嚴(yán) 莉

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553000）

在婦女妊娠后期常常會(huì)因胎兒或母體的某些原因而需要做引產(chǎn)，引產(chǎn)成功的關(guān)鍵在于孕婦的宮頸是否成熟，在臨床工程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)接受引產(chǎn)的孕婦因?qū)m頸不成熟需要宮頸軟化[1]。所以，選取合適的促宮頸成熟的辦法對(duì)引產(chǎn)很關(guān)鍵，本研究通過對(duì)40例足月妊娠初產(chǎn)婦應(yīng)用Feloy’s導(dǎo)尿管自制水囊引產(chǎn)與采用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果表明應(yīng)用Feloy’s導(dǎo)尿管自制水囊來治療宮頸不成熟的足月妊娠臨床療效顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月來本院分娩的足月妊娠初產(chǎn)婦40例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行比對(duì)分析，平分兩組，每組20例。分別為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組孕婦年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；對(duì)照組孕婦年齡24～36歲，平均年齡（30±2.1）歲，兩組孕婦的孕周均為（37～42）周。

1.2 方法

觀察組療法：孕婦在手術(shù)前排凈尿液，常規(guī)消毒，把Feloy’s導(dǎo)尿管放在羊膜囊和宮壁中間，在水囊內(nèi)注入80 ml生理鹽水，每隔60 min向外輕拉在孕婦便意感宮口大于3 cm時(shí)，水囊會(huì)脫出，如果大于24 h，不管有沒有宮縮都要拿出水囊，若有宮縮乏力現(xiàn)象要靜脈滴注縮宮素來加強(qiáng)孕婦宮縮，注意觀察其產(chǎn)程至分娩。對(duì)照組療法：靜脈滴注2.5 U縮宮素+0.9%氯化鈉500 ml,一日劑量要少于1000 ml，注意觀察調(diào)整每分鐘滴數(shù)，直到有規(guī)律宮縮出現(xiàn)。

1.3 療效判斷

顯效，放置水囊或者靜脈滴注縮宮素后在24 h之內(nèi)臨產(chǎn)；有效，宮縮規(guī)則，宮口擴(kuò)張大于2 cm；無效，24 h沒有臨產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0l統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果進(jìn)行對(duì)比

觀察組的總有效率好于對(duì)照組， 差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟評(píng)分與分娩方式進(jìn)行比較

觀察組陰道分娩率為85%高于對(duì)照組的45%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行對(duì)比（n，%）

3 討 論

妊娠后期進(jìn)行引產(chǎn)在產(chǎn)科最為常見，也是處理高危妊娠常用的一種手段，孕婦宮頸是否成熟是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵所在[2]。宮頸BishoP評(píng)分低于4～6分卻要引產(chǎn)的孕婦，在引產(chǎn)之前必須先促宮頸成熟。若沒有臨產(chǎn)，則應(yīng)用靜注縮宮素或者人工破膜術(shù)[3]。本研究結(jié)果表明，兩組引產(chǎn)方式都可以促宮頸成熟，但對(duì)比兩組的臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組孕婦的陰道分娩率。采用水囊能夠改善孕婦宮頸條件，減少剖宮產(chǎn)率，可提高孕婦陰道分娩的成功率，但經(jīng)水囊引產(chǎn)的不足之處是有潛在的感染與胎膜早破，宮頸破損或臍帶脫垂等不良影響，所以在臨床應(yīng)用時(shí)要特別注意，嚴(yán)格消毒，操作熟練，注意觀察，詳細(xì)記錄等。在引產(chǎn)前問清孕婦在最近30天內(nèi)有過性交史，對(duì)其陰道進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)有陰道炎的孕婦進(jìn)行常規(guī)放藥3天，術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，在水囊放置成功后每隔幾個(gè)小時(shí)就要對(duì)孕婦的脈搏和體溫進(jìn)行檢查，如有必要?jiǎng)t進(jìn)行血常規(guī)檢查，盡量避免感染[4]。水囊放置不可大于24 h,孕婦體溫不能超過38℃或者孕婦的陰道分泌物已有異味。本研究證實(shí)，采用Feloy’s導(dǎo)尿管自制水囊來引產(chǎn)，能夠改善孕婦宮頸條件，提高陰道分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，并且，此種手術(shù)方法費(fèi)用低廉，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)適用，比較適合基層醫(yī)院的推廣。