魯韜

[摘要]目的：研究房間隔缺損封堵術患者實施經(jīng)食道實時三維超聲心動圖的應用價值。方法：選擇36例于我院接受房間隔缺損封堵術治療的患者，納入時間為2016年7月至2017年7月，術中均行二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查，對比2組患者房間隔缺損相關指標。結果：房間隔缺損患者均順利完成二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖，2種心動圖結果中前緣長度、前下緣長度、后上緣長度無差異（p>0.05），與二維經(jīng)胸超聲心動圖相比，經(jīng)食道實時三維超聲心動圖房間隔缺損最大徑、上緣長度較高，經(jīng)食道實時三維超聲心動圖后緣長度、下緣長度低于二維經(jīng)胸超聲心動圖，組間可見明顯差異性（p<0.05）。結論：房間隔缺損患者實施經(jīng)食道實施三維超聲心動圖予以手術，其臨床應用效果顯著，能夠保障手術安全性。

[關鍵詞]房間隔缺損;房間隔缺損封堵術;經(jīng)食道實施三維超聲心動圖

[中圖分類號]R541.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

房間隔缺損是先天性心臟病的一種，臨床發(fā)病率較高，是指患者在胎兒時期房間隔發(fā)育不良，導致其左右心房之間存在異常通道，從而導致患者心臟功能有所不足。房間隔缺損一般多采用封堵術予以治療，本研究對房間隔缺損患者術中實施經(jīng)食道實施三維超聲心動圖指導，與常規(guī)二維經(jīng)胸超聲心動圖結果予以對比，以探求經(jīng)食道實時三維超聲心動圖在房間隔缺損封堵術中的應用價值。

1臨床資料與方法

1.I臨床資料選擇2016年7月至2017年7月于我院接受房間隔缺損封堵術治療的患者36例，術中均行二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查。其中，男性房間隔缺損封堵術患者13例，女性患者23例。最小年齡5周歲，最大年齡58周歲，中位年齡（34.19±10.98）周歲。房間隔缺損直徑最低5mm，最高36mm，中位房間隔缺損直徑（22.06±1039）mm。

1.2方法本研究中全部患者均行房間隔缺損封堵術，其中兒童患者予以靜脈麻醉，成人實施局部麻醉方式，對其股靜脈予以常規(guī)消毒，穿刺后置人動脈鞘管道，并給予患者肝素予以抗血栓處理。術前予以患者二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖，其中二維經(jīng)胸超聲心動圖：針對患者胸骨旁四腔、大動脈及劍下心房等各個位置及切面予以探查。探查后予以經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查，清理患者口腔及食管，待患者呼吸平穩(wěn)后予行局部麻醉，給予患者利多卡因溶液實施咽喉局部麻醉，并在食道探頭位置涂抹膠狀止痛膠，經(jīng)口探人探頭，將其頭部略微后仰，保持其口腔與食管盡量呈直線，達到咽喉位置囑患者吞咽，注意保護患者牙齒及嘴唇。患者經(jīng)食管三維超聲心動圖探頭插入后，調整其方向與位置，并對患者實施心各個切面檢查。

1.3觀察指標對二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖成像結果中最大徑、前緣長度、后緣長度、上緣長度、緣長度、前下緣長度、后上緣長度等指數(shù)予以全面測量。

1.4統(tǒng)計學分析本研究36例房間隔缺損封堵術患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 190軟件之中房間隔缺損封堵術患者，二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖最大徑、前緣長度、后緣長度、上緣長度、緣長度、前下緣長度、后上緣長度數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。數(shù)據(jù)應用P<0.05為校準基線，對本研究的統(tǒng)計學意義進行判斷。

2結果

全部36例房間隔缺損封堵術患者均順利完成二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖。對比房間隔缺損封堵術患者二維經(jīng)胸超聲心動圖與經(jīng)食道實時三維超聲心動圖房間隔缺損相關指標數(shù)據(jù)（見表1），2種心動圖結果中前緣長度、前下緣長度、后上緣長度未見明顯差異（p>0.05），經(jīng)食道實時三維超聲心動圖房間隔缺損最大徑、上緣長度均高于二維經(jīng)胸超聲心動圖，與二維經(jīng)胸超聲心動圖相比，經(jīng)食道實時三維超聲心動圖后緣長度、下緣長度較低，兩者差異明顯（p<0.05）。

3討論

房間隔缺損作為先心病常見病例，以女性群體作為主要發(fā)病人群，在人體胚胎階段，心臟逐步發(fā)育，部分胎兒在其左右心房發(fā)育期間左右心房卵圓孔尚未閉合或閉合不完全，一般而言本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，房間隔缺損患者通過封堵術予以治療，能夠閉合其房間隔缺損位置，其臨床治療效果顯著。傳統(tǒng)房間隔缺損封堵術采用二維經(jīng)胸超聲心動圖予以檢查，但該種檢查形式具有一定的誤差。鑒于此，本研究對其實施經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查，三維超聲檢查形式能夠全面探知患者房問隔缺損位置、直徑、形態(tài)、殘邊情況，按照患者實際情況開展房間隔缺損封堵術，降低對患者缺損位置周邊組織的磨損。同時，通過經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查形式獲取三維圖像，通過多角度患者患者缺損問題，并對其各個切面均實施展現(xiàn)，可顯示出房間隔缺損患者缺損位置的最大面積，從而保障其房間隔缺損封堵術的成功性。

綜上所述，本研究對房間隔缺損患者實施封堵術前予以經(jīng)食道實時三維超聲心動圖檢查，能夠全面展現(xiàn)患者的缺損情況，其成像準確性較高，能夠構建患者三維立體空間結構關系，提升其手術成功率。