程素哲

摘要：目的：探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療。方法：分析我院2017年5月-2018年5月收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?，共有86例患者參與到此次研究中，將患者分成觀察組和對照組，兩組各有43例患者，對照組采用常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，患者還接受胺碘酮治療。對兩組患者的治療效果進行對照。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯好于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合胺碘酮治療，效果明顯，副作用小。

關(guān)鍵詞：冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常

慢性心力衰竭合并室性心律失常一般在心臟病晚期發(fā)作，如果患者在發(fā)病期間不能得到及時而有效的治療，患者容易發(fā)生血流動力學(xué)障礙，導(dǎo)致心律失常和猝死。所以，提升慢行心力衰竭合并室性心律失常的治療效果非常關(guān)鍵，也是本次研究的重點。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究分析我院收治的86例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?，將患者分成觀察組和對照組，兩組各43例患者。對照組男性患者有22例，女性患者21例，患者最小年齡46歲，最大年齡66歲，平均年齡（51.4±4.5）歲，采用常規(guī)治療。觀察組男性患者有23例，女性患者20例，患者最小年齡45歲，最大年齡66歲，平均年齡（50.3±4.6）歲，在常規(guī)治療后，接受胺碘酮治療。兩組患者的臨床資料差異不大，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療方式，患者采用洋地黃和利尿劑等藥物治療，采用口服的方式，同時定時吸氧，合理的控制鹽分的攝入，定期補充鎂元素。采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低血壓。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，還接受胺碘酮治療，先給負荷量，每次0.2克，每天3次，服用一周后改為每次0.2克，每天兩次，口服一周，改為維持量，每天1次。連續(xù)治療一個月。

1.3觀察指標

患者的癥狀完全消失，室性早搏減少90%以上為顯效;

患者臨床癥狀得到改善，室性早搏減少50%-90%為有效;

患者臨床癥狀沒有任何緩解，甚至病情加重為無效【1】。

對患者胸悶和頭暈等不良反應(yīng)進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，運用X2進行計數(shù)資料分析，采用t檢驗進行計量資料分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療效果對照

在本次研究中，觀察組治療有效率為95.53%，明顯高于對照組的86.05%。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組有1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.56%。對照組有4例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)胸悶，2例患者出現(xiàn)胃部不適，1例患者出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 ?討論

室性心律失常是由于心律紊亂導(dǎo)致，此類疾病會導(dǎo)致室顫，甚至?xí)l(fā)猝死，因此針對此類疾病，要盡早診斷。室性心律失?；颊叱３霈F(xiàn)室性早搏癥狀，隨著患者年齡的增加，此類疾病的發(fā)病率越高【2】?；颊叱３０橛行募》屎窈凸Ｋ赖惹闆r，室性早搏根據(jù)不同情況應(yīng)該建立不同的預(yù)后措施?；颊哌€會出現(xiàn)室性心動過速的情況，患者會出現(xiàn)心衰和電解質(zhì)紊亂等癥狀?；颊咭邮芗皶r的治療和科學(xué)的護理，平時要注意休息，當(dāng)患者出現(xiàn)心悸和胸悶等癥狀后，要及時休息，保持充足睡眠。平時多食用纖維豐富的食物，不能食用刺激性物質(zhì)【3】。

相關(guān)研究表明冠心病慢性心力衰竭與室性心律失常發(fā)病聯(lián)系密切，當(dāng)患者出現(xiàn)室性心律失常后，應(yīng)該及時采取治療。在治療中，采用胺碘酮藥物可以改善患者的血流動力學(xué)，重構(gòu)心肌，提升患者的心功能恢復(fù)效果。胺碘酮不會產(chǎn)生太大的負性肌力，對患者的心律失常進行合理的控制，并且對冠狀動脈起到擴張的效果，增加患者的血流量，降低心肌耗氧量，對患者的甲狀腺新陳代謝起到很好的促進作用，從而改善心律失常。在治療環(huán)節(jié)中，患者較少出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀，安全性可以得到保障。

在本次研究中，觀察組治療有效率高達95.35%，對照組治療有效率為86.05%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%。通過本次研究的數(shù)據(jù)分析，可以看出慢性心力衰竭合并室性心律失常治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合胺碘酮進行治療，治療效果更加突出，且安全性高，患者在接受治療后幾乎不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣與使用。

參考文獻：

[1]張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：211-212.

[2]何德平，劉硯.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方案分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（23）：32-33.

[3]郭彩青.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014（05）：61-63.

作者簡介：程素哲（1985.09-）漢族，男，本科，職稱：主治醫(yī)師;科室：內(nèi)科