王紅艷

摘要：文章將9S管理法用于心血管內(nèi)科的藥品、物品、儀器和環(huán)境的日常管理，通過(guò)制定明確的要求和相關(guān)措施，規(guī)范操作和管理細(xì)則，加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，營(yíng)造了整齊、清潔、美觀、安全、舒適的工作環(huán)境，從而降低了醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了工作質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞：9S管理法;心血管內(nèi)科;物品;管理

引言

“9S”管理法是借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)管理模型，包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiket-su）、節(jié)約（saving）、安全（safety）、服務(wù)（service）、滿意（satisfi-cation）、素養(yǎng)（shitsuke）9個(gè)部分，各部分既獨(dú)立又環(huán)環(huán)相扣。管理法目的是促成效率的提高，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，改善工作人員精神面貌等?！?S”管理法將工作中的人、事、物進(jìn)行有機(jī)統(tǒng)一，既講究個(gè)體素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，又強(qiáng)調(diào)工作之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，從而提高整體滿意度。

19S管理在心內(nèi)科物品管理中的應(yīng)用

1.1整理。首先確定無(wú)菌間無(wú)菌物品“需要”和“不需要”的標(biāo)準(zhǔn)，按照拿取方便、規(guī)律放置的原則，不必要的物品給予清除，需要物品放在取放方便的位置，根據(jù)手術(shù)情況準(zhǔn)備一定數(shù)量的手術(shù)器械、敷料包、小包裝物品，常用的采用敷料包裝，備用的采用紙塑包裝，保證無(wú)菌間整齊有序。

1.2整頓。科學(xué)布局，取用便捷建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，管理人員制定護(hù)理流程時(shí)必須簡(jiǎn)化程序，在不違反原則的前提下，盡可能使流程簡(jiǎn)單，目的是減少差錯(cuò)，提高工作效率。將整理后的物品按規(guī)定進(jìn)行合理布置和擺放，以便于目視化管理，減少尋物時(shí)間，提高工作效率。（1）實(shí)行三定原則———定點(diǎn)、定品、定量：無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分類(lèi)放置，并根據(jù)物品的使用頻率和取放方便程度規(guī)劃儲(chǔ)存柜和抽屜，做到整齊有序，標(biāo)識(shí)清晰，保證常用物品在30s內(nèi)取出。治療車(chē)、搶救車(chē)、除顫儀等儀器設(shè)備放在劃分的區(qū)域內(nèi)，定點(diǎn)整齊擺放，且在容易取到、方便應(yīng)急的地方。按要求執(zhí)行規(guī)定的制度，使用后的物品及時(shí)歸位。科室的治療車(chē)上下兩層分別放置無(wú)菌和非無(wú)菌物品，如使用頻率高的物品如靜脈留置針、3M敷貼、輸液器等，每種物品按標(biāo)簽指示分格，數(shù)量合適，不缺項(xiàng)，不外溢。搶救車(chē)內(nèi)第一層為急救藥物，第二層為輸液、采血、張口器等用物，第三層為插線板、手電筒、血壓計(jì)，第四層為吸痰裝置和人工呼吸球囊。（2）顏色管理：高危藥品使用紅底黑字標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)儀器使用藍(lán)底黑字標(biāo)識(shí)，治療車(chē)放置處用綠色字粘貼，搶救車(chē)放置處用紅色字粘貼，安全警示標(biāo)識(shí)用紅底黑字加黑框條碼標(biāo)注。所有標(biāo)簽格式一致、清晰、無(wú)卷邊。（3）先進(jìn)先出原則：無(wú)菌物品、藥品按先進(jìn)先出的原則取用。每班清點(diǎn)搶救車(chē)內(nèi)物品和藥品數(shù)量，使用后及時(shí)補(bǔ)充。設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)搶救車(chē)，每周雙人核對(duì)檢查物品藥品的數(shù)量和有效期，接近有效期的藥品倒置放置以區(qū)分，過(guò)期藥及時(shí)在藥房更換。

1.3清掃、清潔。每日專(zhuān)人早晚10min清潔無(wú)菌物品間、儲(chǔ)物柜，檢查無(wú)菌物品的數(shù)量、種類(lèi)、狀況，發(fā)現(xiàn)損壞的或破損的器械包，及時(shí)整理替換，保證無(wú)菌物品數(shù)量、質(zhì)量。

