甘焱寧

（貴陽市烏當(dāng)區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，同時是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血主要包括是三個階段，即胎兒娩出后到胎盤娩出前、胎盤娩出到產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2 h到產(chǎn)后24 h[1]，其發(fā)生和產(chǎn)婦子宮收縮乏力相關(guān)。當(dāng)前治療產(chǎn)后出血的方法是運用收縮劑，例如宮縮素、米索前列醇等。為進一步準(zhǔn)確評價欣母沛在產(chǎn)后出血中的運用效果，本文選取我院收治的160例產(chǎn)后出血患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文玄選取我院治療的160例產(chǎn)后出血患者。所有患者均符合產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量＞400 ml或產(chǎn)后24 h出血量＞500 ml診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用奇偶法隨機分配160例產(chǎn)婦患者為研究組（n=80）和對照組（n=80），研究組年齡21～38歲，平均年齡為（28.72 5.63）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.54 1.49）周；對照組年齡22～39歲，平均年齡為（28.41 5.72）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.68 1.39）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等重大器官異常者；（2）存在糖尿病、哮喘病史者；（3）前列腺素使用禁忌癥者；（4）未簽署知情同意書者。兩組產(chǎn)婦患者分娩資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦患者注射宮縮素治療，于胎兒娩出后靜脈滴注500 ml縮宮素20 IU混合5%葡萄糖注射液。實研究組產(chǎn)婦患者給予欣母沛治療，術(shù)中直接宮體注射250 μg欣母沛，結(jié)合產(chǎn)婦情況觀察15 min后若仍出血可增加注射250 μg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血量采用面積法計算，即血液浸濕敷料10×10 cm面積相當(dāng)于10 ml血液[2]。觀察比較兩組產(chǎn)婦患者的臨床療效。將臨床療效劃分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)[2]，詳見以下：顯效：陰道出血量減少，宮縮明顯增強；有效：陰道出血量有所減少，宮縮乏力改善；無效：與治療前比較，陰道出血量無變化，宮縮無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計數(shù)資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦患者臨床效果對比，研究組臨床有效率為95.00%，與對照組臨床有效率78.75%相比，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦患者臨床效果對比[n（%）]

3 討 論

根據(jù)資料文獻報道，產(chǎn)后出血是造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血病情危重、出血量大，需要婦產(chǎn)科醫(yī)師快速采取治療措施。引起產(chǎn)后出血的因素復(fù)雜多樣，為降低孕婦死亡率，宮縮素在產(chǎn)后出血應(yīng)用普遍，主要采用肌內(nèi)注射和靜脈滴注兩種給藥方式，刺激子宮體收縮，減少子宮血流量，起到治療產(chǎn)后出血的目的，但是相當(dāng)一部分宮縮乏力產(chǎn)婦對宮縮素的敏感性欠佳，若用藥劑量過多會出現(xiàn)血壓下降、心率加快等不良反應(yīng)，因此使用強度不能令人滿意。欣母沛是一種人工合成的卡前列素，屬于氨丁三醇鹽溶液[3]，水溶性強，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦可迅速吸收藥物，同時促進子宮收縮協(xié)調(diào)性，停止子宮下段血竇出血。同時欣母沛可軟化、擴張宮頸，對子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血具有滿意的效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦運用欣母沛有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實其在產(chǎn)后出血治療中的可行性

綜上所述，欣母沛在產(chǎn)后出血中的運用效果顯著，優(yōu)于注射宮縮素治療，可減少陰道出血，子宮收縮，值得在臨床中推廣應(yīng)用。