喬京貴

摘要：慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）系指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。CAG是消化系統(tǒng)常見病與疑難病[1]，國際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)20～50歲發(fā)病率僅10%左右，而51～65歲則高達(dá)50%以上[2]，其發(fā)病率及檢出率隨年齡增長而增加，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

關(guān)鍵詞：臨床 ?療效 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

本項目根據(jù)中醫(yī)整體觀念、辨證論治的方法進(jìn)行診治，針對CAG的病因病機(jī)，確立此方。三仙舒胃丸是純中藥內(nèi)服制劑，我們用三仙舒胃丸治療CAG效果顯著，從2012年至今，收集了豐富的臨床病例，現(xiàn)將研究報道如下。

1 ?臨床資料

1.1一般資料

總?cè)脒x280例。按就診先后順序隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組140例，男68例，女72例，平均年齡（42.02±13.05）歲，平均病程（6.01±2.78）年;對照組100例，男74例，女66例，年齡18～65歲，平均年齡（39.89±15.13）歲，平均病程（6.21±2.35）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例西醫(yī)診斷符合《中國慢性胃炎共識意見》[2];中醫(yī)診斷符合《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017版）》[3]。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1入選標(biāo)準(zhǔn)

符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證;一周內(nèi)未接受其他治療，知情同意，自愿參與本研究。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有影響實驗結(jié)果全身性疾病或精神病患者;②心理障礙、不良嗜好、藥物依賴、對涉及藥物中任何成分過敏者;③備孕、妊娠期或哺乳期婦女;④伴有全身嚴(yán)重感染或惡性腫瘤者;⑤伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者。

2 ?方法

2.1治療方法

對照組口服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z13021324）50～110粒/次，3次/d。觀察組口服三仙舒胃丸10～20粒/次，3次/d。2個月為一個療程，連續(xù)服用3個療程。

2.2療效觀察

痊愈：病癥與體征全部消失，胃鏡復(fù)查顯示慢性炎癥顯著好轉(zhuǎn)，處于輕度狀態(tài)，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀消失，恢復(fù)正常狀態(tài)。顯效：病癥與體征全部消失，胃鏡復(fù)查顯示慢性炎癥優(yōu)勢好轉(zhuǎn)，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀恢復(fù)或減弱2級以上。有效：病癥與體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查顯示慢性炎癥減輕1級以上，處于輕度狀態(tài)，異型增生、腸上皮化生以及腺體萎縮等癥狀均有所減輕。無效：治療前后臨床癥狀無改善。

總有效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）∕總例數(shù)]*100%

中醫(yī)證候積分參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017版）》[5]制定，所有癥狀均分為無、輕、中、重4級，在主證分別記0、2、4、6分，在次證分別記0、1、2、3分。

觀察治療前、后胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生程度、慢性炎癥、活動性的病理變化，并結(jié)合患者病癥進(jìn)行評分，評分越高病情越嚴(yán)重[4]。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以n/%表示、用χ2檢驗;計量資料用χ±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 ?結(jié)果

3.1病理組織積分比較

治療前兩組患者病理組織積分比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者病理組織積分均改善，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）見表1。

3.2中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者中醫(yī)證候積分均降低，且治療組低于對照組（P<0.05）見表2。

3.3臨床療效比較

總有效率治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.4 不良反應(yīng)

2組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)

4 ?結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者病理組織積分和中醫(yī)證候積分均改善，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。提示三仙舒胃丸對于慢性萎縮性胃炎具有明顯的治療效果，不僅能夠有效改善癥狀與體征，而且可不同程度地減緩或逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮、異型增生及腸化等病理程度，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價值，同時研究過程中未見明確的不良反應(yīng)，臨床用藥安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 莫劍忠，江石湖，蕭樹東.江紹基胃腸病學(xué)[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：155-156

[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學(xué)，2013，18（1）：24-36

[3] 王昌利，黨洪敏.沙棘油提取分離工藝研究[J].中成藥，2000，22（5）：327-329

作者簡介：

喬京貴，生于1974年，男，山西夏縣人，碩士研究生，副主任醫(yī)師。擅長消化道疾病急慢性胃腸炎，慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍，急慢性腹瀉，慢性便秘，各種肝病，肝硬化，肝纖維化等的治療。