董云瀟

摘要：方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的脾胃氣虛型胃脘痛患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A、B組，各30例。A組采取常規(guī)護(hù)理方案，B組在A組條件上加入中醫(yī)護(hù)理方案。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05）。干預(yù) 10 d 后， VAS 及 PSQI 評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于脾胃氣虛型胃脘痛中，效果可觀，可改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：? 中醫(yī)護(hù)理方案? 脾胃氣虛型? 胃脘痛

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的一種臨床常見和多發(fā)病。其中脾胃氣虛為其主要證型之一，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。在臨床，胃脘痛又稱為“胃痛”，屬于常見的一種胃部疾病。胃脘痛主要發(fā)病機(jī)制為氣血不調(diào)，使患者脾胃受損，引起胃脘部疼痛癥狀。 對胃脘痛患者，其見臨床癥狀表現(xiàn)為食欲缺乏、心窩部疼痛明顯以及胃脘脹滿等，具有反復(fù)性特點(diǎn)，臨床治療以溫中健脾、和胃止痛為主，但部分患者療效不佳，反復(fù)發(fā)作。不僅危害患者的生命安全，同時降低其生活質(zhì)量。脾胃氣虛型胃脘痛的臨床治療上多采取西醫(yī)的診斷以及治療辦法，但是治療效果并不顯著。為幫助脾胃氣虛型胃脘痛患者減輕疼痛，降低疾病對生活的影響，本文通過對我院收治的脾胃氣虛型胃脘痛患者86例進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理研究，并且獲得了良好的結(jié)果。以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的脾胃氣虛型胃脘痛患者60例作為研究對象。所有患者經(jīng)臨床診斷后均與慢性胃炎伴脾胃氣虛的診斷相符。將其隨機(jī)分為A、B組，各30例。其中，A組男17例，女13例，平均年齡（39.8±7.3）歲;B組男14例，女16例，平均年齡（37.7±7.8）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)臨床情況辨證給予溫中健脾、和胃止痛中藥治療，觀察開始當(dāng)日即給予中藥湯劑，水煎至 400 mL，早晚分服，1 劑/d。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者病情，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥、合理飲食。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理方案，具體措施如下。 ① 辨證施護(hù)：對不同癥狀的患者，應(yīng)予以不用護(hù)理方式干預(yù)，對胃痛隱隱、四肢不溫以及舌淡苔白患者，應(yīng)以溫中健脾、和胃鎮(zhèn)痛的原則，尤其注意保暖 [4] 。 ② 飲食干預(yù)：患者定時進(jìn)食，注重規(guī)律飲食習(xí)慣。 食物以補(bǔ)中健胃為主。患者遵循少量多餐的原則，切忌暴飲暴食，避免刺激胃黏膜而引起的胃痛。 ③ 中醫(yī)特色技術(shù)： a. 穴位按摩法。 患者仰臥位，按摩患者的內(nèi)關(guān)、中脘、四縫穴等穴位，每穴位時間均持續(xù) 15 min 。 b. 艾灸法。取兩小根艾條，分別插于艾灸木盒內(nèi)，取患者的中脘穴及神闕穴位，艾灸時間為 15 min ， 2 次 /d ，并隨時觀察其艾灸情況，囑咐其臥床休息。 c. 情志護(hù)理。 多與患者交流，幫助其消除緊張、恐懼等情緒，積極面對生活。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前及干預(yù) 10 d 后護(hù)理效果、疼痛程度及睡眠質(zhì)量。效果評價標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后患者癥狀改善程度超過 90%為痊愈;超過 70%，但未達(dá)到 90%為顯效;超過 30%，未達(dá)到 70%為有效;癥狀無明顯改善，或改善程度未達(dá)到 30%為無效 [4-5] 。總有效率=1-無效率。

疼痛程度采用視覺模擬評分量表（VAS）進(jìn)行評定，量表評分為 0～10 分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評定，量表滿分為 0～21 分，分值與睡眠質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（均數(shù)±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析，采用 χ 2 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

干預(yù) 10 d 后，觀察組護(hù)理總有效率為 95.0%（57/60），其中痊愈 23 例，顯效 25 例，有效 9 例，無效 3 例;對照組護(hù)理總有效率為 78.3%（47/60），其中痊愈 16 例，顯效 18 例，有效 13 例，無效 13 例。兩組比較，差異顯著（χ 2 =7.212，P=0.007）。

2.2 兩組患者干預(yù)前及干預(yù) 10 d 后 VAS 及 PSQI 評分比較

干預(yù)前，兩組 VAS 及 PSQI 評分比較，差異不顯著（P>0.05）;干預(yù) 10 d 后，兩組 VAS 及 PSQI 評分均降低，且觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

脾胃為倉廩之官，主受納和運(yùn)化水谷，饑飽失常、勞倦過度、情志不遂及感受外邪均可致脾胃受損，而發(fā)為胃脘痛。臨床上，脾胃氣虛為胃脘痛最常見證型，表現(xiàn)為胃脘隱痛、神疲乏力、納差、手足不溫及舌淡脈緩等。此病具有病程長、易復(fù)發(fā)、遷延不愈及服藥周期長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康、生活質(zhì)量及治療效果[2]。因此，為提高治療效果，在給予患者有效中藥治療的同時聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)非常必要。

在中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在脾胃氣虛型胃脘痛的護(hù)理中具有積極意義。 其中艾灸法操作簡便，可使藥性隨著體表的穴位滲入人體中，以達(dá)到治療的效果。 通過艾灸神闕穴，可達(dá)到溫中散寒、溫通經(jīng)絡(luò)以及行氣活血之效，使得人體的百脈氣血的調(diào)節(jié)。 穴位按摩屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，應(yīng)用內(nèi)病外治原理，在按摩的過程中，促進(jìn)人體陰陽平衡，且具有疏通經(jīng)脈之效。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組的臨床癥狀積分均明顯低于傳統(tǒng)組， 中醫(yī)組的 VAS 、 SAS 評分均低于傳統(tǒng)組（ P<0.05 ），提示中醫(yī)護(hù)理方案用于脾胃氣虛型胃脘痛患者中，可達(dá)到良好效果，而提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，脾胃氣虛型胃脘痛患者采用中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果顯著，臨床實(shí)施方便，值得推薦應(yīng)用。

引用文獻(xiàn)

[1]樊嬌嬌.脾胃氣虛型胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案的效果[J].光明中醫(yī)，2018，33（18）：2769-2770.

[2]魏建華，韓靜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于胃脘痛患者的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：142-143.