林高梅

（昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，海南 三沙 572700）

產(chǎn)后出血屬于分娩常見(jiàn)并發(fā)癥之一，受子宮收縮異常、胎盤(pán)因素、凝血異常以及軟產(chǎn)道損傷等因素易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦健康造成影響，甚至是危及其生命安全。目前，對(duì)產(chǎn)后出血常見(jiàn)治療措施包括宮腔紗布填塞、子宮切除、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等，但療效相對(duì)欠佳，若操作不嚴(yán)謹(jǐn)，易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后無(wú)法生育等[1]。因此，本次研究將對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)治療的效果進(jìn)行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2019年1月收治的30例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=15例）和研究組（n=15例）。對(duì)比組年齡20～31歲，平均年齡（25.61±2.19）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.12±1.34）周；研究組年齡20～32歲，平均年齡（25.34±2.54）歲，孕周36～42周，平均孕周（25.66±2.37）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦資料予以比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組給予常規(guī)治療，按摩子宮，通過(guò)靜脈注入、宮體注入的方式對(duì)產(chǎn)婦注入宮縮素，視患者情況而定，予以子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療。研究組產(chǎn)婦則給予子宮壓迫縫合術(shù)予以治療，首先子宮壓迫實(shí)驗(yàn)，將產(chǎn)婦子宮脫出腹腔，并予以加壓，如果產(chǎn)婦出血不能停止則采取子宮切除術(shù)，反之則采取子宮壓迫縫合。讓患者子宮下段得以充分暴露，進(jìn)針位置約在子宮右側(cè)下緣2～3 cm左右偏向內(nèi)側(cè)3 cm處，穿透宮腔，通過(guò)褥式縫合針?lè)ㄓ枰源怪笨p合，拔針位置在產(chǎn)婦宮腔創(chuàng)口上端2.5 cm和子宮內(nèi)部4 cm處。并將縫線垂直繞線在離產(chǎn)婦宮角4 cm處宮底子宮后壁，同樣適用褥式縫合針?lè)?。其次是縫合結(jié)束后需要對(duì)產(chǎn)婦子宮予以垂直加壓，并由一名工作人員對(duì)稱、緩慢的拉兩根縫合線，便于子宮處于收縮狀態(tài)，同時(shí)打結(jié)處理縫合線兩端。最后是，將子宮放回產(chǎn)婦宮腔，需要觀察約為15分鐘左右，若無(wú)不良反應(yīng)癥狀即可對(duì)手術(shù)切口予以縫合，結(jié)束治療后，給予常規(guī)抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦療效進(jìn)行比較，可分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。若陰道無(wú)出血情況，對(duì)子宮予以藥物注射15分鐘，之后伴有明顯收縮情況表示顯效；陰道出血癥狀得以顯著改善，子宮經(jīng)藥物注射30分鐘以后，伴有收縮情況則表示有效；陰道出血癥狀無(wú)變化，且經(jīng)藥物注射后無(wú)收縮情況則表示無(wú)效。療效率等于顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組療效明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦將胎兒分娩后1天內(nèi)陰道出血量高于500 ml以上，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素之一，若止血不及時(shí)，不利于產(chǎn)后預(yù)后。而臨床上以往常見(jiàn)的治療方式，因操作復(fù)雜，且效果欠佳，逐漸在臨床上受到淘汰。因此，有效的產(chǎn)后出血治療措施對(duì)于臨床、產(chǎn)婦而言，則顯得尤其重要。

子宮壓迫縫合術(shù)是目前臨床上新型的治療產(chǎn)后出血的方式，操作簡(jiǎn)單、止血效果良好，且對(duì)產(chǎn)婦子宮傷害相對(duì)較小。主要是利用縫線的作用，進(jìn)而壓迫產(chǎn)婦子宮平滑肌，且壓迫為縱向壓迫，對(duì)血管具有擠壓效果，以起到減輕出血的作用[2]。同時(shí)，該技術(shù)能夠使血管內(nèi)血栓得以形成，而血流減慢則能導(dǎo)致子宮缺血，有助于子宮收縮。并且，子宮肌層缺血也會(huì)對(duì)子宮收縮起到刺激作用，相比于常規(guī)縮宮素、宮腔紗布填塞等方法而言，安全性、有效性相對(duì)較高，止血效果也更明顯，更又利于疾病預(yù)后，而并發(fā)癥相對(duì)較少，可有效確保產(chǎn)婦生育能力、健康[3]。本次研究顯示，研究組療效率明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異十分顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血給予子宮壓迫縫合治療，效果較顯著，既能有效起到止血效果，又能確保療效。