；（5）術(shù)中全部使用溫鹽水沖洗。50列（二組）不予以額外的保溫措施。

1.3 觀察指標

分別對兩組乳腺癌根治手術(shù)病人進行體溫監(jiān)測，一組患者的平均體溫在36.5～37°之間，二組患者的體溫在35～36°之間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件對記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保溫之加溫輸液器的體溫對比

3 討 論

體溫作為生命體征之一，對于維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及新陳代謝非常重要，術(shù)中一旦發(fā)生低體溫就特別難以糾正，因為熱量從皮膚傳遞到核心需要相當(dāng)長的時間。因此，術(shù)中運用加溫輸液器和溫鹽水沖洗創(chuàng)腔，電熱毯保溫等對抗大量輸液和創(chuàng)腔沖洗后導(dǎo)致的低體溫，維持術(shù)中患者核心體溫的相對穩(wěn)定十分重要。此外，術(shù)中患者的體溫維持也需要更加細心的護理配合。從而減少術(shù)后不良反應(yīng)，為患者提供更好的傷口愈合條件，縮短住院時間，減少病人費用，為該類手術(shù)的快速周轉(zhuǎn)提供了保障。

表2 術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保溫之溫鹽水沖洗后的體溫對比

表3 術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保溫之術(shù)后低熱與傷口感染愈合情況對比

大量的隨機臨床試驗證明，術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保溫可使患者體溫維持在相對穩(wěn)定的水平，低體溫導(dǎo)致的術(shù)后寒戰(zhàn)、低熱、傷口延遲愈合等并不少見，術(shù)前0.5小時預(yù)熱手術(shù)床，病人入室后用預(yù)熱包帕包裹頭部和腳部裸露部分并聯(lián)合加溫輸液器進行液體加溫輸入和術(shù)中42度恒溫鹽水沖洗，當(dāng)輸入液體1000 ml時記錄一次患者體溫，以后每增加500 ml記錄一次體溫，當(dāng)沖洗42度恒溫鹽水1000 ml時記錄一次體溫，以后每增加500 ml記錄一次體溫，觀察組患者體溫變化不明顯。且術(shù)畢時寒戰(zhàn)反應(yīng)最輕，術(shù)后第一天發(fā)生低燒的為0例，病人術(shù)后寒戰(zhàn)0列，傷口感染0列。因此術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保暖非常有必要，并且這已成為臨床迫切需要解決的一大問題，本研究證實，術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保溫可以明顯減少相關(guān)低體溫并發(fā)癥的發(fā)生，達到避免術(shù)中和術(shù)后低體溫的目的。

4 小 結(jié)

在臨床護理過程中，應(yīng)善于觀察，思考，總結(jié)。在提升服務(wù)意識和能力的同時，應(yīng)加強低體溫的防范意識，提升患者的就醫(yī)體驗促進傷口愈合，加快病床周轉(zhuǎn)率，減少占床時間，縮短住院天數(shù)，減少病人的費用。