任紅梅

摘要：目的 對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全問題及對(duì)策進(jìn)行研究。方法 選取2017年1月～2017年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（常規(guī)組）及2018年1月～2018年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（實(shí)驗(yàn)組）為觀察對(duì)象，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理安全問題分析后，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理安全管理。研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒家屬的滿意度評(píng)分、護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的滿意度評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組（12.00%）更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率（6.00%）相比常規(guī)組（24.00%）明顯更低，P<0.05。結(jié)論新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題較多，如安全管理制度不健全、醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生及洗手依從性欠佳、病區(qū)隔離不完善、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐操作能力欠佳等;醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)的干預(yù)措施，如定期組織安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)病房環(huán)境管理等。

關(guān)鍵詞：新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理安全

引言

護(hù)理安全管理一直以來都是管理護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，在一定程度上是整個(gè)護(hù)理工作的核心。現(xiàn)階段，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理一直都是全封閉式的，即要求全天24小時(shí)內(nèi)都需要對(duì)患者進(jìn)行不間斷的監(jiān)護(hù)和護(hù)理?；谛律匕Y患兒的器官尚未發(fā)育完全，相比較于成年患兒器官功能有很大的不同，再加上較為復(fù)雜的護(hù)理活動(dòng)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室相應(yīng)就成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室?，F(xiàn)選取50例重癥監(jiān)護(hù)室患兒為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理方式，分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可后開展研究，選取2017年1月～2017年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（常規(guī)組）及2018年1月～2018年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（實(shí)驗(yàn)組）作為觀察對(duì)象。常規(guī)組50例新生兒日齡為3～26（12.98±2.74）d，男女分別為29、21例。實(shí)驗(yàn)組50例新生兒日齡為2～27（12.87±2.69）d，男女分別為30、20例。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組資料進(jìn)行比較，P>0.05，具可比性。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)理人員按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，告知患兒家屬相關(guān)疾病的治療方法及注意事項(xiàng)，對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙的患兒家屬，實(shí)施針對(duì)性心理開導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理安全問題分析后，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理安全管理，具體為：首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士任成員。小組全體人員認(rèn)真完成所有規(guī)定的護(hù)理操作，對(duì)其護(hù)理質(zhì)量做以評(píng)估，找出存在的問題以及潛在的問題，然后采取相應(yīng)的對(duì)策針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理;完善各種規(guī)章制度，強(qiáng)化各個(gè)工作流程，做好個(gè)性化突發(fā)事件的應(yīng)急方案，細(xì)化交接班流程以及登記表內(nèi)容和質(zhì)量評(píng)估表格;加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行新生兒復(fù)蘇技能和靜脈穿刺技能的培訓(xùn);護(hù)理管理實(shí)施：a.定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能，并告知護(hù)理人員醫(yī)源性感染的常見因素，囑咐其在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求和流程進(jìn)行，注意徹底消毒。同時(shí)，為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，可在患兒床頭備用消毒劑或在洗手池旁準(zhǔn)備無菌擦手巾，盡量做到一人一巾，并在墻上張貼相關(guān)宣傳標(biāo)語，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。b.為患兒營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，合理設(shè)置監(jiān)護(hù)病房的溫度和濕度，定期對(duì)病房空氣實(shí)施消毒，確保地面干燥、清潔，對(duì)病房各區(qū)域?qū)嵤﹪?yán)格分區(qū)，并張貼明顯標(biāo)志，對(duì)病房配奶間、沐浴間、窗臺(tái)、桌面等地方實(shí)施嚴(yán)格消毒。同時(shí)，注意對(duì)患兒皮膚實(shí)施清潔護(hù)理，確保所有嬰兒用物均一用一消毒，此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行巡視，以免出現(xiàn)自行拔管、導(dǎo)管脫出、留置針脫落等現(xiàn)象。

1.3評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒家屬的滿意度評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。滿意度評(píng)分：選擇我院自行設(shè)計(jì)的問卷（總分100分）進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)護(hù)理態(tài)度、工作認(rèn)真度及護(hù)理意外等進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分越高，即滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒家屬的滿意度評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理家屬的滿意度評(píng)分（86.78±5.61）相比常規(guī)組（80.24±3.25）明顯更高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組（12.00%）更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.2對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件（6.00%）發(fā)生率相比常規(guī)組（24.00%）明顯更低，P<0.05。

3討論

患兒剛剛出生不久，身體各器官均對(duì)外界的變化較敏感，疾病變化較快，若觀察不及時(shí)或者觀察不仔細(xì)，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不夠或者護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器使用不熟練，操作技術(shù)不過關(guān)等，則很可能對(duì)患兒造成不必要的損傷。

首先醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知和重視程度，加大人力資源的投入和經(jīng)濟(jì)支持，出臺(tái)相關(guān)政策保證護(hù)理工作的順利開展，定期開展知識(shí)講座，定期組織護(hù)理工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)了解，并通過考核的方式進(jìn)行淘汰，挖掘護(hù)理人員的潛質(zhì)和才能，制定嚴(yán)格的人事選拔制度，選學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、態(tài)度認(rèn)真的護(hù)理人員，實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，分工明確，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人身上，有錯(cuò)必究，建立健全的監(jiān)督管理體制，成立監(jiān)督管理效果，對(duì)于護(hù)理工作中不合理現(xiàn)象進(jìn)行糾正并總結(jié)分析，通報(bào)給每一位護(hù)理人員;其次護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的服務(wù)理念，在護(hù)理工作中做到認(rèn)真、細(xì)心與耐心，積極與患者家長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通，及時(shí)詳細(xì)的解答患者的疑問，增加彼此之間的信任感，拉近彼此之間的關(guān)系，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)注意患者家長(zhǎng)的心理狀態(tài)變化，當(dāng)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行安撫，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該努力調(diào)整好自身的心理狀態(tài)，保證工作中飽滿的工作熱情及良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)該具有上進(jìn)心，努力學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和相關(guān)規(guī)章制度開展護(hù)理工作;醫(yī)院和護(hù)理人員要進(jìn)行健康教育宣傳，主動(dòng)告知家長(zhǎng)治療護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良情況，幫助患者家長(zhǎng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理的操作流程等，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，避免突然事件造成的心理沖擊;最后，根據(jù)一般規(guī)律將病房?jī)?nèi)溫度、濕度等調(diào)節(jié)為最適宜情況，保證患者充足的休息和睡眠質(zhì)量，綜合多方面因素為患者制定合理營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，通過營(yíng)養(yǎng)支持幫助患者盡快恢復(fù)。綜上所得，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題較多，如安全管理制度不健全、病區(qū)隔離不完善、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐操作能力欠佳等;醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)的干預(yù)措施，如定期組織安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)病房環(huán)境管理等。

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