周舟

[摘要]目的：分析飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇109例接受化療的婦科惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、飲食組，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：飲食組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率、化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。飲食組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理干預(yù)用于婦科惡性腫瘤化療患者，可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，減少營(yíng)養(yǎng)不良及化療不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]飲食護(hù)理干預(yù);婦科惡性腫瘤;營(yíng)養(yǎng)狀況

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)】2096-5249（2019）03-000-01

前言：隨著婦科惡性腫瘤發(fā)病率的不斷升高，這類患者的治療安全性及預(yù)后逐漸引起了人們的關(guān)注。化療是臨床治療婦科惡性腫瘤的主要方法，隨著化療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，婦科惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與其化療安全性之間的關(guān)聯(lián)，逐漸成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)之一。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年6月-2018年11月于我院接受化療的109例婦科惡性腫瘤患者為研究對(duì)象。依據(jù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法的異同，分為常規(guī)組（53例）、飲食組（56例）。常規(guī)組年齡（52.6±3.1）歲;卵巢癌14例，宮頸癌17例，子宮內(nèi)膜癌22例;飲食組年齡（52.0±3.2）歲;卵巢癌15例，宮頸癌19例，子宮內(nèi)膜癌22例。差異不顯著。

1.2方法常規(guī)組接受常規(guī)飲食指導(dǎo)。飲食組接受飲食護(hù)理干預(yù)：（1）飲食偏好與禁忌評(píng)估。婦科惡性腫瘤患者人院后，護(hù)理人員負(fù)責(zé)通過(guò)不同途徑，掌握婦科腫瘤患者的飲食偏好及禁忌資料。溝通途徑：與婦科腫瘤患者、患者家屬展開溝通，精確掌握患者在飲食方面的禁忌與偏好。觀察途徑：觀察婦科惡性腫瘤患者的進(jìn)食狀況，完善患者的飲食偏好及禁忌信息資料。（2）飲食方案制定。婦科惡性腫瘤患者接受化療期間，由營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理人員合作完成患者飲食方案的制定。其中，營(yíng)養(yǎng)師主要負(fù)責(zé)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)角度，參照婦科惡性腫瘤患者的疾病類型及嚴(yán)重程度信息，提供適宜的食物搭配、每日攝入營(yíng)養(yǎng)量建議等專業(yè)意見，而護(hù)理人員則負(fù)責(zé)將從與患者溝通、與患者家屬交流等渠道掌握的飲食偏好、禁忌信息融人飲食方案中，雙方將上述信息充分整合后，制定出一份符合婦科惡性腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)供給需求及營(yíng)養(yǎng)偏好需求的方案，以實(shí)現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良及化療風(fēng)險(xiǎn)的控制。婦科惡性腫瘤患者飲食方案的基本設(shè)計(jì)原則為：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)補(bǔ)充充足。（3）營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)。沿用飲食方案給予婦科腫瘤患者飲食護(hù)理干預(yù)期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)對(duì)患者體重、上臂肌圍、白蛋白等指標(biāo)變化狀況的判斷，評(píng)估飲食方案的應(yīng)用效果。如監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示婦科腫瘤患者伴有較高的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需重新調(diào)整飲食方案，以防因營(yíng)養(yǎng)狀況不佳而干擾化療的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率及化療不良反應(yīng)發(fā)生率;分析患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以sPss18.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率及化療不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率20.75%、化療不良反應(yīng)發(fā)生率54.72%，較飲食組偏高（P<0.05）。見表1。

2.2營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化給予婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前，兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異不顯著;干預(yù)后，兩組指標(biāo)均有所改善，常規(guī)組白蛋白（42.66±3.17）g/L、血紅蛋白（120.16±15.14）g/L，較飲食組偏低（P<0.05）。見表2。

3討論

化療作為一種有效的抗腫瘤方法，其逐漸于婦科惡性腫瘤、胃腸道惡性腫瘤等疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。既往研究表明：婦科惡性腫瘤患者受病情影響，身體狀況欠佳，而化療的持續(xù)容易加速患者體內(nèi)的能量代謝，由此可認(rèn)為，如在化療期間，婦科惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)需求未得到充分滿足，容易增加其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，改善婦科惡性腫瘤化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況具有一定的必要性。

常規(guī)飲食指導(dǎo)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以飲食相關(guān)知識(shí)的宣教為主，護(hù)理人員對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)注度偏低，患者的營(yíng)養(yǎng)攝人是否充足主要與其依從性、對(duì)飲食知識(shí)宣教的理解效果有關(guān)。

飲食護(hù)理干預(yù)是一種具有典型系統(tǒng)性、規(guī)范化、科學(xué)性特征的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法。與常規(guī)飲食指導(dǎo)相比，飲食護(hù)理干預(yù)在婦科惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：（1）飲食方案更有針對(duì)性。相對(duì)于常規(guī)飲食指導(dǎo)而言，基于飲食護(hù)理干預(yù)的飲食方案更有針對(duì)性，這種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法主要通過(guò)對(duì)患者飲食偏好、病情嚴(yán)重程度及營(yíng)養(yǎng)需求的判斷，綜合制定飲食方案。（2）可減少化療不良反應(yīng)。飲食護(hù)理干預(yù)可降低患者化療不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因?yàn)椋簨D科惡性腫瘤患者化療期間的營(yíng)養(yǎng)狀況與其化療安全性存在密切關(guān)聯(lián)，如患者每日營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足，則其體內(nèi)能量代謝可符合化療的要求，因此，化療的安全性可得到一定保障，即患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生率偏低。本研究證實(shí)：飲食組化療不良反應(yīng)發(fā)生率23.21%，低于常規(guī)組54.72%（P<0.05）。

綜上所述，為了減少營(yíng)養(yǎng)不良及化療不良反應(yīng)的發(fā)生，可于婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理中，推行飲水護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)婦科腫瘤患者預(yù)后的改善。