袁麗

摘要：目的：探究個(gè)性化護(hù)理理念對(duì)腦外傷危重患者人工氣道管理效果。方法：將近期在我院收治的腦外傷危重患者分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦外傷危重患者的人工氣道管理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理理念;腦外傷危重患者;人工氣道管理

腦外傷多因外界暴力直接作用在頭部所造成的損傷，比較常見(jiàn)的顱腦外傷有頭皮裂傷、頭皮血腫、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等。腦外傷危重患者會(huì)出現(xiàn)呼吸中樞抑制，顱底骨折出血，咳嗽反射減弱等表現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)生以上表現(xiàn)時(shí)，需建立人工氣道來(lái)緩解患者呼吸不便[1]。在重型顱腦外傷患者搶救時(shí)及時(shí)進(jìn)行人工氣道及護(hù)理，可保障患者充分的氧氣供入，做好基礎(chǔ)搶救準(zhǔn)備，大大提高搶救成功率。目前臨床對(duì)重型顱腦外傷患者較為有效的搶救方法中，人工氣道效果顯著，但患者治療期間需要進(jìn)行合理的護(hù)理措施來(lái)提高治療效果與患者滿意度。本文為了深入探究個(gè)性化護(hù)理理念對(duì)腦外傷危重患者人工氣道管理效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例腦外傷危重患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例腦外傷危重患者作為主要研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男性32例，女性18例，年齡范圍20-74歲，平均年齡為（48.7±5.5）歲。觀察組男性33例，女性17例，年齡范圍19-75歲，平均年齡為（49.3±5.8）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行人工氣道，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括病房護(hù)理，口腔護(hù)理，人工氣道常規(guī)護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，實(shí)施措施為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房溫濕度適宜，并進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)消毒，為患者建立病歷，記錄患者生命體征變化。（2）氣管插管護(hù)理：氣管插管患者注意固定氣管插管，防止患者牽拉、移動(dòng)造成氣管脫落;氣管插管固定好之后需要進(jìn)行吸痰、氣道濕化等護(hù)理來(lái)保障氣管通暢，預(yù)防氣道出血或感染。注意經(jīng)口進(jìn)行氣管插管患者一般保留管道不宜超過(guò)3天。（3）氣管切開(kāi)護(hù)理：氣管切開(kāi)時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，護(hù)理時(shí)也要注意無(wú)菌，及時(shí)更換氣管切開(kāi)敷料，做好氣管切開(kāi)導(dǎo)管固定，內(nèi)套管是金屬質(zhì)地時(shí)每天要取出2-3次進(jìn)行消毒;氣管切開(kāi)患者要?dú)獾罎窕乐狗置谖镄纬商叼?，并定期進(jìn)行吸痰，清理口鼻內(nèi)分泌物。氣管切開(kāi)患者要注意防止感染，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行消炎藥物的使用。（4）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，患者入院后評(píng)估患者心理狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合患者疾病特點(diǎn)制定心理護(hù)理計(jì)劃，將患者的治療方案與注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，滿足患者必要的認(rèn)知需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要注重與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加患者治療的信心。（5）口腔護(hù)理：口腔護(hù)理是人工氣道必要的護(hù)理措施之一，每天對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔是預(yù)防口腔細(xì)菌下移引發(fā)呼吸道感染的重要措施。（6）飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，鼻飼高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食（米湯、菜汁、牛奶等）[2]。（7）健康指導(dǎo)：制定健康指導(dǎo)計(jì)劃，主要內(nèi)容以患者疾病特點(diǎn)，飲食習(xí)慣，以及預(yù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行制定，定期對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查與健康知識(shí)普及，提高患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知能力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向患者發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿意度分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、一般滿意、不滿意。對(duì)比兩組患者對(duì)的總滿意率。（總滿意率=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.0%（35/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（48/50），詳見(jiàn)表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

人工氣道能為重型腦損傷患者提供有效的通氣與氣體交換，為患者搶救提供時(shí)間基礎(chǔ)，同時(shí)也可消除患者腦水腫與顱內(nèi)壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是重型腦損傷重要的搶救措施之一[3]。但人工氣道需要進(jìn)行特殊護(hù)理，來(lái)輔助治療效果，本次研究綜合護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理是在人工氣道對(duì)重型顱腦外傷患者疾病治療護(hù)理過(guò)程中較為全面的護(hù)理措施，個(gè)性化護(hù)理主要從患者身心健康出發(fā)，依據(jù)患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行的全面性綜合性的護(hù)理措施，個(gè)性化護(hù)理可穩(wěn)定患者治療過(guò)程中的心理狀態(tài)，保證人工氣道順利建立，同時(shí)為治療打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，腦外傷危重患者的人工氣道管理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃任娥，溫冬娣，王海英，et al. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，22（02）：110-111.

[2]張嶺嶺，尚會(huì)靈，李豐霞. 人工氣道對(duì)重型顱腦外傷患者的影響與護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：414-415.

[3]高獻(xiàn)珍. 早期人工氣道護(hù)理在急診科重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（08）：197-198.

作者簡(jiǎn)介：袁麗，女，天津人 ?單位地址：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，神經(jīng)外科，護(hù)師，本科