李 芹

（江蘇省響水縣六套中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224622）

在婦科臨床上，子宮肌瘤疾病非常常見(jiàn)，是典型的婦科病癥，其發(fā)病機(jī)制為患者子宮平滑肌組織增生異常而引發(fā)[1]。子宮肌瘤多出現(xiàn)在中年婦女身上，多發(fā)年齡為35歲～45歲，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)子宮肌瘤的治療要在確診的基礎(chǔ)上進(jìn)行，因此診斷工作非常重要。為了探討有效的診斷方法，本研究現(xiàn)選擇我院病理確診的30例子宮肌瘤患者，對(duì)其通過(guò)不同的方式進(jìn)行診斷，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2018年12月時(shí)段內(nèi)收治的子宮肌瘤患者中選出30例，共有肌瘤37枚，所有患者均經(jīng)病理確診為子宮肌瘤患者，臨床表現(xiàn)包括白帶增多、月經(jīng)不調(diào)，部分患者有貧血、腰背酸痛的情況，檢查影像為子宮體積增大，表面存在單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，且患者自愿配合研究活動(dòng)開(kāi)展，簽署知情同意書(shū)。30例患者年齡在26歲～64歲之間，平均年齡（41.5±2.8）歲，包括3例黏膜下肌瘤患者、5例漿膜下肌瘤患者以及22例肌壁間肌瘤患者。

1.2 診斷方法

我院為已病理確診為子宮肌瘤疾病的30例患者提供單獨(dú)經(jīng)腹超聲診斷，超聲診斷采用型號(hào)為VOLUSON E8的GE彩色超聲診斷儀，探頭頻率控制到3.5 MHz。在為患者進(jìn)行檢查過(guò)程中，取仰臥位，保持膀胱的充盈，其中經(jīng)腹超聲要求多切面橫掃患者下腹位置，保持橫、斜、縱不同方面，檢查內(nèi)部回聲、部位、形態(tài)、大小、血流等等。聯(lián)合檢查中除經(jīng)腹超聲外再加以經(jīng)陰式超聲，要求患者排空膀胱，盡可能排除體內(nèi)腸氣，對(duì)肌瘤內(nèi)部部位、大小、回聲與形態(tài)做全面檢查，如果初步診斷中顯示患者為子宮漿膜下肌瘤或是闊韌帶肌瘤，需進(jìn)一步進(jìn)行卵巢和子宮的確診，預(yù)防出現(xiàn)誤診的情況，如果初步診斷中顯示患者為黏膜下肌瘤，檢查過(guò)程就要明確患者子宮內(nèi)膜息肉。應(yīng)用經(jīng)陰式超聲診斷還要關(guān)注患者包塊周邊的檢查，確定是否存在假包塊的情況，準(zhǔn)確鑒別包塊與腺肌瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)經(jīng)腹超聲及聯(lián)合經(jīng)陰式超聲應(yīng)用下患者子宮肌瘤疾病的類型以及出現(xiàn)漏診和誤診的數(shù)據(jù)，以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)對(duì)比診出率，同時(shí)對(duì)比不同檢查方法的診斷敏感率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)單位采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

與病理診斷結(jié)果相比，聯(lián)合診斷各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)比較均無(wú)顯著差異，P＞0.05，而經(jīng)腹超聲診斷在漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、診出率、誤診率與漏診率均存在明顯差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 不同診斷方法的診斷結(jié)果比較（例/%）

2.2 敏感率

聯(lián)合診斷的敏感率高達(dá)97.3%，高于單獨(dú)經(jīng)腹超聲診斷敏感率的78.4%，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 聯(lián)合檢查與經(jīng)腹超聲單獨(dú)檢查診斷敏感率比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤疾病在婦科臨床上非常常見(jiàn)，是女性生殖器官的腫瘤性病癥，患病后患者常有下腹部疼痛的癥狀，出現(xiàn)隱約鈍痛感，給其生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，一旦速度過(guò)快或體積過(guò)大，還會(huì)擠壓患者的腸道與膀胱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便次數(shù)較多或便秘的情況，另外，患者還有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量大的反應(yīng)，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者貧血，而且雌激素的過(guò)多分泌使患者的子宮肌瘤受到刺激，進(jìn)一步增大，必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視[3]。

長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，子宮肌壁和肌瘤之間有著密切關(guān)系，其中肌瘤包括黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，患者發(fā)病時(shí)會(huì)在子宮內(nèi)出現(xiàn)一種甚至多種肌瘤，治療方法的選擇要結(jié)合患者實(shí)際情況確定，因此準(zhǔn)確的診斷工作非常重要。目前臨床上常用的診斷方法有經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰式超聲等等，其中經(jīng)腹超聲可以很準(zhǔn)確地對(duì)患者子宮肌瘤內(nèi)部回聲、大小、血流和具體位置進(jìn)行診斷，探查具體的RI值，但容易受到腸氣干擾，導(dǎo)致圖像缺乏一定的清晰度，也影響結(jié)果，使其出現(xiàn)較多的誤診或漏診的情況。經(jīng)陰式超聲則能預(yù)防腹壁聲和腸氣對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響，且探頭頻率比較高，有著很好的診斷視野，圖像清楚，有助于操作人員及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病灶所在。聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方式有助于顯著提升診出率，避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況[4]。

本研究采用聯(lián)合診斷方法在診出率、誤診率、漏診率和子宮肌瘤類型的診出率方面均比單獨(dú)應(yīng)用經(jīng)腹超聲的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。在敏感度方面，聯(lián)合診斷的敏感度也高達(dá)97.5%，高于單獨(dú)診斷的78.4%，P＜0.05。該結(jié)果與陳曉彥《經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲聯(lián)用掃查子宮肌瘤的臨床價(jià)值分析》[5]論著研究中的結(jié)果相似，再一次證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用診斷方法的有效性。

綜上所述，臨床診斷子宮肌瘤患者提倡聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲診斷，診出率高，避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況。