普敏

[摘要]目的：探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應(yīng)用價值分析。方法：選取2018年1月到2019年1月我院接診的糖尿病腎病患者53例和健康體檢體檢人員53名，分別將其作為實驗組和對照組，全部進行蛋白尿和微量白蛋白檢測，對比兩組患者的各項指標含量和陽性率。結(jié)果：實驗組患者的蛋白尿和尿微量蛋白水平顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）;實驗組患者的陽性率與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中診斷準確率極高，針對糖尿病腎病患者而言，患者的尿蛋白和尿微量白蛋白會顯著上升，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎;陽性率

[中圖分類號]R587.2;R692.9;R446.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

糖尿病是臨床中極為常見的一種疾病，主要以中老年患者較為多發(fā)，隨著我國人口結(jié)構(gòu)不斷朝老齡化發(fā)展，糖尿病發(fā)病率日漸突出，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要問題。糖尿病是一種終生性疾病，需要長期服用藥物維持血糖水平，若血糖未得到有效控制，可引發(fā)全身性并發(fā)癥的發(fā)生，其中以糖尿病腎病最為常見。糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者發(fā)生腎病的主要因素，臨床中應(yīng)積極給予預(yù)防以及治療。因此，本文主要探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗研究的時間設(shè)置為2018年1月到2019年1月，選取研究對象為53例糖尿病腎病患者作為實驗組和53名健康體檢人員作為對照組，全部進行蛋白尿和微量白蛋白檢測。實驗組患者中，男性患者為28例，女性患者為25例，患者的年齡為55-83歲，平均年齡為（6938±3.64）歲，對照組患者中，男性患者為27例，女.眭患者為26例，患者的年齡為56-82歲，平均年齡為（69.88±4.05）歲，對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法全部人員人院后均采集尿液進行檢查，采集尿液前全部患者均保持12小時空腹時間，采集晨起中段尿液進行檢查，采集劑量為10ml，將尿液放置于離心機中進行離心處理，離心時間為10分鐘，離心轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000轉(zhuǎn)每分鐘，隨后將采集完成的尿液放置-20%的冰箱中保存，等待檢驗。檢驗過程中使用的儀器，為貝克曼公司提供的全自動生化分析儀器，型號為DXC800，均使用相關(guān)試劑盒。

1.3觀察指標對比兩組患者的各項指標含量和陽性率。陽性判定：尿蛋白參考值超過20mg/L，尿微量白蛋白的正常出參考值為049-2.05mg/（mmol’cr）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0軟件計算53例糖尿病腎病和53名健康體檢人員，尿蛋白和尿微量白蛋白用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，陽性率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.I兩組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白對比

實驗組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表l。

2.2兩組患者的陽性率對比實驗組患者的陽性率與對照組患者相比顯著較高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<005），見表2。

3討論

糖尿病可導(dǎo)致患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)中，并能夠?qū)е露嘟M織器官處于失衡狀態(tài)進而引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)統(tǒng)計，糖尿病可誘發(fā)的并發(fā)癥高達100多種以上，其中以糖尿病腎病最為常見，糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。糖尿病腎病早期不具有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，極易發(fā)生漏診和誤診，通過給予早期診斷可進行早期干預(yù)，避免患者的病情進一步惡化。

當(dāng)患者的機體處于正常狀態(tài)時，患者的腎臟會具有屏障功能，蛋白質(zhì)不會通過腎小球進行過濾，換句話說患者不會存在蛋白尿現(xiàn)象，相反，若患者腎小球功能出現(xiàn)異常，則會導(dǎo)致蛋白漏出量較大，腎小管的機能也會受到累積，導(dǎo)致尿蛋白量會顯著增加。在空腹?fàn)顟B(tài)下進行尿液取樣，測量微量白蛋白、尿蛋白，可有效判斷患者的糖尿病腎病的病情。糖尿病腎病第一階段，由于患者長期處于高血糖狀態(tài)下，腎臟逐漸肥大，使腎小球呈高過濾狀態(tài)，并能夠引發(fā)一系列的細微變，若此時有效控制血糖可終止腎病的發(fā)展，當(dāng)病情進一步發(fā)展時，患者腎小球基底膜會發(fā)生增厚現(xiàn)象，系膜片區(qū)機制會相應(yīng)增多，若患者能夠長期維持此狀態(tài)或控制血糖，可停止腎病進一步發(fā)展，第三階段患者的過濾恢復(fù)正常，但腎小球已經(jīng)發(fā)生病理性改變，運動后，患者尿白蛋白排出量顯著增多，經(jīng)檢測，可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，此時患者通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等藥物治療，可降低白蛋白的排出量，控制腎病發(fā)展，第四階，腎小球過濾持續(xù)降低，尿蛋白顯著上升，最后可發(fā)展至終末期腎病，也就是說患者腎功能衰竭，腎小球過濾率低于每分鐘10ml，并出現(xiàn)硬化等病理性改變，以尿毒癥癥狀為主要表現(xiàn)，患者需要通過透析治療。糖尿病患者機體代謝功能發(fā)生紊亂，若未對血糖進行有效控制，或缺乏病情監(jiān)測，會導(dǎo)致腎病進一步發(fā)展并發(fā)展至終末期，因此，積極控制血糖，定期對糖尿病患者進行尿液檢測，在臨床中有著重大意義。

綜上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。