張春蘭，羅 蒙

（西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院，西藏 阿里 859000）

在重度子癇前期中，患者發(fā)病在妊娠34w以前則稱之為早發(fā)型重度子癇前期[1]。有研究顯示，通過回顧性調查高原地區(qū)早發(fā)型重度子癇前期患者的相關資料，結果發(fā)現(xiàn)其患病率與平原地區(qū)類似，而早發(fā)型和晚發(fā)型兩類患者在并發(fā)癥發(fā)生率上差異較大，且早發(fā)型患者常見并發(fā)癥為早產(chǎn)，其可引發(fā)不良妊娠結局[2]。本文即分析了高原地區(qū)早發(fā)型重度子癇前期患者的危險因素與妊娠結局，現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月高原地區(qū)重度子癇前期患者46例，其中早發(fā)型重度子癇前期6例（孕周＜34 w），晚發(fā)型重度子癇前期40例（孕周≥34 w）。患者年齡21～45歲，平均（27.4±2.6）歲。其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；回族13例、藏族24例、漢族9例。分娩孕周30～42 w。

1.2 方法

回顧性分析所有患者相關的臨床資料，定期規(guī)范孕期婦女產(chǎn)前檢查，根據(jù)《婦產(chǎn)科學》[3]對所有患者進行診斷，結合患者不同的發(fā)病時間將其分為晚發(fā)型和早發(fā)型兩種。對所有子癇前期患者中早發(fā)型患者的發(fā)病率進行統(tǒng)計，并對比分析早發(fā)型和晚發(fā)型患者的母嬰并發(fā)癥，包括圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩、產(chǎn)后大出血等，同時涉及早產(chǎn)數(shù)、分娩孕周等。然后對兩種類型患者并發(fā)癥情況進行觀察，并制定相應的預防和干預方案，以對患者的不良妊娠結局加以改善。

1.3 觀察指標

總結分析危險因素與妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t值進行檢驗，文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結 果

本組46例患者中，早發(fā)型6例（13.04%），出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者4例（66.67%），其中胎兒宮內窘迫、死胎、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩各1例；晚發(fā)型40例，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者14例（35.0%），其中早產(chǎn)2例、胎兒宮內發(fā)育遲緩3例、胎兒宮內窘迫3例、產(chǎn)后大出血6例。早發(fā)型和晚發(fā)型患者并發(fā)癥發(fā)生率上對比存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同類型患者并發(fā)癥情況對比（n，%）

3 討 論

在高原地區(qū)，由于冬季氣候較為寒冷，因而該季節(jié)發(fā)生重度子癇前期的概率明顯高于夏季，其中早發(fā)型占比高達76.67%，且多數(shù)患者合并各種各樣的母嬰并發(fā)癥，因而對妊娠結局存在不利影響[4]。在早發(fā)型重度子癇前期患者中，其最為常見的并發(fā)癥為早產(chǎn)，其是新生兒致殘、死亡、感染、窒息、出生低評分的主要原因，早產(chǎn)可明顯增加新生兒并發(fā)癥。而針對此類患者，其治療的目標主要為減少早產(chǎn)、延長孕齡等。通過采用促胎肺成熟藥物適時干預，則可有效降低致殘率，提升早產(chǎn)兒存活率。如果早產(chǎn)前患者未規(guī)范使用地塞米松，則會導致新生兒出生低評分以及增加其死亡率。而造成不良妊娠結局的高危因素即為并發(fā)癥，因此層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早發(fā)型重度子癇前期患者后，需立即建議其轉至救治能力較強的州級或更高級別醫(yī)院就診。本文的研究中，本組46例患者中，早發(fā)型6例（13.04%），出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者4例（66.67%），其中胎兒宮內窘迫、死胎、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩各1例；晚發(fā)型40例，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者14例（35.0%），其中早產(chǎn)2例、胎兒宮內發(fā)育遲緩3例、胎兒宮內窘迫3例、產(chǎn)后大出血6例。早發(fā)型和晚發(fā)型患者并發(fā)癥發(fā)生率上對比存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，對高原地區(qū)早發(fā)型重度子癇前期患者危險因素進行深入分析，對于預防不良妊娠結局具有積極意義。

綜上所述，高原地區(qū)早發(fā)型重度子癇前期患者的危險因素主要為早產(chǎn)、死胎等并發(fā)癥，且其并發(fā)癥概率明顯高于晚發(fā)型患者，且可引發(fā)不良妊娠結局。