1.4規(guī)范。規(guī)范制度，維持成果將所有的工作制度化、程序化，并將工作規(guī)范、職責(zé)落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)員工，以維持推行前面3S成果的保障。成立9S管理質(zhì)控組，由部分科室護(hù)士長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)每季度的9S管理檢查及評(píng)價(jià)。每個(gè)月科室的9S管理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、實(shí)施，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估檢查，存在問(wèn)題，三日內(nèi)整改。每個(gè)季度的第1個(gè)月質(zhì)控組將檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，對(duì)不符合9S管理原則的指出原因，反饋給科室，要求制訂整改措施。PDCA循環(huán)貫徹始終，即“計(jì)劃-實(shí)施-確認(rèn)-處置”，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.5安全。各無(wú)菌區(qū)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日早晚10min予以檢查、補(bǔ)充，保證無(wú)菌物品處于完好備用狀態(tài)，并按有效期規(guī)范放置，無(wú)菌物品快速取放、按序使用，杜絕了無(wú)菌物品過(guò)期或用完無(wú)人補(bǔ)充現(xiàn)象。

1.6節(jié)約。減少浪費(fèi)，降低成本隨手關(guān)燈、關(guān)水，節(jié)約用紙，控制材料用量，節(jié)約資源。將優(yōu)先使用的物品放在最佳位置，最大程度地縮短查找物品時(shí)間，降低時(shí)間成本。減少因亂堆亂放而造成的藥品、物品失效，確保儀器設(shè)備的精準(zhǔn)度處于穩(wěn)定狀態(tài)，最大程度地提升儀器設(shè)備的使用時(shí)間，降低醫(yī)療成本。

1.7優(yōu)化服務(wù)，提高滿意度。心血管內(nèi)科老年患者多，有些患者或家屬不能很好地用普通話交流。為了提供更人性化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者多一點(diǎn)愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。同時(shí)給同事以關(guān)心和照顧，多一些寬容和理解，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提供歸屬感和榮譽(yù)感，以更好的態(tài)度投入工作，在和諧氛圍中提供更好的服務(wù)。9S管理有利于改善科室形象，提高患者的滿意度，真正做到貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，將心血管內(nèi)科創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提升患者的信譽(yù)度和美譽(yù)度。

1.8素養(yǎng)。培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成自覺(jué)、自律的工作習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器使用過(guò)程中的問(wèn)題，重視醫(yī)囑處理、查對(duì)、交接班等重要制度的落實(shí)。

2結(jié)果

實(shí)施9S管理以后，物品管理滿意度顯著提升。

3體會(huì)

3.1人人參與9S管理，心血管內(nèi)科醫(yī)療儀器多，建立儀器管理等級(jí)制度，全員參與儀器管理，激發(fā)了心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的主人翁意識(shí)及責(zé)任心。

3.2保證無(wú)菌間環(huán)境整潔安全，“9S”管理法本是一種企業(yè)管理模式，要求清除和丟棄不需要的東西，保持工作場(chǎng)所處于無(wú)垃圾、無(wú)污染的潔凈狀態(tài)。由于手術(shù)室工作對(duì)于環(huán)境整潔度和安全度要求更高，環(huán)境對(duì)于細(xì)菌菌落的數(shù)量嚴(yán)格要求，降低患者及醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。每天早晚專(zhuān)人清掃及清潔無(wú)菌間，需嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)及半污染區(qū)，包括清潔地面、天花板、墻壁、儲(chǔ)物柜和儲(chǔ)物架等，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物帶進(jìn)無(wú)菌間，保持無(wú)菌室潔凈狀態(tài)。值班護(hù)士每天早晚均需按照規(guī)定清潔無(wú)菌間和器械，并檢查無(wú)菌物品數(shù)量、有效期和性能，將破損或過(guò)期無(wú)菌物品進(jìn)行替換，保證無(wú)菌物品基數(shù)和安全性。建立清潔檢查和獎(jiǎng)懲制度，定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓無(wú)菌觀念及“9S”管理法觀念銘記于心，制定節(jié)約措施，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，避免無(wú)菌物品亂擺亂放現(xiàn)象。

3.3塑造良好品質(zhì)，9S管理的核心理念是：人造環(huán)境，環(huán)境育人。9S管理的每個(gè)環(huán)節(jié)是緊密聯(lián)系、相互促進(jìn)的，通過(guò)整理、整頓、清掃和清潔，病房的環(huán)境大為改觀，消毒隔離工作也得到進(jìn)一步加強(qiáng)，有效控制了院內(nèi)感染。9S管理模式的應(yīng)用，能有效提升個(gè)人行為能力與素質(zhì)，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可半途而廢，目的是養(yǎng)成良好的習(xí)慣和做事風(fēng)格，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究將9S管理用于心血管內(nèi)科的藥品、物品、儀器和環(huán)境的日常管理，使得護(hù)理工作井然有序，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，整個(gè)科室充滿人文氣息，凝聚力大大增強(qiáng)。通過(guò)9S管理，科室儀器設(shè)備完好日?；岣吡诵膬?nèi)科護(hù)士的急救意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備的安全高效使用。

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