龍海燕

摘要：目的：評價產(chǎn)科無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、產(chǎn)后疼痛等方面的影響價值，為初產(chǎn)婦產(chǎn)科工作提供參考。方法：選擇我院產(chǎn)科2017年12月-2018年12月期間收治分娩的初產(chǎn)婦，總計120例。進行對照組、觀察組分組，對照組60例初產(chǎn)婦助娩期間接受托肛保護會陰接生法，觀察組60例初產(chǎn)婦助娩期間接受無保護會陰接生法。比較2組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、產(chǎn)時疼痛評分、產(chǎn)后疼痛情況。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時疼痛評分均明顯少于對照組，產(chǎn)后疼痛程度優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：無保護會陰接生法可以減少初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)后疼痛感，提高了產(chǎn)婦分娩期間的舒適度。

關鍵詞：無保護會陰接生法 ?初產(chǎn)婦 ?會陰側(cè)切 ?產(chǎn)后疼痛 ?裂傷情況

對比經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦妊娠、分娩知識了解甚少，所以身心障礙更為明顯。另外，部分產(chǎn)婦自身會陰條件差，加上妊高癥等妊娠合并癥情況，分娩期間為了減少會陰撕裂，開始采取人為會陰側(cè)切，以縮短產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程，但會陰側(cè)切會導致產(chǎn)婦永久性瘢痕，增加了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、心理負擔。當前，近年來，助產(chǎn)理念轉(zhuǎn)變背景下，無創(chuàng)自然分娩理念成為主流趨勢，開始倡導無保護會陰接生法[1]。為了了解無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦的影響，本文就我院初產(chǎn)婦為例進行托肛保護、無保護會陰接生法價值比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年12月-2018年12月，總計120例。納入標準：（1）初產(chǎn)婦;（2）單胎、足月妊娠產(chǎn)婦;（3）產(chǎn)婦、家屬簽署產(chǎn)科知情同意書。排除標準：（1）合并癥臟器病變產(chǎn)婦;（2）合并精神疾病產(chǎn)婦;（3）合并妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;（4）合并意識障礙產(chǎn)婦。進行120例初產(chǎn)婦分組，倫理委員會批準。對照組：產(chǎn)婦年齡22-37歲，均值（27.6±2.6）歲;產(chǎn)婦孕周37-41周，均值（39.0±1.2）周。觀察組：產(chǎn)婦年齡22-36歲，均值（27.3±1.8）歲;產(chǎn)婦孕周38-41周，均值（39.3±1.3）周。對照組以及觀察組初產(chǎn)婦孕周、年齡均值有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組（n=60）——給予本組初產(chǎn)婦托肛保護會陰接生法助娩。

觀察組（n=60）——給予本組初產(chǎn)婦無保護會陰接生法助娩。初產(chǎn)婦分娩期間胎頭剝露至會陰聯(lián)合情況下以單手控制胎頭娩出速度，以左手（拇指、食指、中指）輕壓胎頭枕部位置，助產(chǎn)士從旁給予產(chǎn)婦正確用力方法指導，及時給予產(chǎn)婦鼓勵、安慰，提高產(chǎn)婦分娩自信心以及配合度。胎頭娩出情況下，產(chǎn)婦宮縮時指導其張口哈氣，宮縮間歇期間從旁指導其屏氣緩慢用力，緩慢娩出雙頂徑、胎頭，胎頭娩出過程慢，于下一次宮縮情況下指導產(chǎn)婦哈氣，緩慢娩出胎兒前、后肩，至此整個分娩過程完成。

1.3觀察指標

記錄對照組以及觀察組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時疼痛評分、產(chǎn)后疼痛程度。

1.4疼痛評價標準[2]

參考VAS視覺模擬評分法評價初產(chǎn)婦分娩期間疼痛情況，總分10分。0分——產(chǎn)婦無疼痛;1-3分——產(chǎn)婦有輕度疼痛;4-7分產(chǎn)婦有中度疼痛;8-10分產(chǎn)婦有重度疼痛，分數(shù)越高說明產(chǎn)婦疼痛感主訴越強烈、疼痛分級程度越高。

1.5統(tǒng)計學方法

120例初產(chǎn)婦實驗計數(shù)、計量觀察指標結(jié)果以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理。計數(shù)觀察指標產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)后疼痛分級占比率結(jié)果以%形式展開，進行X2檢驗;計量觀察指標產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分均值以形式展開，進行t檢驗。P<0.05——表示初產(chǎn)婦組間觀察指標結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率情況比較

觀察組、對照組120例初產(chǎn)婦組間會陰側(cè)切率、裂傷率情況見表1。2項指標結(jié)果比較，P均<0.05。

2.3產(chǎn)時疼痛評分比較

觀察組60例產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分為（5.3±1.2）分，對照組60例產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛評分為（8.0±1.3）分。產(chǎn)婦組間產(chǎn)時疼痛評分經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=11.8213，P=0.0000。

3 討論

當前，產(chǎn)科工作中針對無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦推崇自然分娩以減少對初產(chǎn)婦的損傷、新生兒窒息以及產(chǎn)婦并發(fā)癥。初產(chǎn)婦分娩期間傳統(tǒng)會陰保護，需進行會陰側(cè)切，會陰側(cè)切會改變胎兒分娩過程，影響產(chǎn)婦會陰彈性，增加會陰側(cè)切疼痛、身心恐懼以及應激反應。無保護會陰接生法憑借助產(chǎn)士接生經(jīng)驗指導產(chǎn)婦用力、緩慢擴張產(chǎn)婦會陰，利于胎兒肩部自然、順利娩出，且方法簡單、實用性強。吳梅秀，楊生蘭，張慧萍等人研究指出，無保護會陰接生法可以減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后損傷、疼痛感，提高了產(chǎn)婦身心舒適度和配合度[3]。

實驗結(jié)果和馬明華研究結(jié)果有一致性，觀察組會陰側(cè)切率23.64%低于對照組48.29%，P<0.05[4]。

綜上所述，無保護會陰接生法可以降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、裂傷率以及產(chǎn)時、產(chǎn)后疼痛，利于改善產(chǎn)婦身心狀況。

參考文獻：

[1]彭琳.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的應用效果評價[J].母嬰世界，2016，（16）：46-46.

[2]涂業(yè)秀，廖滔.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床研究[J].中外女性健康研究，2017，（19）：75-76.

[3]吳梅秀，楊生蘭，張慧萍等.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2014，（5）：62-64.

[4]馬明華.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）：73.