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        無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響

        2019-09-10 10:46:34龍海燕
        健康前沿 2019年6期

        龍海燕

        摘要:目的:評價產(chǎn)科無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、產(chǎn)后疼痛等方面的影響價值,為初產(chǎn)婦產(chǎn)科工作提供參考。方法:選擇我院產(chǎn)科2017年12月-2018年12月期間收治分娩的初產(chǎn)婦,總計120例。進行對照組、觀察組分組,對照組60例初產(chǎn)婦助娩期間接受托肛保護會陰接生法,觀察組60例初產(chǎn)婦助娩期間接受無保護會陰接生法。比較2組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、產(chǎn)時疼痛評分、產(chǎn)后疼痛情況。結(jié)果:觀察組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時疼痛評分均明顯少于對照組,產(chǎn)后疼痛程度優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:無保護會陰接生法可以減少初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)后疼痛感,提高了產(chǎn)婦分娩期間的舒適度。

        關鍵詞:無保護會陰接生法 ?初產(chǎn)婦 ?會陰側(cè)切 ?產(chǎn)后疼痛 ?裂傷情況

        對比經(jīng)產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦妊娠、分娩知識了解甚少,所以身心障礙更為明顯。另外,部分產(chǎn)婦自身會陰條件差,加上妊高癥等妊娠合并癥情況,分娩期間為了減少會陰撕裂,開始采取人為會陰側(cè)切,以縮短產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程,但會陰側(cè)切會導致產(chǎn)婦永久性瘢痕,增加了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、心理負擔。當前,近年來,助產(chǎn)理念轉(zhuǎn)變背景下,無創(chuàng)自然分娩理念成為主流趨勢,開始倡導無保護會陰接生法[1]。為了了解無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦的影響,本文就我院初產(chǎn)婦為例進行托肛保護、無保護會陰接生法價值比較。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        實驗對象選自2017年12月-2018年12月,總計120例。納入標準:(1)初產(chǎn)婦;(2)單胎、足月妊娠產(chǎn)婦;(3)產(chǎn)婦、家屬簽署產(chǎn)科知情同意書。排除標準:(1)合并癥臟器病變產(chǎn)婦;(2)合并精神疾病產(chǎn)婦;(3)合并妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;(4)合并意識障礙產(chǎn)婦。進行120例初產(chǎn)婦分組,倫理委員會批準。對照組:產(chǎn)婦年齡22-37歲,均值(27.6±2.6)歲;產(chǎn)婦孕周37-41周,均值(39.0±1.2)周。觀察組:產(chǎn)婦年齡22-36歲,均值(27.3±1.8)歲;產(chǎn)婦孕周38-41周,均值(39.3±1.3)周。對照組以及觀察組初產(chǎn)婦孕周、年齡均值有可比性,P>0.05。

        1.2方法

        對照組(n=60)——給予本組初產(chǎn)婦托肛保護會陰接生法助娩。

        觀察組(n=60)——給予本組初產(chǎn)婦無保護會陰接生法助娩。初產(chǎn)婦分娩期間胎頭剝露至會陰聯(lián)合情況下以單手控制胎頭娩出速度,以左手(拇指、食指、中指)輕壓胎頭枕部位置,助產(chǎn)士從旁給予產(chǎn)婦正確用力方法指導,及時給予產(chǎn)婦鼓勵、安慰,提高產(chǎn)婦分娩自信心以及配合度。胎頭娩出情況下,產(chǎn)婦宮縮時指導其張口哈氣,宮縮間歇期間從旁指導其屏氣緩慢用力,緩慢娩出雙頂徑、胎頭,胎頭娩出過程慢,于下一次宮縮情況下指導產(chǎn)婦哈氣,緩慢娩出胎兒前、后肩,至此整個分娩過程完成。

        1.3觀察指標

        記錄對照組以及觀察組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時疼痛評分、產(chǎn)后疼痛程度。

        1.4疼痛評價標準[2]

        參考VAS視覺模擬評分法評價初產(chǎn)婦分娩期間疼痛情況,總分10分。0分——產(chǎn)婦無疼痛;1-3分——產(chǎn)婦有輕度疼痛;4-7分產(chǎn)婦有中度疼痛;8-10分產(chǎn)婦有重度疼痛,分數(shù)越高說明產(chǎn)婦疼痛感主訴越強烈、疼痛分級程度越高。

        1.5統(tǒng)計學方法

        120例初產(chǎn)婦實驗計數(shù)、計量觀察指標結(jié)果以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理。計數(shù)觀察指標產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)后疼痛分級占比率結(jié)果以%形式展開,進行X2檢驗;計量觀察指標產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分均值以形式展開,進行t檢驗。P<0.05——表示初產(chǎn)婦組間觀察指標結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率情況比較

        觀察組、對照組120例初產(chǎn)婦組間會陰側(cè)切率、裂傷率情況見表1。2項指標結(jié)果比較,P均<0.05。

        2.3產(chǎn)時疼痛評分比較

        觀察組60例產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分為(5.3±1.2)分,對照組60例產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分為(8.0±1.3)分。產(chǎn)婦組間產(chǎn)時疼痛評分經(jīng)統(tǒng)計學計算,t=11.8213,P=0.0000。

        3 討論

        當前,產(chǎn)科工作中針對無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦推崇自然分娩以減少對初產(chǎn)婦的損傷、新生兒窒息以及產(chǎn)婦并發(fā)癥。初產(chǎn)婦分娩期間傳統(tǒng)會陰保護,需進行會陰側(cè)切,會陰側(cè)切會改變胎兒分娩過程,影響產(chǎn)婦會陰彈性,增加會陰側(cè)切疼痛、身心恐懼以及應激反應。無保護會陰接生法憑借助產(chǎn)士接生經(jīng)驗指導產(chǎn)婦用力、緩慢擴張產(chǎn)婦會陰,利于胎兒肩部自然、順利娩出,且方法簡單、實用性強。吳梅秀,楊生蘭,張慧萍等人研究指出,無保護會陰接生法可以減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后損傷、疼痛感,提高了產(chǎn)婦身心舒適度和配合度[3]。

        實驗結(jié)果和馬明華研究結(jié)果有一致性,觀察組會陰側(cè)切率23.64%低于對照組48.29%,P<0.05[4]。

        綜上所述,無保護會陰接生法可以降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時、產(chǎn)后疼痛,利于改善產(chǎn)婦身心狀況。

        參考文獻:

        [1]彭琳.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的應用效果評價[J].母嬰世界,2016,(16):46-46.

        [2]涂業(yè)秀,廖滔.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床研究[J].中外女性健康研究,2017,(19):75-76.

        [3]吳梅秀,楊生蘭,張慧萍等.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2014,(5):62-64.

        [4]馬明華.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(6):73.

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